Лимфоциты ниже нормы и налет на миндалинах

[Svetlanavasina]

Добрый день, Доктор!
Ребёнок мальчик 5 лет 7 мес, рост 125, вес 25 кг. Аденоиды 2-3 степень. Тики появились больше месяца назад.
Ребёнок достаточно часто болеет в осенне-зимний период в саду, с мая по октябрь увозим загород и не болеет. Выздоровление обычно наступает быстро.
24-28 декабря был ротовирус с высокой температурой, рвотой и поносом и после двух недельного перерыва ребёнок пришёл из сада с температурой 38 и больше ничего, на следующий день появился налет светлый на миндалинах, однократная рвота (плотно поел на ночь), на второй день болезни температура пошла на спад. На третий день болезни сдали оак и оам и в оак много отклонений. Больше всего беспокоят лимфоциты ниже нормы. И хотелось бы понять инфекция вирусная или бактериальная? Насколько анализ вообще плохой? Ребёнок бодрый, аппетит хороший.
Спасибо большое заранее!
Светлана

[7Natalia7]

Только лишь по одному анализу нельзя сказать какая инфекция у ребенка вирусная или бактериальная.
Если во время болезни не было сильной боли в горле , увеличенных шейных лимфоузлов ,то есть не было подозрения на острый стрептококковый тонзиллит ,то учитывая положительную динамику об анализе можно не беспокоиться ,ребенок выздоравливает.

[Svetlanavasina]

Спасибо большое за оперативный ответ! Спасибо за ваш труд!
Смущает что в анализе низкие лимфоциты, при вирусной инфекции они вроде наоборот выше? И нейтрофилы высокие... Или это совсем необязательно? Лор смотрел его сегодня, сказал точно не ангина, симптоматика не та и налет тоже при ангине другой. С анализом отправил к педиатру типа горло такую картину в анализе не могло дать. Но тогда что это за налет? Осенью была такая же картина в горле, но были сопли и кашель без температуры и все прошло без лечения особого. Смущает температура без симптомов. И главный вопрос что такой анализ при инфекциях норма если можно так сказать? Не нужно ничего дообследовать и оставить ребенка в покое?
Спасибо 10000 раз!!!!

[7Natalia7]

Налет часто бывает при вирусных инфекциях. Ребенок выздоравливает,поэтому ничего дообследовать не нужно, и да,оставить ребенка в покое.
На здоровье!

[Svetlanavasina]

Добрый день, уважаемые доктора!
Мальчик, 6 лет, вес 28 кг, рост 127, аденоиды 2-3 ст.
Неделю назад где-то 13 июня после контакта с больным ребенком, мой ребенок тоже заболел. В первый день болезни температура до 38,5, красное горло, храп, заложен нос, но из носа не текло. На второй день болезни было улучшение, температура спала, остался храп и начал покашливать. Далее кашель стал посильнее, то сухой, то влажный, общее состояние в норме, аппетит хороший. Особо ничем не лечили, промывание носа, полоскание горла.
Через неделю 20 июня поднялась температура 38,7 влажный громкий кашель, больше в положении лежа. К вечеру 38,0, утром сегодня уже 37,2. Вчера сдали кровь, я не могу понять какая инфекция вирусная или бактериальная. Нужен ли антибиотик ребенку. Пугает кол-во нейтрофилов и особенно пугают низкие лимфоциты. К слову, вчера его слушал врач, хрипов нет.
Помогите, пожалуйста, понять как быть дальше. Кровь вирусная или бактериальная.

Лейкоциты (WBC) 12.89 x10^9/л 4.50 - 13.50
Эритроциты (RBC) 4.85 x10^12/л 4.19 - 5.48
Гемоглобин (HGB, Hb) 135.00 г/л 114.00 - 143.00
Гематокрит (HCT) 37.70 % 33.00 - 45.00
Средний объем эритроцита (MCV) 77.70 фл 75.70 - 90.40 Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 27.80 пг 24.80 - 30.30
( > ) Средняя концентрацияH b в эритроцитах( MCHC) 358.00 г/л 320.00 - 353.00
( <) Индекс распределения эритроцито(Rв DW-SD) 33.90 фл 39.90 - 52.20
Индекс распределения эритроцитов( RDW-CV) 12.20 % 12.20 - 14.60
Тромбоциты (PLT) 422.00 x10^9/л 175.00 - 436.00
Средний объем тромбоцита (MPV) 8.80 фл 8.65 - 12.16
Тромбокрит( PCT) 0.37 % 0.16 - 0.32
Индекс распред. тромбоцитов( PDW) 9.70 фл 9.80 - 15.20
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛ,А SYSMEX XN
( > ) Нейтрофилы( Ne), абсолютное количество 8.85 x10^9/л 1.10 - 5.80
( > ) Нейтрофилы( Ne), % 68.60 % 40.00 - 60.00
Лимфоциты (LYMF),абсолютное количество 1.91 x10^9/л 0.90 - 5.00
( <) Лимфоциты (LYMF), % 14.80 % 32.00 - 50.00
( > ) Моноциты( MON), абсолютное количество 1.84 x10^9/л 0.37 - 1.26
( > ) Моноциты( MON), % 14.30 % 4.00 - 8.00
Эозинофилы (Eo), абсолютное количество 0.24 x10^9/л 0.00 - 0.40
Эозинофилы (Eo), % 1.90 % 1.00 - 5.00
Базофилы (Ba), абсолютное количество 0.050 x10^9/л 0.010 - 0.080
Базофилы (Ba), % 0.40 % 0.20 - 1.20
( > ) Незрелые гранулоциты, абсолютное количество 0.08 x10^9/л 0.00 - 0.04
( > ) Незрелые гранулоциты% 0.60 % 0.00 - 0.30
Нормобласты, абсолютное количество 0.00 x10^9/л 0.00 - 0.15
Нормобласты % 0.00 % см. абс. кол-во
СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТО(кВа пиллярная кров)ь
СОЭ (метод аттестован поW estergren) 12.0 мм/ч 2.0 - 20.0
ДИФФЕРЕНЦИРОВКА ЛЕЙКОЦИТОВ ПО МАЗ(КмУи кроскопия) - капиллярная кровь
( > ) Нейтрофилы палочкоядерные 13.00 % 1.00 - 5.00
( > ) Нейтрофилы сегментоядерные 63.00 % 38.00 - 59.00
Эозинофилы 1.00 % 0.50 - 5.00
Базофилы 0.00 % 0.00 - 1.00
( <) Лимфоциты 8.00 % 30.00 - 53.00
( > ) Моноциты 15.00 норма 2-11
Заранее большое спасибо!
С уважением,
Светлана

[7Natalia7]

Такой анализ может быть как при вирусной,так и бактериальной инфекции.
По интернету,не видя ребенка однозначно сказать нельзя .Завтра,если не будет улучшения нужен повторный осмотр врача.

[Svetlanavasina]

Наталия Александровна, спасибо Вам большое!
Ждем до завтра и решаем что делать. Можно ещё маленький вопрос, пожалуйста. Незрелые гранулоциты это что-то новое для нас. Впервые завышен данный показатель. Он о чем говорит? Что-то он мне покоя не дает. И ещё палочкоядерные могут быть в таком кол-ве при вирусной инфекции?
Ещё раз спасибо!!!!!

[Dr.Vad]

Учитывая сушественную разницу между автоматическим анализом и микроскопией, результатам микроскопии доверять нельзя - палочек скорее всего не более 5-7%, так случается что среди них бывает 5-10% и незрелых палочек, отсюда 0.6% незрелых гранулоцитов палочек (от 5-7%) для лаб. дифференцировки бакт. или вир. инфекции у детей и взрослых используют измерение прокальцитонина - если повышен, то бактерии

[Svetlanavasina]

Спасибо!!!!!!