В тупике: микроаденома гипофиза?

[slader]

Похоже, другого выбора, кроме как идти опять на растерзание психотерапевтов, у меня нет Ээээх, пропишут мне очередные колеса с очередными побочками

Израильский нейро доктор Цви Рам подтвердил наличие аденомы, но сказал что нужно ее наблюдать в динамике, резать пока не надо (как Вы и говорили, Галина Афанасьевна), но рекоммендовал полное эндокринологическое обследование с учетом его рекоммендаций которые он составит. Думаю о целесообразности пройти такое обследование в Израиле.

Еще он мне, показывая на мониторе микроаденому, указал какие то две косточки, одна из которых "растворена" опухолью, выглядело страшновато, но в итоге он сказал все не плохо пока что и повтор мрт через год с целью оценки динамики роста.

На базовых израильских анализах снижен пролактин (это нормально?) и еще что то, чего я никогда не видел ранее какой параметр, как придут на электронную почту я их выложу сюда.

Почему тогда нарушена толерантность к глюкозе? Сама по себе как первичное заболевание? Или может ли быть результатом длительного приема антибиотиков рифампицин+азитромицин (недавно только закончил курс, прописанный ревматологами по факту реактивной хламидоиндуцированной артропатии, там вроде как гипергликемия описано как редкая побочка). Также, остеопороз коленных суставов в 29 лет - это тоже норма?


Заранее спасибо за ответ

[Melnichenko]

Какая сила мешает задать вопрос коллегам на форуме?
Полное обследование( в соответствии с гайдом Европейской ассоциации нейроэндокринологов) Вы получои. То, что при этом не получили деньги коллеги из Израиля - моя вина, думаю, имеет смысл поехать и поддержать бюджет врачей .
Почему нарушена толерантность к глюкозе и нарушена ли она( я не знаю ни цифр, ни того, какой раствор глюкозы использовали) я не знаю, но сахарный диабет 2 типа есть у 5 процентов населения нашей страны и цифра эта растет неуклонно- от НТГ к диабету путь короток и лежит через сидячий образ жизни.
Растворенные косточки - звучит очаровательно, думаю, вы надолго получили собеседника.
Сниженный пролактин не является проблемыой , в отличие от тяжелого бремени высоких технологий у акцентуированеых личностей.
Счастье трактовать анализ без знаний о том, что же такое референсы - это уже симптом.
Вр всяком случае мы договорились - я сохраняю Ваш бюджет для поездки в Израиль, и приношу извинения , что так и не сумела мотивировать на обращение к психиатрам форума.
Болезни высоких технологий( не по делу найденные отклонения от идеала) становятся бичом всей мёдицины.
Гайд по ведению инсиденталом гипофиза есть , если коллеги в Израиле будут ему следовать и не добавят Вам еще ведра анализов ( за Ваши деньги- любая блажь) , то динамической МРТ будет отнимать у Вас время примерно 1 раз в год, а в дальнейшем в три.
CТало ли Вам лучше в процессе обследования, вот в чем вопрос ?

[slader]

В процессе обследования легче не стало. Все время ощущение заложенного носа и голова тяжелая практически постоянно. Боли и хрусты в связках-сухожилиях по всему телу.

К психотерапевтам на форуме я уже обратился в соотв-ющей ветке, пока без реакции. Также записался к профессору-психотерапевту, схожу еще раз, посоветуюсь.


Хотя прислушиваясь к себе полагаю что депрессионные составляющие сами собой пройдут если решатся физические проблемы, которые для меня являются жестким провоцирующим фактором, такие как ожирение стойкое, скинул с почти 80кг до 72 кг на диетах и занятиях на эллипсоидном тренажере, ожирение остается как и было на животе и бедрах, рост 177см. Может проблема в нарушенной толерантности к глюкозе?

Также, невролог кмн к которой я ходил сказала что признаков депрессии лично она у меня не видит, прописала бетасерк при головокружениях, есть ощущение что он помогает при приступах, либо является плацебо снимающим паническую атаку, я понимаю что в теории может и так быть.

Натощак цифры колеблятся в диапазонах 5.30-5.89
Инсулин один раз был 110 (реф 17.8-173) второй раз 65
Тест толерантности (кажется 75мл глюкозы) через 1 час показал 9.76, через 2 часа 8.12, делал только 1 раз на фоне приема рифампицина и азитромицина антибиотиков
Гликолизированный глобулин первый раз 3.68, второй раз 4.67
При исследовании сосудов глазного дна характерных изменений для диабета не выявлено

По гормонам пролактин 35.38 (45-375) как я понимаю норма

Я понимаю, что по основным гормонам впринципе близкая к норме ситуация, и что на основании эндокринологических аспектов операция не показана на данный момент. В этом плане меня пугает формулировка "На МРТ небольшая микроадэнома в правом аспекте железы с локальным разрушением кости. " --- это плохо? или "не хорошо, но терпимо и не дает побочных ощущений"?. Есть еще такой момент, если я смотрю в одну точку, (конечно понимаю что трактовка может вызывать смех у предвзятых врачей, но это мои реальные симптомы которые доставляют мне дискомфорт!) поворачиваю голову вправо влево не отрывая взгляда, то просматриваются полупрозрачные слепые круглые пятна рядом с носом, офтальмолог толком ничего не сказала по этому поводу, хотя упомянула, что по идее я их видеть не должен, да и раньше никогда не наблюдал ничего подобного. Есть ли связь с тем что аденомка чуть двинула нижние края гипофиза, или вопрос не по адресу?

Спасибо за внимание к моим проблемам.

[Melnichenko]

Если Вы не беременная женщина, то тест с 75 ГРАММАМИ глюкозы проводится с определением глюкозы через два часа, никакой информации инсулине немнесет в Вашей ситуации, итого НТГ есть, но оная не причина, а следствие висцерального ожирения.
Метформин может быть назначен очным врачом .
Плохой перевод никому еще не помогал ничего прочесть- не у гипофиза правых аспектов..

[slader]

Галина Афанасьевна, если я правильно Вас понял, гипофиз совсем не причем, нтг следствие излишнего отложения жира.

Висцеральный жир это внутренний? Реально ли найти причину чрезмерного его отложения? Гиподинамия и неправильное питание это я понимаю, но не могу сказать что активный образ жизни и диета жесткая сильно бы что меняли, пробовал многгкратно еще до проблем с суставами.

сам по себе я довольно стройный, с такой конституцией тела как у меня (тонкие руки ноги талия если без жира как правило молодые люди сухие, как гвозди, а у меня жир скапливается особенно в области груди (ложная гинекомастия) и живота. Все это доставляет сильный психологический дискомфорт, на пляж выйти стыдно Также, может ли быть связь тут с моими стойкими полиартралгиями?

А еще, можно все таки ли к Вам попасть на коммерческую консультацию? Готов прилететь в Москву в любое время которое было бы Вам удобно (Вы говорили вроде бы что в Июне реально)

Спасибо большое!

[Melnichenko]

Причина его отложения - жизнь сoвременная , с полиартралгией не связзано.

[slader]

Галина Афанасьевна, могут ли полиартралгии быть связаны с дисплазией соединительной ткани? также остальные мои проблемы? Несколько мес назад мне профессор-ревматолог из Витебска поставил ДСТ по типу элерса-данлоса, хотя гибким себя назвать не могу, но он настаивает что таких пациентов видит издалека. Хотя никогда и никто мне больше ничего не говорил на эту тему, хотя врачей обошел я немало. Или это не по части эндокринологии?

[slader]

Дополнение - сегодня снова подтвердили мне дисплазию соединительной ткани по совокупности факторов. По всей видимости, отсюда ноги растут у моих симптомов

[Melnichenko]

С-м Элерса - Данло не относится к эндокринопатиям ( ну может хоть за что-то не отвечать эндокринолог)

[slader]

Галина Афанасьевна, наконец-то я сьездил из Минска в Москву и сдал суточную мочу на общий и свободный кортизол, как вы говорили. Прокомментируйте, пожалуйста, результат:

кортизол 31.90 (норма 32-243)
свободный кортизол 575.0 (норма 138.0-524.4)

[Melnichenko]

Если моча была собрана правильно , нужна малая дексаметазоновая проба или кортизол слюны в 23 часа

[slader]

Сообщение от Melnichenko

Если моча была собрана правильно , нужна малая дексаметазоновая проба или кортизол слюны в 23 часа

Галина Афанасьевна, можно ли самостоятельно проделать малую дексаметазоновую пробу без стационара?
Замер исходного кортизола походом в лабораторию в 08:00, далее в 23:00 1мг дексаметазона, далее в 08:00 утра снова проба кортизола -- это правильно? Или все таки нужно это делать под контролем местного эндокринолога?

Спасибо.

[Melnichenko]

В теории не принято что бы то ни было проводить без записи в истории болезни