Астма у подростка.

[MirOnOvaK]

Вы знаете, он очень эмоциональный и впечатлительный. Недавно сказал, что будто бы что-то из пищи попало в легкие. Я решила, что очередная фантазия. Спрашивать у него опасно, очень боится бронхоскопии(однажды лежал в стационаре, ребенку делали). Как это выяснить-рентген? Вентолин в небулах есть, нам его предлагали . Но поскольку разговора никогда об этом не шло, мы и не брали. Спирометрия будет с фарм.пробой. Позвонила, договорилась.

[ОльгаШа]

Я бы заменила Беродуал на Вентолин, лучше 2 бронхолитика, чем 3 разных. Плюс сальбутамол мягче, чем фенотерол (входит в состав беродуала).
Рентген не все инородные тела показывает, но может показать какие-то локальные изменения. В любом случае, это мои мысли вслух - если пациент не идет на стандартной терапии приличного объема, надо искать еще какую-то причину, не только астму.

[MirOnOvaK]

Я тоже так думаю! Как искать? В каком направлении? Ольга Владимировна, как приятно быть услышаной и понятой! Спасибо огромное. Посоветуйте направление поиска, пожалуйста!

[ОльгаШа]

Сделаете спирометрию, выложите - будем думать. Я бы своего пациента в первую очередь на неё отправила, плюс ОАК.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте! Вчера дышать было плохо (ПСВ выше 340 не поднимался), хотя дважды дашал пульмикорт/беродуал +беродуал утром и вентолин днем. Ночью кашлял сильно и дышал часто и тяжело. В 6 утра тем-ра 37,5, сказал болит грудь на вдохе. Появилась густая зеленая мокрота (вчера пульмонолог сказала, что это скорее всего отделяемое из носа, но вчера это отделяемое было белого цвета). Пошли с мужем в больницу. Легкие чистые, горло спокойное. Сказали, что застудил дыхательные пути. ОАК: L-11,0, эр-5,27, HB-153, лф-27, м-3, с-69, СОЭ-7. Делали в простой лаборатории, данные педиатр написала на листочке. Назначено: АЦЦ 200 мг*3р/д, Зи-фактор 500 мг-6 дней. Можно ли в этом случае делать ФВД? Не хотелось бы отменять. Спасибо.

[ОльгаШа]

Нужно рентген грудной клетки сделать

[MirOnOvaK]

Не дали направление, т.к. не видят смысла (легкие чистые). Просил и в понедельник и сегодня уже муж говорил. Наверное, нужно завтра утром повторить визит. Температура держится 37,5-37,7. АЦЦ пить начал, мокроты больше, но все прозрачное, как и отделяемое из носа. Дышит тяжело. ПСВ 290-320 в течении дня. Ольга Владимировна, что кровь показывает? Лаборатория одна, вариантов до субботы не будет. Если все будет не хуже, пересдаст. Как быть с ФВД?

[ОльгаШа]

ОАК - без явных изменений, характерных для бактериальной инфекции. ФВД делайте.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте! Утром сделал рентген, результат будет в понедельник( не было рентгенолога). Сделали ФВД. День у него сегодня жуткий, тяжело без ингалятора было. И грудь болела, и кашлял больше. ПСВ выше 300 так и не поднимается.[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравсвуйте! Сегодня всю ночь кашлял, т.е. хуже, чем вчера. Сегодня ему назначено на прием к дежурному врачу. А может сразу в пульмонологию ехать, там тоже сегодня кто-нибудь дежурит?

[MirOnOvaK]

Положили в стационар.Сказали: приступный период, ДН-1. Сразу стали капать физ.р-р с дексаметазоном и эуфилином. Хотя при поступлении одышка особо не проявлялась(ч/д 20), кашель очень сильный. В понедельник будет собирать мокроту. Тоже никогда такого не делали.

[ОльгаШа]

Хорошо, что ребенок в стационаре.
Спирометрия соответствует обострению БА.

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, здравствуйте! Сегодня к Никите ездил муж. Сказал, что кашляет так же часто и сильно, но дышит вроде бы получше. Сегодня снова делали капельницу. Кроме этого дышит вентолином 2 раза в день и теопэк+кларитин. Сейчас его смотрел дежурный врач, он, видимо, пожаловался на кашель. Она сказала, что это не астматический. И еще болит грудь,чаще на вдохе. Врачам говорили. Это же и от кашля может и от воспаления? Ждем рентген с нетерпением.

[ОльгаШа]

Катерина, боль может быть и от того, и от другого. Увы, заочно я не смогу сказать, в чем причина. Ребенок в больнице, надеюсь, ситуация под контролем. На сердцебиение больше не жалуется?

[MirOnOvaK]

Ольга Владимировна, спасибо Вам огромное за участие! Никита очень возбужденный(душно,детей в палате много), но про сердцебиение не говорил. Когда пульс учащается, его начинает трясти внутри. Т.е. это состояние не останется незамеченным. Ему обычно ЭКГ делают в одно время с ФВД. Не знаю, как в этот раз.