Задержка речевого развития

[vanda23]

Доброе время суток! Надеюсь, если не на помощь, то на понимание...
Мой сын родился 23.04.2005г.р.
Беременность без осложнений, инфекций и заболеваний у мамы не было. УЗИ на 28 неделе показало многоводие, ВПР у плода – атрезия 12-перстной кишки. Стресс.
Кордоцентез на 30 неделе беременности показал, что хромосомный набор у плода в норме.
Кесарево должно было быть плановым, но на 38 неделе отошли воды - кесарево экстренное.
Ребенок родился весом 2750 граммов, рост 51 см. 7-8 баллов по шкале Апгар.
На третьи сутки жизни операция. Диагноз: высокая врожденная кишечная непроходимость. Атрезия 12-перстной кишки. Сопутствующий диагноз: функционирующее овальное окно. ПЭП смешанного генеза, острый период, синдром угнетения. НСГ- УЗ-признаки – ликворная система не расширена, признаки перивентикулярной ишемии. УЗ-скрининг новорожденного – данных за аномалию исследуемых органов не выявлено.
Кратко посещение неврологов.
Один месяц. Диагноз: состояние после операции, ПЭП, вегето-висцеральные нарушения.
Три месяца.Диагноз: транзимоторные неврологические дисфункции в форме вегетативных дисфункций, легкой пирамидной недостаточности. Пройден курс массажа и электрофореза.
Пять месяцев – УЗИ головного мозга – умеренная дилат?ция передних рогов боковых желдочков.
Девять месяцев – экстренная операция в – паховая грыжа
Один год. Диагноз– минимальная церебральная дисфункция, задержка речевого развития ( два слова: мама и мяу)
Один год.Диагноз: последствия ПЭП, задержка формирования экспрессии. ЭХОХ данных за в(ч гиперт. На момент исследования не обнаружены. Рекомендован пантогам - очень сильная аллергия на препарат, отменен.
Один год шесть месяцев, диагноз ММД, задрежка темпов развития экспрессивной речи. Консультация у логопеда – предложение прийти после двух лет.
Один год одиннадцать месяцев, диагноз последствия органического поражения ЦНС в форме задержки речевого развития на форме диспластических стигм и множественных выраженных пороков развития. Ребенок не пошел на контакт и находился в кабинете врача от силы 3-5 минут, плакал. Диагноз поставлен на основании формы ушей ребенка, рекомендовано получение группы инвалидности.
Один год одиннадцать месяцев. Консультация неврологом на дому ребенка – диагноз: эмоционален, стеснителен, вербальному контакту доступен, просьбы выполняет в полном объеме, в лексиконе примерно 3 слова и звукоподражание. ЧИ – б.о, мышечный тонус ближе к удовлетворительному, свод стопы несколько уплощен, движения координирует, на звуковые раздражения реагирует. ММД, темповая задержка речевого развития.

Два года два месяца – консультация остеопата, психолога – диагноз совпал -психо-эмоциональные проблемы.
Два года два месяца – госпитализация, диагноз – стеноз пищевода, 3 наркоза (эндоскопия, бужирование). Невролог в больнице – признаки астенического синдрома, рекомендован фенибут, но у ребенка пошла реакция возбуждения на препарат.
Два года четыре месяца – плановая госпитализация, диагноз стеноз пищевода. Невролог - диагноз ММД, ЗРР.
На сегодняшний день у ребенка (два года четыре с половиной месяца) в лексиконе около 40 слов, многие звучат одинаково, но он называет разные предметы. Предложения не строит.
Слова: ма-ма, ба-ба, де-дя, те-тя, ми-ми (мишка), ти-тикл (мотоцикл), бааам (колокол), си (щи), тяй (чай), Нина (имя девочки), ай-ай, бу(машина), гм-гм(мусоровоз), чи-чи-чи (птички) и т.д. Звукоподражание. Есть склонность к повторения слогов: Ди-ди (на вопрос, как его зовут), да-да – вместо «да».
Ребенок стеснителен, по характеру меланхолик, экстраверт. С детьми общается хорошо, делится игрушками, не умеет отбирать чужое и всегда отдает свое. Проблем со слухом и зрением не замечено.
Занятия – рисование с 10 месяцев, пластилин, пальчиковые игры, простые пазлы, настольные игры, конструкторы для его возраста. Любит чтение. Знает несколько букв, цвета, простые формы, животных, машины. Ролевые игры. Осознанно смотрит мультики, любит детские песенки. Виртуозно изъясняется жестами. Послушен. Не агрессивен. Черт аутичности и гипервозбудимости нет. По найденным в Интернете и литературе тестам отвечает возрастным нормам во всем, кроме речи.

Консультация логопеда - диагноз:дизратрия.
Извините, что так много получилось. Сегодня мы были у невролога. Ребенок на контакт пошел с большим трудом, плакать начал, едва зашли в больницу. Тем не менее, сквозь слезы, с грехом пополам пообщался с неврологом. Врач сказал, что пока не видит основания ставить диагноз "дизартрия".
Рекомендовано: когитум, при возможной аллергической реакции - пикамилон и нейромультивит.
Меня смущаеют аннотации к данным препаратам.
\\когитум -Функциональные астенические состояния (усталость, упадок сил), нервное истощение с депрессией легкой степени, вспомогательное средство при лечении антидепрессантами.
пикамилон - Нозологическая классификация (МКБ-10): Ф10 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Ф10.2 Синдром алкогольной зависимости. Ф10.3 Абстинентное состояние. Ф28 Другие неорганические психотические расстройства. Ф32 Депрессивный эпизод. Ф45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Г24 Дистония. Г43 Мигрень. Г45.
В октябре мы опять ложимся в больницу, скорее всего на операцию, связанную с повторяющимися стенозами пищевода.
Вопрос, который я хочу задать - почему мой ребенок не говорит, и как это исправить? Мы были практически у всех именитых неврологов нашего провинциального города.
Практически все говорили, ну что вы хотите от ребенка с таким анамнезом - столько наркозов и т.д.
Я не уверена, что вы меня поймете правильно, когда я скажу следующее: мой ребенок мне слишком тяжело достался, во всех смыслах. Я не могу себя заставить давать ему препараты, в аннотации к которым указаны четкие противопоказания. Наверное, с точки зрения медиков я не права. Но сталкиваясь с формулировкой доктора: хотите - давайте, а хотите - подождите, я жду. Только ведь ждать однажды будет поздно.
Спасибо вам, если вы поняли меня правильно.

[BBC]

Вы знаете Ванда, мы скорее поймем Вас, чем нет.
- перечень неврологических диагнозов, перечисленных Вами более всего напоминает студенческий капустник, но не серьезное неврологическое консультирование. Достойного внимания неврологического диагноза ене сформулировано.
- ни один препарат, ни научит ребенка говорить,
- есть ли у ребенка диагноз дизартирии пока сказать трудно. Когда к работе присоединится Полина - наш дефектолог, ясности будет больше, но в любом случае назначение перечисленного крайне спорно.
- инвалидность по форме ушей... Материться "в эфире" у нас не принято, но... вообщем надеюсь Вам тоже смешно.

[Dr. W.N.]

Лекарствами речь не развивается, для этого нужна логопедическая коррекция.
Любые лекарства, которые "хотите давайте, хотите подождите" давать не нужно, т.к. лечить надо тогда, когда нельзя не лечить.
Состояние ребенка по представленному описанию оценить сложно. Общие принципы в отношении нарушений речевого развития советую оценить с помощью поиска по сайту.

[POLINA_S]

Уважаемая Ванда. На этом форуме вас поймут правильно: нельзя давать лекарства, которые противопоказаны ребенку.
Вы очень хорошо проанализировали речь малыша. 40 лексем (назовем так общим словом и слова и звукоподражания) это совсем неплохо.
Вы можете начать занятия с того, что начнете делать "говорильный альбом", который, кстати, можно взять с собой в больницу. Что это такое?
Это альбом в котором собраны только те картинки, которые может назвать мальчик. Это и члены семьи, и игрушки, и еда, и действия. Можно использовать собственные рисунки, можно делать фотографии, можно находить в книгах и печатных пособиях по логопедии. Вообще, если вы купите картинки по развитию речи, вам будет проще заниматься с ребенком. Не забудьте поместить туда картинки-действия, без них не будет фразы, например картинка: "Кукла спит" . Назовем ее Нина. Вы задаете вопрос "Кто это?" (Нина) Что Нина делает? (бай, или А-А-А). Вы говорите: "Да, Нина спит: а-а-а". Что дают такие занятия? Снимают у ребенка негативное отношение к речи. Все, что есть в альбоме - ему доступно. У ребенка появляется умение отвечать на вопросы. Вы, подражая его речи, поддерживаете его. он понимает, что сказал понятно. В тоже время вы говорите и полное слово (спит) и возможно мальчик повторит его. Это может быть лишь ударный слог (пи), но это будет шаг вперед.
Все, что у вас есть а альбоме, используйте и в быту и в ролевых играх. В игре очень эмоционально обыгрывайте разные сюжеты, которые можно комментировать, сочетая полные слова и лексемы из репертуара мальчика. Например сюжет "Мишка ехал на машине, упал, плачет, его подняли, утешили, угостили яблоком" Ну и так далее.
Что касается речевых диагнозов: У мальчика сохранно понимание и, что не менее важно, механизм общения. Есть действительно темповая задержка словаря. С этим и нужно работать.
Для справки: дизартрия, обычно, характеризуется носовым оттенком голоса, низким тембром, повышенным слюнотечением, могут быть проблемы при жевании и глотании.
Удачи вам, пишите.

[vanda23]

Валерий Валерьевич и Василий Юрьевич, спасибо вам за ответы. Они только убеждают меня, что действительно у моего ребенка "Достойного внимания неврологического диагноза не сформулировано". То ли потому, что его на самом деле нет, то ли потому, что мы не нашли своего доктора, который умеет различать в каждом пациенте индвидуальность, пусть маленького, но человека.
"голова - предмет темный, и исследованию не подлежит" (с) - кажется так было в первоисточнике. Я думаю, что в нашей ситуации вернее всего будет разобраться с проблемами, связанными с пищеводом и ЖКТ, а потом уже медикаметозно бороться с ЗРР, если сын к тому времени не разговорится.
Поймите меня правильно: мой сын очень избирательно идет на контакт с людьми в белых халатах. Слишком неприятные у него, увы, ассоциации... Наркозы, уколы.
Диагноз по форме ушей нам действительно ставили. Мы пришли к известному в городе неврологу, который как раз специализируется на ЗРР. Сын, ему тогда было почти два года, зашел в кабинет и начал плакать, увидев доктора. Рыдать. Доктор протянула ему плюшевого мишку и, увидев, что рыдания не прекращаются, вздохнув, сказала - выводите. Таким образом в кабинете врача ребенок провел от силы пять минут. После чего я услышала вопрос: "Будете оформлять инвалидность?"
Нет, серьезно.
Из-за формы ушей. Лопоухих. Потом, другие врачи, объяснили мне, что с ушами все нормально, что они не "вампирские", что мочки не срощены и т.д.
Поэтому после 20 сентября мы начнем заниматься с логопедом, а вот по поводу когитума у меня сомнения...

[vanda23]

Полина, спасибо за ответ.
логопедический альбом у нас есть, но несколько в другом виде: там простые картинки плюс изоборажения из бархатной бумаги, популярность пользовался месяца четыре назад. Сейчас мы нечто подобное делаем, когда играем в пальчиковые игры и рассказываем сказки, то есть, к примеру, в Колобке, Дима начинает сам: просит меня рассказать потирая ладошку об ладошку, дальше сам говорит: дед баба, потом имитирует жестами действия бабки, которая по амбарам и сусекам мела, но не может назвать словами зайца, волка и тюд., говорит только ам, показывает, какой колобок круглый, как его хотели съесть звери: ам! Любит очень, когда ему читают, выбирает книжки, комментирует чтение - называет героев, если это животные, звуками(или слогами) пи-пи(мышка), ми-ми (мишка), цокает на лошадку и белку и т.д. Любит пазлы (простые, для его возраста), книжки с наклейками, конструкторы (тоже простые). Долгое время (около двух месяцев) любимой книгой были тесты Земцовой 2-3 года. Показывал все, что требуется. Сколько тестов я не находила в Интернета по нормам развития - попадание во всем, кроме речи. Мы были на консультации у дефектолога, вердикт по мелкой моторике - развита.
По поводу дизартрии - с 4 месяцев до 11 месяцев слюни текли как из открытого крана, причем я не склонна связывать это с прорезыванием зубов. сейчас слюноотделения нет, но область рта часто влажная. слова он говорит тихо, часто невнятно, короткая уздечка под языком, неправильный к тому же прикус, один передний зуб залезает на другой. почти полгода я учила его дуть. На вату, мыльные пузыри, свечку. Свечку научился задувать только два дня назад. Причем было видно все эти полгода, что он понимает, что от него требуют, хочет научиться дуть, но у него не получается.
Еще по поводу сюжетов - он сам разыгрывает их, но жестами. Например, берет игрушку и мне рассказывает, как мишка ехал на машинке, упал, плакал, потом пошел кушать и спать. Другое дело, что. возможно, только я понимаю то, что он хочет сказать.
Пробовала "не понимать" просьб, либо устойчиво требует свое, но без плача, истерик и т.д., либо переключает свое внимание на другое.
Иногда я думаю, что ему не нужны слова, чтобы чувствовать себя комфортно, иногда - что он хочет сказать. но у него чисто физически не получается это сделать.
С 1 октября мы собираемся в садик - в группу неполного дня, т.е по 3,5 часа в день. Я возлагаю на это большие надежды, то есть я думаю, что возможно Дима разговорится со временем. Но уже 15 октября примерно снова ложимся в больницу, т.е. опять наркоз...
Езе я собираюсь возить Диму два раза в неделю на занятия с логопедом-дефектологом. Но пока приоритеты расставлены так: сначала разбираемся с желудком, потом со всем остальным.
Полина! Напишите, пожалуйста, или дайте ссылку на примерный план занятий с ребенком в нашей ситуации. У меня есть книжка по логопедии Краузе. Но дело в том, что я работаю, времени на занятия катастрофически не хватает.

[POLINA_S]

Я думаю, что вы можете заниматься только расширением словарного запаса и его качественным изменением - введением слов действий. Это даст толчок для появления фразы. Логопеда вам нужно искать такого, чтобы умел делать массаж лицевых мышц и органов речи, а кроме того умел работать с общим недоразвитием речи (ОНР). Успех занятий будет зависеть и от того сумеет ли он найти с ребенком контакт и сможете ли вы дома продолжать логопедические занятия. Вы хорошо занимаетесь с малышом, но вам нужна помощь хорошего логопеда.
Успехов вам.

[vanda23]

Уважаемая Полина, если Вам не трудно, не могли бы Вы дать ссылку на методику занятий с такими детками, как мой сын. 23 сентября Диме исполнится два года четыре месяца. Спасибо Вам за то, что Вы делаете. Я просмотрела тему по детской неврологии и педиатрии и была изумлена доброжелательности, четкости формулировок и желанию помочь родителям. К сожалению, в реале мы с Димой стакивались с таким человеческим отношением очень редко. Еще раз спасибо Вам и Вашим коллегам за то дело, которым вы занимаетесь.

[POLINA_S]

Добрый вечер,спасибо за добрые слова.
Посмотреть методику работы можно по яндексу и гуглу, введя слова:
Моторная алалия, общее недоразвитие речи. логопедический массаж.
Но мне кажется, в настоящий момент к тому, как вы занимаетесь достаточно прибавить артикуляционную гимнастику, например эту:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Там описана и методика и сами упражнения. Можно поискать еще, но практически комплексы все одинаковые, но их нужно приспособить к конкретному ребенку. основное правило следующее: нужно начинать с того, что легко получается у малыша, чтобы у него появился опыт успешного выполнения, а потом постепенно усложнять.
Пробуйте и пишите. Удачи вам.

[vanda23]

Уважаемый Василий Юрьевич! Чем больше информации о ноотропных препаратах я нахожу в Сети. тем сильнее опускаются руки.
Я имею в виду, в частности. вот эту публикацию
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
рекомендованную вами на одном из сайтов.
История ребенка написана выше.
Остается добавить, что с моей стороны никаких жалоб но поведение сына с точки зрения неврологии не было.
Мы обошли 10 неврологов нашего города, уже пора остановиться на ком-то одном и наблюдаться у него.
Последний спецалист прописал нам в течение месяца когитум, а если будет аллергическая реакция, то пиканелон и нейромультивит.
Стоит ли все-таки давать малышу препараты?
Спасибо.

[BBC]

Ванда, к сожалению, Василий Юрьевич до 30 числа в командировке и вряд ли сможет выйти в сеть.
Однако, учитывая Вашу фразу

Остается добавить, что с моей стороны никаких жалоб но поведение сына с точки зрения неврологии не было.

... перечитайте пост ВЮ № 3 в этой ветке. Вряд ли есть, что добавить.

[vanda23]

Добрый вечер! У меня вопрос к Полине. История ребенка написана выше.
Я приняла решение (не скрою, после долгих колебаний) не давать ребенку ноотропы. Ту же столкнулась со следующей проблемой, от которой, извините, сижу и тихо фигею - слова другого не подберу. Я обратилась к четыре логопедам, которые работают в медучреждениях, совмещая это с частной практикой. Логопеды - если верить оценкам других мамочек и врачей хорошие. Все они сказали, что возьмутся за занятия с Димой, при условии, что логопедическое и медицинское лечение будет вестись параллельно.
Честное слово, это какой-то дурдом. Вот часть наших диалогов:
Я: - Я не буду давать ребенку лекарство, у которого в аннотации черным по белому перечисляется противопоказания и показания к применению начинаются со слова "алкоголизм".
Логопед: - Да что вы читаете эти аннотации, они вообще не для вас составлены.
Я: - Но почему же на Западе ЗРР не лечат ноотропами?
Логопед: - Ну мы же живем в России
Я: - Возраст моего ребенка (2г.5месяцев) терпит, чтобы начинать занятия.
Логопед: - Терпит. Но зря вы так к лекарствам относитесь...
---
Уточню, во всех четырех случаях речь шла о платных занятиях...
Я не вижу смысла строить отношения со специалистом (логопедом) на обмане, т.е. говорить, что даю ребенку лекарства, а на самом деле не давать.
Получается, что нужно искать продвинутого логопеда?
Я начала заниматься с Димой артикулляционной гимнастикой - по книжечке Бардышевой и Моносовой изд-ва Карапуз Тра-ля-ля для язычка. На мое удивление у ребенка многие упражнения довольно легко получаются. Пару дней назад он сказал первое предложение "Мама, читай" - но с моей подачи: перед сном я всегда читаю ему, после того как я раз пять повторила ему Мама, читай - повторил и он. У меня все больше складывается впечатление, что он просто не хочет говорить. Подскажите, пожалуйста, какие есть способы стимулировать его интерес к разговорной речи - причем, к связной? В ролевых играх все мои ухищрения не прокатывают, он реагирует либо звуками, либо отдельными словами.
Ну еще мы начали учить буквы - одновременно по электр.азбуке, пластиковому вееру и книжкам. Самые простые - а,о,у,е,п,х - он тут же повторил, причем близко к оригинал, и через пару-тройку занятий запомнил. Может, я все-таки форсирую события? В неделю у сына появляетс около 3 новых слов

[POLINA_S]

Добрый вечер, Ванда. Плохо, что так обстоят дела с логопедами и ОЧЕНЬ хорошо, что у вас получается заниматься самой. Три слова в неделю - это хорошая динамика.
Мне кажется, нужно продолжать заниматься артикуляционной гимнастикой, и, если хорошо пошли буквы, попробуйте взять слова. Слиянием букв в слоги и слова заниматься не надо. Это будет один из вариантов глобального чтения.
Напишите мальчику те слова, которые он уже умеет произносить (не обязательно правильно) и поиграйте с табличками:
Найти табличку по вашей просьбе
Подложить табличку к картинке
подложить табличку к табличке
назвать слово на табличке

Напишите для начала 4-5 слов, например три существительных два глагола. Слова должны отличаться по слоговой структуре и звуко-буквенному составу. (Например, книга, Нина, чай, спит, читает)

Сразу предупрежу, мы не ставим задачу научить мальчика читать, только пробуем дать зрительный образ слова, в качестве вспомогательного средства уточнения произношения.
Сами вы всегда, кроме последнего задания, четко называйте слова.
Я не думаю, что ребенок не хочет говорить, я думаю нет четкого соотнесения услышанного слова с тем, что нужно сделать, чтобы его повторить. Поэтому можно попробовать ввести дополнительно зрительный образ слова.
Напишите, что получилось, нравится ли это мальчику, как это отразилось на произношении слов, с которыми вы работаете по табличкам.

[vanda23]

Полина! Спасибо огромное за советы! Я сделала карточки, когда Дима проснется, попробуем
- Аня (картинка куклы)
- чай (картинка чашки на блюдце)
- машина
-паровоз (очень их уважает в последнее время)
- спит (картинка со спящим мальчиком)
- читает (мальчик с книжкой)
Напишу через 3-5 дней, когда уже можно будет говорить о каких-нибудь результатах.
Еще вопрос: такая ассоциативность в изучении помогает? Буквы с Димой я стала учить в порыве, что может быть хоть что-так получится. Когда его просишь показать и назвать, он делает это только с теми буквами, которые может произнести. А, допустим. "л", "с","т", "р" (естественно) назвать не может - смотрит на меня и улыбается, хотя показывает на азбуке или картинке правильно. Я ему пытаюсь помочь и характеризую каждую букву: а - арбуз, б - бабочка и т.д. Не будет ли он ассоциировать и дальше буквы с конкретными предметами?
Еще - уже не помню где об этом прочитала - когда читаю ему книги, то умолкаю на тех словах, которые он знает или умеет говорить. Дима заканчивает. Но, как правило, не словом, а звукоподражание. Уже две недели на ночь непременно нужно читать ему Сказку о глупом мышонке Маршака, где речь идет о большом количестве предствителей фауны. Дима обо всех в курсе, но не называет их, а произносит, как они говорят.
И последний вопрос - об артикуляционной гимнастике. Обязательно ли ее делать перед зеркалом и можно ли адаптировать упражнения под конкретного ребенка, чтобы ему было понятно и проще их выполнять?
Спасибо большое за помощь.
В.

[POLINA_S]

Добрый вечер, Ванда.
Мне кажется, не надо буквы ассоциировать с картинками. Только запутаем мальчика.
Как это не странно, но слова говорить легче, чем звуки. ведь если звука нет - то и сказать нечего, а если в слове ребенок не может сказать звук, то может пропустить его или заменить. Например, вместо мяч можно сказать мась, мя, ма. Вы пока принимаете любое произнесение.

Если ребенок заканчивает фразы - это очень хорошо. Что может, то пусть и говорит, звукоподражания входят в словарь каждого ребенка.
Вообще в игре, быту, при чтении книг - любую попытку объясниться с помощью речи одобряете.

Только по табличкам замены слов нежелательны, но принимаются упрощения и искажения. Например: табличка "собака", ав-ав -не принимается, басака, бака, бабака, даже ба - можно.
В занятиях по табличкам используйте слово "читай" в качестве инструкции. Это помогает ребенку понять что ситуация другая, ведь обычно вы говорите "скажи"

Артикуляционная гимнастика делается перед зеркалом, чтобы ребенок одновременно видел ваше и свое лицо. Если получается без этого, зеркало не обязательно.
Всего вам доброго. Пишите.