Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия > Вакцинопрофилактика > Вопросы о вакцинации

Вопросы о вакцинации Вопросы задаются в этом разделе!

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 21.04.2018, 15:28
MTV_18 MTV_18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
MTV_18 *
Консультация по плану вакцинации ребенка 5 лет

Добрый день, уважаемые доктора!
Сыну 5 лет 8 мес., ни разу не прививался (с рождения были мед.отводы, на данный момент противопоказаний к прививкам нет). Родился 35-36 недель. Сейчас развивается по возрасту. Планируем вакцинацию (стандартные+некоторые дополнительные вакцины).

Оцените/прокомментируйте, пожалуйста, график вакцинации (нужно ли что -то скорректировать/убрать/дополнить):

1. П.Манту с 2ТЕ, затем БЦЖ - М
Через 1 мес.:
2. V1 АКДС+HIB+ИПВ+ВГВ (Инфанрикс Гекса)
+ V корь+краснуха+ эп. паротит (Приорикс)
Через 1 мес.:
3. V2 ВГВ (Энджерикс В или Комбиотех),
+ V1 пневмококк (Превенар 13),
+ V2 полиомиелит (ОПВ).
Через 1 мес.:
4. V2 АКДС + ИПВ (V3) (Тетраксим или Пентаксим) - RV через 1 мес.
V1 ветр.оспа (Варилрикс).
Через 1 мес.:
5. V2 пневмококк (Пневмо 23 или Пневмовакс 23),
V менингококк (Менактра).
Через 1 мес.:
6. V2 Варилрикс,
V1 ВГА (Хаврикс 720\Аваксим 80)- RV через 6-12 мес.

Вопросы:
1. Нужно ли БЦЖ -М в таком возрасте, если да, то можно ли начать с Манту, затем п. 2, а БЦЖ перенести в середину или конец плана?
2. Не слишком ли много вакцин за раз (особенно интересует по п. 3 и 5)? Может спланировать по одной? Не тяжело ли будет иммунитету , если получит несколько вакцин за раз?

Спасибо заранее.

С уважением,
Татьяна
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 22.04.2018, 14:30
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 30.06.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 198 раз(а) за 194 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Манту нужно. БЦЖ уже нет (в этом возрасте риск поствакцинальных реакций превышает пользу).
2. Иммунитету не тяжело, но тяжело ребенку от количества уколов.
3. Про Инфанрикс Гекса забудьте - он по инструкции до 3-летнего возраста. До достижения 6-летнего возраста возможны Пентаксим, Инфанрикс, потом только АДС-М (или Адесель/Бустрикс, если дождемся).
4. Ребенка старше 4 лет лет можно прививать ацеллюлярными коклюшными вакцинами по ускоренной схеме: три вакцинации с интервалами в 1 мес, затем ревакцинация через 6 мес.
5. Превенар 13 после 5-летнего возраста не слишком критичен; если делаете, то однократно.
6. Полио: ДВЕ первые вакцинации должны быть проведены инактивированной вакциной.
Исходя из этого корректируйте график. Привиться от кори нужно в первую очередь.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 01.05.2018, 21:54
MTV_18 MTV_18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
MTV_18 *
Добрый день, Елена!
Спасибо за ответ. Да, мы планировали прививаться от кори в первую очередь. Хотелось бы уточнить по Вашим рекомендациям следующее:
1. Кас. Манту:
- в какой срок перед выздоровлением после ОРВИ можно делать (в приказе Минздрава в отношении дет. садов- 1 мес. после исчезновения клинических симптомов. Применимо ли к отдельному ребенку (в сад не ходит)?
- какая подготовка требуется, чтобы получить максимально достоверную реакцию (т.к. нет БЦЖ,то положительная реакция может означать наличие палочки и тогда потеряем 6-9 мес., ложноположительная-потеряем те же до 6 мес. Если ложноотрицательная + прививка- можем спровоцировать туберкулез). У ребенка есть склонность к аллергии в виде атопического дерматита (не обширно, обычно высыпание на руке или попе). Поэтому вопрос- нужно ли пить антигистаминные (н-р., Зиртек) или энтеросорбенты? Если нужно, то за сколько дней до Манту?
2. Кас. БЦЖ: уточните, пожалуйста, какие поствакцинальные реакции могут быть (или дайте, пожалуйста, ссылку, где есть достоверная информация прочитать), т.к. участковый педиатр настаивает на первичной прививке в 7 лет (в этом возрасте обычно ревакцинация тех, кто привит при рождении?)
3. Если все же сделать Инфанрикс Гекса- какие последствия? Недостаточный эффект? Если не делать и заменить на Пентаксим/Инфанрикс, то какой вакциной привить от гепатита В? Можно ее делать одновременно с Пентаксим/Инфанрикс?
4. По Перевенар 13: по плану была ревакцинация пневмококка вакциной Пневмо 23- корректно?

Заранее благодарю.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 02.05.2018, 14:22
Elena_Melnik Elena_Melnik вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 30.06.2013
Адрес: Москва
Сообщений: 404
Сказал(а) спасибо: 20
Поблагодарили 198 раз(а) за 194 сообщений
Elena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форумеElena_Melnik этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. В нормативных документах указан срок в 1 мес после острого заболевания. В реальности это часто невозможно, особенно у детей, начавших посещать детские коллективы. Поэтому в ситуации нетяжелого перенесенного ОРВИ делаем при стихании острых симптомов.
Можно сделать на фоне антигистаминных: 5 дней до и 2 дня после пробы. В отсутствии БЦЖ нормой будет только отрицательная реакция.
2. Не дам ссылок. Информация про ненужность БЦЖ после 5 лет мне встречалась разрозненно - по отдельным топикам на РМС, также есть статья у Федора Катасонова (на FB читала). Про осложнения можно почитать в любом доступном источнике; из нормативных документов это есть в 109 приказе по туберкулезу.
3. Последствий, скорее всего, никаких. Не знаю, чем руководствовались составители инструкции, указывая возрастную границу 3 года. По отечественным нормам и международным рекомендациям только по достижении 6-летнего возраста показаны вакцины со сниженным содержанием дифтерийного анатоксина.
От гепатита В подойдет любая вакцина, ее можно совмещать с другими.
4. По отечественным и международным рекомендациям вакцинация от пневмококка в любом возрасте должна быть проведена конъюгированной вакциной (Превенар, Синфлорикс), которая дает более стойкий иммунитет, и, при наличии показаний, может быть расширена полисахаридной вакциной (Пневмовакс).
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 02.05.2018, 21:19
MTV_18 MTV_18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
MTV_18 *
Елена,
Спасибо.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 07.06.2018, 10:40
MTV_18 MTV_18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
MTV_18 *
Елена, добрый день! Хотела бы уточнить такой вопрос- если я не делаю сыну БЦЖ , то верно ли, что мне придется делать пробу Манту перед каждой прививкой (перед, например, Инфанрикс, потом через месяц перед Приорикс и т.д.)? Спасибо
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 07.06.2018, 19:16
Аватар для Loran1955
Loran1955 Loran1955 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 04.10.2011
Адрес: Кемерово
Сообщений: 4,007
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 2,134 раз(а) за 2,066 сообщений
Loran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеLoran1955 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Нет, Манту два раза в год.
__________________
С уважением, Татьяна Валерьевна
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 18.07.2018, 18:48
MTV_18 MTV_18 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 20.04.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 8
MTV_18 *
Цитата:
Сообщение от Elena_Melnik Посмотреть сообщение
1. Привиться от кори нужно в первую очередь.
Елена, добрый день! От кори не смогли привиться в первую очередь- не было в наличии. Сделали Инфанрикс Гекса. Почему нужно было начать с кори? Как нам теперь встроить прививку от кори/краснухи/паротит встротить - в V2 АКДС (п. 3)? Еще вопрос по срокам: делаем V2 Гепатит В и ИПВ с интервалом 1 мес и 2 недели. Должны были через месяц, но было ОРВИ. Как нам теперь сделать V2 АКДС- ждать ровно месяц? Но тогда получится, что V2 мы будем делать спустя 2,5 мес. (вместо максимальных 2 мес.), это при условии, что в этот мес. снова не будет ОРВИ.
Также вопрос- действтельно ли нужно делать Пневмо 23, если есть Превенар 13?

Спасибо заранее.
Ответить с цитированием
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 15:21.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.