|
#1
02.06.2018, 01:00
|
|||
|
|||
|
Аденома надпочечника
Здравствуйте.
Хотелось бы получить небольшую консультацию, если возможно. Началась история с того, что я предложила маме оплатить УЗИ брюшной полости просто для профилактики, на всякий случай. Она сама очень редко выбирается ко врачам, ограничиваясь лишь рабочей мед. комиссией. Подумала, что лишним точно не окажется. ◆ Ей 56, рост около 155 см, вес при последнем взвешивании 88кг. В процессе обследования у нее обнаружили образование на надпочечнике. Как-то немного запаниковав, я снарядила ее к терапевту за направлением на КТ. Сегодня прошли КТ, забрали результат. ◆ Описание достаточно объемное: Левый надпочечник увеличен в размерах за счет узлового образования 25х27х23 мм, с четкими ровными контурами, плотностью при нативном исследовании -4... +2 HU. Через 1 минуту после введения контраста плотность образования стала +34.. +37 HU. Через 15 минут после введения контраста плотность стала +17.. +20 HU. Относительное вымывание контраста 48.6%, абсолютное вымывание контраста 47.2%. В задних отделах узлового образования определяется мягкотканный компонент с более выраженным накоплением контраста до +56 HU на 1-й минуте исследования, до +40 HU через 15 минут. Ложе надпочечников - без особенностей. ◆ В заключении: КТ-картина узлового образования в левом надпочечнике может соответствовать аденоме. Что можно сказать исходя из указанного описания? Можно ли как-то поверхностно судить о доброкачественности/злокачественности исходя из результатов КТ? Какие анализы нам стоит сдать? Может быть что-то помимо анализов? Город у нас крайне маленький, с медициной глуховато. Одно только направление на КТ выпрашивали сквозь пот и слезы грубо говоря. А хотелось бы все сдать и разузнать побыстрее, не затягивая. А то мама себя очень накрутила еще после УЗИ, больно на нее смотреть, хочется аргументированно уверить, что не все страшно и лечится. Благодарю, с Уважением Екатерина. 
|
|
#2
02.06.2018, 08:27
|
||||
|
||||
|
Именуется сие инсиденталома ( случайно выявленное образование ) и теперь врачу предстоит исключть гормональную активность,
А для этого придется вернуться к началу - сие мероприятие было задумано на фоне идеального благополучия и здоровья хохмы ради или были какие - то проблемы ? Хотя данные КТ не говорят об адренокортикальном раке и нетипична плотность для фео, тем не менее следующий шаг - норметанефрин / метанефрин крови или мочи, кортизол суточной мочи. Если давление повышено, еще альдостерон/ ренин крови
|
|
#3
02.06.2018, 14:49
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Благодарю вас за быстрый и достаточно информативный ответ. На самом деле в тот день, когда я предложила ей сделать УЗИ, у нее просто побаливала спина (она болит не на постоянной основе), я поинтересовалась, позадавала вопросы, мама буркнула что-то про то, что болеть может печень к примеру. Ну и я предложила записать ее на УЗИ в мед. центр. В целом у нее вроде как и нет жалоб, кроме коленей разве что, но вряд ли это вообще относится к делу. А по части давления, она говорила что еще после климакса у нее оно скачет. Часто бывает повышенное. Большое спасибо за ваше время и крайне полезную для нас информацию.
|
|
#4
02.06.2018, 17:15
|
||||
|
||||
|
Боль в спине у женщины в постменопаузе чаще всего объясняется остеопорозом, компрессионными переломами или суставными проблемами, не суть- по Вашему тексту теперь важны все перечисленные маркеры
|
|
#5
26.06.2018, 20:40
|
|||
|
|||
|
Добрый вечер! Наконец получили результаты анализов.
Калий 4.5 ммоль/л Натрий 143 ммоль/л Хлор 105 ммоль/л Кортизол 142 нмоль/л Альдостерон 237.0 пг/мл (в вертикальном положении) Ренин 45.64* пг/мл Ренин помечен у нас как повышенный показатель. Мама решила расстроиться, не дожидаясь посещения врача. Можно ли получить какой-то комментарий по поводу этого значения? Может ли он повыситься из-за небольшого стресса? Я полагаю, что она так или иначе волновалась перед сдачей, ибо нам пришлось ехать еще и в другой город чтобы все сдать. Остальные рекомендации перед анализами соблюдались. Метанефрин эндокринолог нам сдавать не советовал и направления на эти анализы, соответственно, не дал. Посчитал, что в этом нет необходимости.
|
|
#6
26.06.2018, 20:41
|
||||
|
||||
|
Кортизол сдавали в крови или это кортизол суточной мочи? Если это анализ крови, то он не имеет никакого смысла и ни о чем не говорит.
Анализ на метанефрины/норметанефрины в суточной моче сдан?
|
|
#8
26.06.2018, 20:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
26.06.2018, 20:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Могу лишь сказать, что врач этот назвался ей "врачом высшей категории и кандидатом медицинских наук в РБ". Мы же не сами направление себе выписывали на нужные анализы.
|
|
#10
26.06.2018, 20:58
|
||||
|
||||
|
Это ТОЧНО (!!!!!!!!!) не эндокринная причина.
Аденома - НЕ альдостерома.
|
|
#11
26.06.2018, 21:00
|
||||
|
||||
|
Кортизол я просила суточной мочи- зачем мне утренний в крови?Давайте договоримся о формате работы с эндокринологом - это олносторонний формат. Если наши консультации важны, они выпоняются. Если нет - не тревожьте.
|
|
#12
26.06.2018, 21:15
|
|||
|
|||
|
Верные вещи говорите. Прошу прощения за причинение неудобства. Я искренне благодарна вам за ваше время и ваши ответы. Матери так или иначе, со стороны человеческого фактора, было бы спокойнее посетить и живого врача, а не только дистанционно консультироваться.
Постараюсь проследить и записать ее самостоятельно на недостающие анализы. Еще раз благодарю за ваше небезразличие и внимание.
|
|
#13
13.07.2018, 12:26
|
|||
|
|||
|
Добрый день!
Наконец дождались результатов и на метанефрин. Отчитаюсь сразу по двум анализам. Метанефрин в плазме 16.093 пг/мл Свободный кортизол в моче (концентрация) 27.7 нмоль/л Свободный кортизол, суточная экскреция 63.7 нмоль/сут Если эти анализы в порядке, можно ли услышать какие-нибудь рекомендации по дальнейшим действиям? Стоит ли паниковать и что-то делать из-за чутка повышенного ренина? Стоит ли обследовать какие-нибудь другие органы чтобы исключить подозрение на то, что опухоль может являться метастазой? А так же метастазы в надпочечнике как-то проявляют себя и влияют ли на выработку гормонов? Спасибо.
|
|
#14
13.07.2018, 13:13
|
||||
|
||||
|
Укажите референсный интервал ("нормы") от лаборатории для этих анализов.
"Повышенный" ренин исключает гиперальдостеронизм, в этом его клинический смысл, а не в циферке как таковой.
|
|
#15
13.07.2018, 13:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо за пояснение.
Диапазон нормы для метанефрина указан < 65.0 пг/мл Референсные значения для кортизола Суточной экскреции < 485,6 нмоль/сут А в строке "Свободный кортизол в моче (концентрация)" примечание: референсные значения не предоставляются.
|
Линейный вид
