#1
|
|||
|
|||
Áîíâèâà ïðè îñòåîïîðîçå è ÃÝÐÁ?
Óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ïåðåä òåì êàê çàäàâàòü ñâîé âîïðîñ, ÿ ïîñòàðàëàñü èçó÷èòü ñîîòâåòñòâóþùèå ìàòåðèàëû ôîðóìà. Íî, ñêîðåå âñåãî, óâèäåëà äàëåêî íå âñ¸. Åñëè â ÷åì-òî ïîâòîðþñü, ïðîøó íå ñóäèòü ñòðîãî. Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ðàçîáðàòüñÿ, êàê ëå÷èòü îñòåîïîðîç, ìèíèìèçèðóÿ âîçìîæíûé âðåä. Ïðè÷èíîé ìîåãî íåäàâíåãî îáðàùåíèÿ ê âðà÷ó ñòàëà ïîòåðÿ âåñà áåç ÿâíûõ ïðè÷èí (íà 5-6 êã). Çàêëþ÷åíèå ïî ðåçóëüòàòàì äåíñèòîìåòðèè DXA (21.05.14): ìèíåðàëüíûå ïëàñòû êîñòíîé òêàíè ðåçêî ñíèæåíû: Ò-êðèòåðèé L1-L4 -3,4 SD. ÁÀÊ (21.05.14): êàëüöèé îáùèé 2,38 ììîëü/ë (ïðåäåëû 2,15-2,57); ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà 137,6 Åä/ë (ïðåäåëû 10,0 – 270,0); ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð 90,0 Åä/ë (ïðåäåëû 0,0 – 30,0); îáùèé áåëîê 83,0 ã/ë (ïðåäåëû 66,0 – 83,0); õîëåñòåðèí 6,11 ììîëü/ë (ïðåäåëû 2,50-5,20); ëèïîïðîòåèäû âûñîêîé ïëîòíîñòè 2,06 ììîëü/ë (ïðåäåëû 0,00 – 1,55); ëèïîïðîòåèäû íèçêîé ïëîòíîñòè 3,67 ììîëü/ë (ïðåäåëû 1,90 – 5,44); ðèñê ÈÁÑ 2,97 (0,00 – 5,50). Äðóãèå ïîêàçàòåëè: ìî÷åâèíà, êðåàòèíèí, ìî÷åâàÿ êèñëîòà, òðèãëèöåðèäû, áèëèðóáèí îáùèé, ïðÿìîé è íåïðÿìîé, àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà, àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà, ãëþêîçà, ãàììà-ãëóòàìèëòðàíñôåðàçà, êðåàòèíôîñôîêèíàçà, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, àíòèñòðåïòîëèçèí Î – â ïðåäåëàõ íîðìû. Îáùèé àíàëèç êðîâè òàêæå â ïðåäåëàõ íîðìû. Ñ ýòèìè ðåçóëüòàòàìè ÿ êîíñóëüòèðîâàëàñü ó ðåâìàòîëîãà è îðòîïåäà-òðàâìàòîëîãà (â íàøåì ÄÖ ïðîáëåìîé îñòåîïîðîçà çàíèìàåòñÿ îðòîïåä). Äèàãíîç: ïîñòìåíîïàóçàëüíûé îñòåîïîðîç, ïîëèàðòðîç ìåëêèõ ñóñòàâîâ êèñòåé. Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå: ËÔÊ, äèåòà, îáîãàùåííàÿ êàëüöèåì, áîíâèâà 150 ìã 1 ðàç â ìåñÿö, îêñèäåâèò 4 êàïëè åæåäíåâíî. Äîïîëíèòåëüíî î ñåáå: æåíùèíà 57 ëåò, ìåíîïàóçà ñ 53 ëåò; ðîñò 164 ñì, âåñ 55 êã. Àñòåíè÷åñêîå òåëîñëîæåíèå.  1994 ãîäó ìíå ïîñòàâëåí äèàãíîç õðîíè÷åñêèé àóòîèììóííûé òèðåîèäèò, ñ ýòîãî âðåìåíè ïîñòîÿííî ïðèíèìàþ L-òèðîêñèí (íà÷èíàÿ ñ 25 ìãê äî 100 ìãê â íàñòîÿùåå âðåìÿ). Íà ôîíå ëå÷åíèÿ óðîâíè ÒÒÃ, Ò3îáù. è Ò4ñâ. âñå âðåìÿ â íîðìå. Íà ÓÇÈ: ÓÇ-ïðèçíàêè äèôôóçíûõ èçìåíåíèé â ùèòîâèäíîé æåëåçû (ïî òèïó ÕÀÈÒ). Âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò, ãëþêîêîðòèêîèäû íå ïðèíèìàëà. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà èç îáùåíèÿ ñ âðà÷àìè, ñîñòîÿíèå ìîèõ êîñòåé âíóøàåò ñåðüåçíîå îïàñåíèå è ëå÷èòüñÿ íàäî àêòèâíî. Îäíàêî ïðè ýòîì ÿ íå õîòåëà áû îñëîæíèòü äðóãèå èìåþùèåñÿ áîëåçíè (ÃÝÐÁ è ýçîôàãèò).  ñâÿçè ñ ýòèì, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû, åñëè ìîæíî, îòâåòüòå íà íåñêîëüêî âîëíóþùèõ ìåíÿ âîïðîñîâ. Äåéñòâèòåëüíî ëè áèñôîñôîíàòû â öåëîì è áîíâèâà â ÷àñòíîñòè ÿâëÿþòñÿ ïðåïàðàòàìè ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ? Ìîæíî ëè ïðèíÿòü êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå ìåðû äëÿ çàùèòû ïèùåâîäà ïðè ïðèåìå áîíâèâû (êðîìå, ðàçóìååòñÿ, ïóíêòóàëüíîãî âûïîëíåíèÿ ðåêîìåíäàöèé ïî ïðèåìó ïðåïàðàòà). Ê ïðèìåðó, ñòîèò ëè ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû òèïà îìåïðàçîëà è íå áóäåò ëè èõ ñîâìåñòíûé ïðèåì ñíèæàòü ýôôåêòèâíîñòü áîíâèâû? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî áèñôîñôîíàòû ðàçäðàæàþò ïèùåâîä íåïîñðåäñòâåííî ïðè ïðèåìå è ïîýòîìó â ìîåì ñëó÷àå âàæíî èõ ïðèíèìàòü êàê ìîæíî ðåæå? È, ñëåäîâàòåëüíî, íå ñòîèò â öåëÿõ ýêîíîìèè ïåðåõîäèòü íà ïðåïàðàòû ñ åæåíåäåëüíûì ïðèåìîì, êîòîðûå ñóùåñòâåííî äåøåâëå? Áîíâèâà â èíúåêöèîííîé ôîðìå òàê æå ïëîõî âëèÿåò íà ïèùåâîä? Ìíå ñêàçàë âðà÷, ÷òî â èíúåêöèÿõ ïðåïàðàò ïåðåíîñèòñÿ åùå õóæå è ñòîèò íà÷èíàòü ñ òàáëåòîê. ×òî ÿ è ñäåëàëà, îäèí ðàç ïðèíÿâ áîíâèâó. Ïèùåâîä ñðåàãèðîâàë, íî òåðïèìî. Íàäåþñü, ÷òî ñìîãó ïðîäîëæèòü íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå. È âñ¸ æå: ñóùåñòâóåò ëè àëüòåðíàòèâà áèñôîñôîíàòàì â ñëó÷àÿõ, ïîäîáíûõ ìîåìó? Íàäî ëè äîïîëíèòåëüíî ïðèíèìàòü ïðåïàðàòû êàëüöèÿ äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ? Î÷íûé âèçèò ê âðà÷ó, ê ñîæàëåíèþ, âîçìîæåí åùå íåñêîðî. Ïîýòîìó áóäó èñêðåííå áëàãîäàðíà çà çàî÷íóþ ïîìîùü! |
#2
|
|||||||
|
|||||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Íî èáàíäðîíàò (áîíâèâà), â îòëè÷èå îò äðóãèõ áèñôîñôîíàòîâ, èìååò äîêàçàòåëüñòâà äëÿ òÿæåëîãî îñòåîïîðîçà (ò.å. ïîñëå ïåðåíåñåííîãî îñòåîïîðåòè÷åñêîãî ïåðåëîìà), à âîò äîêàçàòåëüñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ îñòåîïîðîçà áåç ïðåäøåñòâóþùèõ ïåðåëîìîâ ìåíåå óáåäèòåëüíû. Êðîìå òîãî, ôàðìàêîýêîíîìè÷åñêè (ò.å. ñ òî÷êè çðåíèÿ çàòðàò ê ýôôåêòèâíîñòè) èáàíäðîíàò íàèìåíåå ïðèâëåêàòåëåí ñðåäè âñåõ áèñôîñôîíàòîâ. Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ìîæíî ïåðå÷èñëèòü ðàëîêñèôåí, òåðèïàðàòèä, ñòðîíöèÿ ðàíåëàò, äåíîñóìàá, êàæäûé èç êîòîðûõ èìååò ñâîè îãðàíè÷åíèÿ è ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Íà íàñòîÿùèé ìîìåíò áèñôîñôîíàòû ïðåäñòàâëÿþòñÿ íàèáîëåå ðàöèîíàëüíûìè ïðåïàðàòàìè ïåðâîé ëèíèè ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ. Öèòàòà:
 êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèÿõ, â öåëîì, êîìáèíàöèÿ àëüôàêàëüöèäîë + áèñôîñôîíàò íå ïðèâåëà ê çíà÷èìîìó ñíèæåíèþ ïåðåëîìîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ òåðàïèåé òîëüêî áèñôîñôîíàòîì, õîòÿ ïî íåêîòîðûì âòîðè÷íûì êîíå÷íûì òî÷êàì êîìáèíàöèÿ è âûèãðûâàëà. Ìíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïðåäïî÷òèòåëüíûì èñïîëüçîâàíèå íå êîìáèíàöèè áèñôîñôîíàò ïëþñ àëüôàêàëüöèäîë, à äîáàâëåíèå ïðåïàðàòà êàëüöèÿ ñ âèòàìèíîì Ä ê áèñôîñôîíàòó ÂÌÅÑÒÎ àëüôàêàëüöèäîëà, ïîñêîëüêó â áîëüøèíñòâå êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé áûë èñïîëüçîâàí èìåííî òàêîé ðåæèì òåðàïèè. |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé äîêòîð, îãðîìíîå Âàì ñïàñèáî çà òàêîé ïîäðîáíûé è èñ÷åðïûâàþùèé îòâåò è ïîëåçíûå ðåêîìåíäàöèè!
Ìíå ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî íàäî ñäåëàòü åùå äåíñèòîìåòðèþ øåéêè áåäðà ñ öåëüþ óòî÷íåíèÿ ðèñêà ïåðåëîìîâ è òîëüêî ïîñëå ýòîãî îïðåäåëÿòüñÿ ñî ñõåìîé ëå÷åíèÿ. Òàêæå ÿ ïîíÿëà, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå õîðîøî "ðàáîòàòü" ìîãóò è àëåíäðîíàòû (ýêîíîìè÷åñêàÿ ñîñòàâëÿþùàÿ ëå÷åíèÿ äëÿ ìåíÿ èìååò çíà÷åíèå), à ÷àñòîòà ïðèåìà íå îïðåäåëÿåò íàïðÿìóþ ïåðåíîñèìîñòü. Ò.å. íå ôàêò, ÷òî ÷åì ðåæå ïðèåì, òåì ëó÷øå ïåðåíîñèìîñòü. Âñ¸ çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòà. À óáåäèòüñÿ â ïåðåíîñèìîñòè òîãî èëè èíîãî ïðåïàðàòà ìîæíî òîëüêî îïûòíûì ïóòåì. Áîëüøîå ñïàñèáî, ÷òî Âû ñêàçàëè î íåîáõîäèìîñòè êîíòðîëÿ êàëüöèÿ â êðîâè ïðè ïðèåìå àëüôàêàëüöèäîëà. Ê ñîæàëåíèþ, ìåíÿ îá ýòîì íå ïðåäóïðåäèëè ïðè íàçíà÷åíèè ëå÷åíèÿ, õîòÿ â èíñòðóêöèè ê ïðåïàðàòó ÿ îá ýòîì ÷èòàëà, íî íå ïðèäàëà ýòîìó çíà÷åíèÿ.  äàííûé ìîìåíò êîíòðîëü ÿ ñìîãó îñóùåñòâèòü ñ ïîìîùüþ ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà. À åñëè ïîÿâÿòñÿ îòêëîíåíèÿ, áóäó ïðîáèâàòüñÿ íà ïðèåì ê ñïåöèàëèñòó ïî îñòåîïîðîçó. Êðîìå òîãî, áóäó îáñóæäàòü ñ âðà÷îì âîçìîæíîñòü çàìåíû àëüôàêàëüöèäîëà êîìïëåêñîì Ca+âèòàìèí D. Åùå ðàç áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó è çà ïîìîùü! |
#4
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûå äîêòîðà!
Áóäó ïðèçíàòåëüíà, åñëè êòî-òî èç âàñ ñìîæåò ñíîâà óäåëèòü âíèìàíèå ìîåé ïðîáëåìå è âûñêàæåò ñâîå ìíåíèå. ß åùå ðàç ñäåëàëà ðåíòãåíîâñêóþ îñòåîäåíñèòîìåòðèþ, íà ýòîò ðàç âêëþ÷àÿ è îáëàñòü øåéêè áåäðà. Ðåçóëüòàòû ïîïûòàëàñü âûëîæèòü (ñì. íèæå). Ðåçóëüòàòû ïîâòîðíîãî áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè îò 15.07.2014 (íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòîâ): êàëüöèé îáùèé – 2,38 ììîëü/ë (ïðåäåëû 2,15 – 2,57); ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà – 142,1 Åä/ë (ïðåäåëû 10,0 – 270,0); ôîñôîð – 1,38 ììîëü/ë (ïðåäåëû 0,87-30,0).  ïåðâûé ìåñÿö ëå÷åíèÿ ïðèíÿëà áîíâèâó 150 ìã îäíîêðàòíî, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíèìàþ ôîñàìàêñ 70 ìã åæåíåäåëüíî, à òàêæå åæåäíåâíî îäíîêðàòíî àëüôà-Ä3-Òåâà 0,5 ìêã (êàê áûëî íàçíà÷åíî).  äàííûé ìîìåíò ëå÷åíèå ïåðåíîøó óäîâëåòâîðèòåëüíî, ÿâíîãî óõóäøåíèÿ ñî ñòîðîíû ïèùåâîäà íå îòìå÷àþ. Õîòåëîñü áû ñ âàøåé ïîìîùüþ (èñõîäÿ èç íîâûõ ðåçóëüòàòîâ äåíñèòîìåòðèè è ïåðå÷èñëåííûõ ðàíåå ôàêòîðîâ) åùå ðàç îöåíèòü ðèñê ïåðåëîìîâ, íåîáõîäèìîñòü ëå÷åíèÿ è åãî àäåêâàòíîñòü. È åùå îäèí âîïðîñ. ß ñëûøàëà, ÷òî åñòü âîçìîæíîñòü îöåíèòü îòâåò îðãàíèçìà íà ëå÷åíèå, íå äîæèäàÿñü ñëåäóþùåé äåíñèòîìåòðèè ÷åðåç ãîä, à ïî ñîäåðæàíèþ â êðîâè ñïåöèôè÷åñêîãî ìàðêåðà. Ñòîèò ëè äåëàòü ýòîò àíàëèç? Åñëè äà, òî êàê ïðàâèëüíî îí íàçûâàåòñÿ? Ïðîøó ïðîùåíèÿ, ñ âëîæåíèÿìè ðåçóëüòàòîâ ïîêà íå ñïðàâèëàñü. Áóäó ïûòàòüñÿ åùå ðàç. Çàêëþ÷åíèå ñëåäóþùåå. Îñòåîäåíñèòîìåòðèÿ ïîÿñíè÷íîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà L1-L4: ìèíåðàëüíàÿ ïëîòíîñòü êîñòíîé òêàíè ñíèæåíà íà 37% îò ïèêîâûõ çíà÷åíèé (Ò-êðèòåðèé= -3,7). Âûðàæåííûé îñòåîïîðîç. Ìàêñèìàëüíûå èçìåíåíèÿ â L4-ïîçâîíêå - ìèíåðàëüíàÿ ïëîòíîñòü ñíèæåíà íà 43% îò ïèêîâûõ çíà÷åíèé (Ò-êðèòåðèé = -4,3). Îñòåîäåíñèòîìåòðèÿ ïðîêñèìàëüíûõ îòäåëîâ ëåâîé áåäðåííîé êîñòè: ìèíåðàëüíàÿ ïëîòíîñòü êîñòíîé òêàíè ñíèæåíà íà 30% îò ïèêîâûõ çíà÷åíèé (Ò-êðèòåðèé = - 2,2) â îáëàñòè øåéêè áåäðåííîé êîñòè. Îñòåîïåíèÿ. |
#5
|
|||
|
|||
Äåëàþ åùå îäíó ïîïûòêó ïðèêðåïèòü ôàéëû ñ ðåçóëüòàòàìè îáñëåäîâàíèÿ.
|
#6
|
||||
|
||||
Îöåíêà îñòåîêàëüöèíà ( ìàðêåðà êîñòåîáðàçîâàíèÿ) è Ñ- òåëîïåïòèäà ñêîðåå íóæíû, ÷òîáû Âû óáåæäàëèñü , ÷òî ïðîèñõîäÿò ïîçèòèâíûå èçìåíåíèÿ , ÷åì àáñîëþòíî íåîáõîäèìû.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ëåêàðñòâà åòî õîðîøî, íî ñàìîå ãëàâíîå, - ïðåäóïðåæäàéòå ïàäåíèÿ. Óáåðèòå ìàëåíüêèå êîâðèêè íà òâ¸ðäûõ ïîëàõ. Íà ïîë âàííû/äóøà íàêëåéòå ïëàñòèêè ïðîòèâ ñêîëüæåíèÿ, à íà ñòåíêè âìîíòèðóéòå ïåðèëüöà, ÷òîáû çà íèõ äåðæàòüñÿ. Õîðîøåå îñâåøåíèå â äîìå, è íå õîäèòå ïî äîìó â òåìíîòå. Îñòîðîæíî íà ñòóïåíüêàõ, äåðæèòåñü çà ïåðèëà. Íà óëèöå, - íå õîäèòå íà âûñîêèõ êàáëóêàõ, íîñèòå îáóâü, êîòîðàÿ ìèíèìàëüíî ñêîëüçèò.
Îñòåîïîðîç, - íàõîäêà íà ðåíòãåíå, è ñïîíòàííûå ïåðåëîìû êðàéíå ðåäêè. Êàòàñòðîôà ïðè îñòåîïîðîçå â 99% ñëó÷àåâ - ðåçóëüòàò ïàäåíèÿ. |
|
#8
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, áîëüøîå ñïàñèáî! ß ïîíÿëà.
Óâàæàåìûé ghrh44, è Âàñ áëàãîäàðþ çà ïîëåçíûå ñîâåòû! Ïîñòàðàþñü èì ïîñëåäîâàòü, íî, ê ñîæàëåíèþ, ó ìåíÿ óæå âîçíèê ñòðàõ ïàäåíèÿ. Ìíå êàæåòñÿ, ýòî ïëîõî. Íàäî ÷òî-òî ñ ýòèì äåëàòü. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî åùå íàäî èçáåãàòü ðåçêèõ äâèæåíèé, ãëóáîêèõ íàêëîíîâ, ñêðó÷èâàíèé ïîçâîíî÷íèêà è ïîäúåìà òÿæåñòåé. À êàêîé âåñ ñ÷èòàåòñÿ "òÿæåñòüþ"â ìîåì ñëó÷àå? |
#9
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, èìååò ëè ñìûñë äåëàòü ýòè àíàëèçû óæå ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà áîíâèâû, åñëè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ýòè àíàëèçû íå ïðîâîäèëèñü è äàííûõ äëÿ ñðàâíåíèÿ íåò. Ñïàñèáî!
|
#10
|
||||
|
||||
Äà âðîäå êàê íå îñîáî íóæíî, ðàçâå ÷òî óâåëè÷èòü ðåéòèíã âðà÷à è ïîëèêëèíèêè ( òèïà óæàñòü êàêèå âíèìàòåëüíûå)
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Óòî÷íþ ñâîé âîïðîñ. Ìåíÿ íèêòî íå íàïðàâëÿåò íà ýòè àíàëèçû. ß ñàìà õîòåëà áû óáåäèòüñÿ (äî èñòå÷åíèÿ ãîäà), ÷òî ëå÷åíèå ýôôåêòèâíî (èëè íåò). Íî ÿ íå çíàþ, áóäåò ëè ñìûñë â ýòèõ àíàëèçàõ áåç ñðàâíåíèÿ ñ ïðåäûäóùèìè ïîêàçàòåëÿìè (äî ëå÷åíèÿ). Áëàãîäàðþ çà ïîìîùü!
|
#12
|
||||
|
||||
Ñìûñëà íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå ñïåöèàëèñòû!
Ñíîâà îáðàùàþñü ê âàì çà ñîâåòîì. Ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà ïðîäîëæàþ. Î÷åðåäíîå îáñëåäîâàíèå ïðåäïîëàãàåòñÿ â èþíå. Ïî ðÿäó ïðè÷èí ñåìåéíîãî õàðàêòåðà ïðèøëîñü êîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ïñèõèàòðîì. Äèàãíîç: òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâî ñ äåïðåññèâíûìè âêëþ÷åíèÿìè. Áûë íàçíà÷åí ïðåïàðàò ÑÈÎÇÑ öèïðàìèë ïî 20 ìã åæåäíåâíî. Ïðèíèìàþ åãî îêîëî 4-õ ìåñÿöåâ è îòìå÷àþ ñóùåñòâåííîå óëó÷øåíèå ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ â ýòîì ïëàíå. Íî íåäàâíî óçíàëà, ÷òî ýòà ãðóïïà ïðåïàðàòîâ óâåëè÷èâàåò ðèñê ïåðåëîìîâ, îñîáåííî â íà÷àëå èõ ïðèåìà (ïðàâäà, ìíå íå ïîíÿòíî, ïî÷åìó èìåííî â íà÷àëå). Êðîìå òîãî, ýïèçîäè÷åñêè ìíå ïðèõîäèòñÿ ïðèíèìàòü èíãèáèòîðû ïðîòîííîé ïîìïû ïðè ïðîÿâëåíèÿõ ÃÝÐÁ. Çíàþ, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû òîæå íåãàòèâíî âëèÿþò íà ïëîòíîñòü êîñòíîé òêàíè. Ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî òàêèì îáðàçîì ÿ ìîãó ñâåñòè ê íóëþ ëå÷åíèå îñòåîïîðîçà. Ïîæàëóéñòà, ïîñîâåòóéòå, êàê áûòü â ìîåì ñëó÷àå. Êàê íå âûáðàòü èç äâóõ çîë îáà? :-) |
#14
|
||||
|
||||
Íå ñâåäåòå - Âû íå ìîæåòå íå ëå÷èòü îñíîâíóþ ïðîáëåìó
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå äîêòîðà!
Ïðîøåë ãîä ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ áîíâèâîé. Ïîëó÷èëà ðåçóëüòàòû äåíñèòîìåòðèè. Äëÿ ìåíÿ îíè îêàçàëèñü íåñêîëüêî íåîæèäàííûìè: ïî ïîÿñíè÷íîìó îòäåëó ïîçâîíî÷íèêà îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà, à âîò ïî øåéêå áåäðà, íàïðîòèâ, äèíàìèêà îòðèöàòåëüíàÿ. Ïîæàëóéñòà, åñëè ìîæíî, ïðîêîììåíòèðóéòå ñèòóàöèþ. Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ëå÷åíèå íå äàåò íóæíîãî ýôôåêòà è åãî íåîáõîäèìî êîððåêòèðîâàòü? Ïðèëàãàþ ðåçóëüòàòû äåíñèòîìåòðèè. Áóäó ïðèçíàòåëüíà çà ïîìîùü! |