#1
|
|||
|
|||
Не можем вылечить кашель
Девочка, 3.11 г., 14 кг, рост 103 см. Родилась на сроке 38 недель, ер.
6.04.18 заболела орви (началось с подкашливания, через 2 дня появилась температура 37.1-37.5, прозрачные сопли). Температура была 3 дня. При осмотре врачом - дыхание жесткое, хрипов нет. Кашель усилился, был влажный. Сильно кашляла по ночам. Через 2 недели кашель почти прошел, нас выписали в детский сад. Неделю проходила в д/с, за это время кашель стал опять усиливаться. С тех пор кашель так и не прошел, то меньше, то сильнее. Кашель влажный, отхаркивается мокрота. За всё это время принимали (не одновременно): аскорил, амбробене, ацц, эреспал, ингаляции с беродуалом, ингаляции с флуимуцил-антибиотик, зодак (все по назначению врачей). Лор осматривал, поставил диагноз персист. вирусн. инф., острый риносинусит, прописал изофру на 5 дней и дезринит 14 дней. Ни одно лечение результатов не дало, 2 недели не лечили никак (только свежим воздухом в деревне, питьем, орошением носа). Были у нескольких педиатров, один услышал сухие хрипы. 02.06 сдали ОАК, были у уч.педиатра. Педиатр говорит в легких ослабленное дыхание, дала направление на рентген. После приема дома поднялась температура до 38.5, дочка стала вялой и капризной, почти весь день спала. Дважды была рвота. 03.06 были у другого педиатра: дыхание несколько ослабленное, сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы с 2-х сторон. С ее слов хрипы характерны для микоплазменной и хламидийной инфекции. И т.к. на протяжении 2-х месяцев в оак повышены моноциты, то возможен вэб и цмви. Назначение: -азитромицин 1 день 6,25 мл, 2-5 день 3,1 мл, -ингаляции с беродуалом, пульмикортом, амброксолом и физраствором (поочередно) -пробиотики Рекомендовано сдать на IgG и IgM на хламидии пневмония и микоплазма пневмония. 1. Действительно ли хламидийная и микоплазменная инфекции могут давать такой длительный кашель? Изменится ли тактика лечения при их обнаружении? 2. С чем связан резкий подъем температуры и ухудшение самочувствия - с осложнением длительного кашля или новая инфекция? (в этот же день у меня (мамы ребенка) тоже поднялась температура, появился кашель). 3. О чем говорят длительно повышенные моноциты в оак? 4. На 06.06 запланирована поездка на море заграницу, путевки возврату не подлежат, противопоказана ли нам поездка (за 2-3 дня полностью вылечиться не получится)? |
#2
|
||||
|
||||
1. Могут.
2. Скорее новая инфекция. 3. Ответ на инфекцию. 4. Зависит от самочувствия ребёнка. Скорее всего на фоне ингаляций с пульмикортом и беродуалом станет лучше. Амброксол я бы убрала.
__________________
С уважением, Косова Анна Николаевна. |