Реактивный артрит и лечение

[allathemom]

Здравствуйте.

Сыну 7 лет. Чуть больше недели назад появился насморк и незначительный кашель (ночью и утром). Позавчера отвезла его в спортивный лагерь. Сегодня пришлось забрать, т.к. ночью сильно кашлял, температура 37,4, далее поднималась до 38,6. Кроме того, начал хромать. Надо отметить, что на ногу он жаловался и раньше, вне болезни, по поводу чего обратились к хирургу - тот ничего не нашел.

Сегодня однако боль стала сильной, папа пощупал ногу так, что ребенок заплакал. Я решила его свозить в травмпункт. Там нас сразу направили в больницу с диагнозом реактивный артрит. В больнице диагноз: ОРВИ, о.конъюнктивит, рино...(неразборчиво), артрит левого голеностопного сустава.

Нас отпустили домой с такими рекомендациями: Аугментин 375 по 1 таб. 3 раза в день 5-7 дней, далее что-то противовирусное на букву О (не запомнила и разобрать не могу), Офтальмоферрон, Ксилен, Лизобакт. Меня, конечно, более всего интересует необходимость антибиотика. Из нескольких тем я прочитала, что при р.артрите он не нужен. Это так? И по поводу конъюнктивита: раньше я использовала Тобрекс, но это у нас были (у моих сыновей и у меня) прямо сильные его проявления, а сейчас у сына есть немного выделений и глаза красные, он их трет. Посоветуйте еще, пожалуйста, нужно ли что-то и что именно капать в глаза.

[eduardshraibman]

показания к АБ лечению в Вашем случае не понятно.Тобрекс можно использовать

[allathemom]

Здравствуйте, Эдуард. Спасибо за ответ! Я читаю темы про транзиторный синовит (это ведь он в нашем случае, скорее всего?) Подскажите, пожалуйста, нурофен нужен только в случае выраженных болей или его надо принимать обязательным курсом? Обязательно ли ограничение физических нагрузок на месяц (нам так сказали в больнице) или, если боль пройдет, ребенку можно продолжить занятия спортом сразу после болезни? И нужно ли обязательно показаться ревматологу по окончании болезни или только если боль будет сохраняться?

[eduardshraibman]

я ребенка не видел, но при транзиторном синовиите поражение голеностопного сустава обычо не характерно.Поэтому конкретного совета дать не могу и местные рекомендации и установки для врачей могу не знать

[allathemom]

В таком случае посоветуйте, пожалуйста, как надо действовать. Если это именно артрит, то, возможно, нужен нурофен курсом? УЗИ сустава? Нам не делали. Сделали только рентген (там оочень неразборчиво, но, возможно, написано "без особенностей"). Еще взяли анализ крови. Вот что там было [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Теперь я уже думаю, что, может, и антибиотик нужен? Просто мне ничего толком не объяснили, а я, начитавшись уже про синовит, все рекомендации мимо ушей.

На сегодняшний день температуры нет, очень сопливый нос, но отсмаркивается, кашель достаточно сильный. Но вот на ногу не жалуется совсем. Наоборот, как ни пытаюсь его удержать, бегает и прыгает, где только можно.

[allathemom]

Наврала про температуру. К вечеру опять поднялась до 37,4. Очень боюсь, что мы что-то упустили с обследованиями. Записалась пока к ортопеду, но это через неделю - не хочу вести его сопливого и кашляющего. Или есть такая срочность?

[allathemom]

Очень прошу прощения, вовсе не хочу засыпать специалистов вопросами, но их все больше! Может, нам стоит с утра сдать мазок из зева на БГСА? Не так давно, при обследовании для получения спортивной справки, лор меня ошарашила фразой, что у сына хронический тонзиллит, что операция по удалению аденоидов (летом прошлого года) привела к увеличению нагрузки на миндалины и вот теперь есть у него такое хроническое состояние. В больнице при осмотре педиатр сказал только, что горло красное, никакого налета или сыпи нет. Я уже записалась к ортопеду на завтра, задам ему все эти вопросы, но хотелось бы знать и мнение педиатра!

[eduardshraibman]

к сожалению диагноз реактивного артрита "лепится" врачами очень легко и многие не понимают потом, что с ним делать.Рвзвитие артрита на фоне острого заболевания,а не через 2-4 недели после,отсутсвие недавной кишечной инфекции или стрептококковой инфекции(по крайней мере Вы клинику не описывете),отсутствие клиники инфекции мочевых путей говорит скорее всего о том,что артрит был скорее прлявлением вирусного заболевания(возможно аденовирусной инфекции)-проходит без последствий обычно и нурофен при отсутствии болей и опухлости можно отменять

[allathemom]

Спасибо. Я показала сегодня сына ортопеду - он как раз сказал, что вряд ли это был реактивный артрит и, скорее, боль в ноге не связана с ОРВИ. Нежиданно нам ставят плоскостопие, полую стопу, назначили рентген для исключения хондропатии чего-то... и в общем, теме, наверное, пора в раздел травматологии)

[Dr.Vad]

Если травматологи захотят прокомментировать результат Вашего обследования после предоставления полной документации, включая Р-снимок, то они ответят и здесь. Альтернативно, посетите иного очного ортопеда для получения второго мнения. Модератор

[allathemom]

Здравствуйте. С неделю назад ребенок находился с папой в поездке. Около 12 часов на машине с ночевкой. Днем очень сильно заболела нога (по словам сына, так же, как в предыдущем случае), было больно наступать, хромал. Температура 37,4. К вечеру боль в ноге прошла и больше не беспокоила. Температура держалась почти все время в поездке (почти неделю) в районе 37,1-37,6.

Волнует прежде всего повторная ситуация с болью в ноге. Требуется ли обследование и даст ли оно результаты сейчас, когда боли нет? Может ли плоскостопие вызывать такие боли во время заболевания (сын мог заразиться от младшего брата, заболевшего накануне отъезда, но там все иначе протекало)? В общем, кому показаться и когда (имеет ли смысл вне заболевания)?

[eduardshraibman]

Плоскостопие температуру не вызывает.

[allathemom]

Не температуру, а боли в ногах во время орви. Можно ли считать нормой боли в голеностопе. Это уже второй случай у сына.

[eduardshraibman]

Любая боль- не норма.Если боль не сопровождалась припухлостью сустава, покраснением,прошла без лечения-возможно реакция на вирусное заболевание.При повтоном возникновении- оценка очным врачем