Образование в яичке: HELP

[Olgi]

Здравствуйте уважаемые доктора! Заранее прошу прощения, что я озвучиваю вопрос моего мужа (он в командировке и сам не может). Мужу 35 лет. С мая 2007 он начал замечать, что что-то не так с его правым яичком, периодически чувствовал дискомфорт. В начале ноября оно сильно увеличилось в размере. 10 ноября он обратился к врачу, ему сделали УЗИ: " Яички расположены типично, справа увеличено, паренхима не однородна с анэхогенными включениями, по внутренней поверхности - гипоэхогенный очаг. Усилена васкуляризация. Левое яичко и его придаток не изменены. Заключение: выявленные изменения могут соответсвовать о. орхиту". Уролог на основании этого заключения поставил диагноз острый орхоэпидидимит, и назначил курс лечения (Дифлазон, Юнидокс (после Юнидокса - Фурамаг), Флуконазол, свечи Уросепт, затем - витапрост, полуспиртовые компрессы). Размеры яичек не указаны, хотя на снимках УЗИ что-то отмечено. Всё делали, опухоль спала. Но ощущения некоторого дискомфорта (ходить может только в плавках, иначе ощущает тяжесть от брюшины (как-будто яичко тянет). 24 ноября ему сделали контрольное УЗИ по результатам лечения: "Правое яичко: 47*33 мм, в верхне-среднем сегменте определяется солидное образование 44*33 мм с ровным, четким контуром,умеренно неоднородной структуры с анэхогенными зонами до 3 мм, васкуляризация диффузная, умеренно выраженная; в среднем сегменте аналогичной структуры образование размером 20*10 мм. Головка придатка правого яичка: 15*11 мм, средней эхогенности, однородной структуры, васкуляризация cохранена. Левое яичко: 43*23 мм, контуры ровные, средней эхогенности, однородной структуры, васкуляризация средняя. Головка придатка левого яичка: 11*9 мм однородной структуры. Межоболочечные воды в пределах нормы. Заключение: Образования правового яичка". Врач "развёл руками" и рекомендовал обратиться к онкологу.
Пожалуйста,ответьте на вопросы:
1. какие анализ необходимо сдать при проведении обследования.
2. возможно ли, что при правильно подобранной терапии образования исчезнут без операции?
3. стоит ли продолжать принимать фурамаг?
Если необходимо, я могу вывесить снимки УЗИ.
Заранее благодарна, с уважением Olgi

[doctor101]

Тактика при выявлении образования в яичке, подозрительного на опухоль
-снимок грудной клетки
-СТ живота
- маркеры-A-FETOPROTEIN/AFP/ HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN/HCG/
PLACENTAL ALCALINEPHOSPHOTASE/PLAP/ LACTIC ACID DEHYDROGENASE/LDH/
Обрашение к онкоурологу-обязательно,не затягивая время.

[Olgi]

Спасибо.

[Olgi]

Сообщение от doctor101

Тактика при выявлении образования в яичке, подозрительного на опухоль
-снимок грудной клетки
-СТ живота
- маркеры-A-FETOPROTEIN/AFP/ HUMAN CHORIONIC GONADOTROPIN/HCG/
PLACENTAL ALCALINEPHOSPHOTASE/PLAP/ LACTIC ACID DEHYDROGENASE/LDH/
Обрашение к онкоурологу-обязательно,не затягивая время.

Спасибо Вам, доктор Полонский, и всем докторам, которые смогли ответить на мои вопросы так быстро.
Я только не смогла расшифровать, что такое "СТ живота"?
Спасибо,

[FRSM]

Уважаемая Olgi! Описание УЗИ, к сожалению, чрезвычайно подозрительно на наличие опухоли и консультация с онкоурологом необходима.

[Hogan]

Сообщение от Olgi

Пожалуйста,ответьте на вопросы:
1. какие анализ необходимо сдать при проведении обследования.
2. возможно ли, что при правильно подобранной терапии образования исчезнут без операции?
3. стоит ли продолжать принимать фурамаг?
Если необходимо, я могу вывесить снимки УЗИ.
Заранее благодарна, с уважением Olgi

1. К назначенному д-ром Полонским (т. е. альфа фетопротеин, бетта ХГЧ, ЛДГ, КТ бр. полости), назначил бы КТ гр. клетки.
2. Если образование "плохое", то правильно подобранной терапией будет оперативное лечение - "высокая орхэктомия".
3. Фурамаг на яичко не действует.

[doctor101]

Сообщение от Hogan

1. К назначенному д-ром Полонским (т. е. альфа фетопротеин, бетта ХГЧ, ЛДГ, КТ бр. полости), назначил бы КТ гр. клетки.
2. Если образование "плохое", то правильно подобранной терапией будет оперативное лечение - "высокая орхэктомия".
3. Фурамаг на яичко не действует.

1-Я,в принципе,ничего не назначал,а привел рекомендованную схему,в которой для грудной клетки достаточно рентгенснимка.Естественно СТ информативнее.
Назначить это,как мне кажется,не упуская время,ДОЛЖЕН БЫЛ уролог,поскольку это известно любому семейному врачу.А уж с результатами,направить к онкоурологу.
2-3-сомнению не подлежит.
И НИКАКИХ БИОПСИЙ.!!!

[Hogan]

Не смог одобрить, хотя очень хотел. Особенно по биопсии.

[Hogan]

Компьютерная томография.

[doctor101]

PHP код:

Не смог одобрить, хотя очень хотел. Особенно по биопсии. 


Достаточно того,что Вы,Овик Сергеевич,согласны,и пациент удовлетворен.

[Olgi]

СПАСИБО ВСЕМ!!!

[Olgi]

Здравствуйте уважаемые доктора! Сегодня мой муж был у онколога, ему сделали УЗИ и УДК (видимо, доплером) и сказали, что скорее всего образование у него злокачественное, поражено всё яичко. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены, очаговой патологии не выявлено. Отправили его делать анализы АФП и Бетта ХГЧ, ничего другого не назначили. А в пятницу рекомендуют ложиться в больницу на экспресс-анализ. Сказали, что вскроют яичко, сделают какой-то экспресс анализ на раковые клетки и, если он подтвердит рак, то яичко удалят.
В силу этого, у меня возникли вопросы и я очень надеюсь на Вашу помощь:
1. Доктор Полонский не рекомендовал делать никаких биопсий, с чем это связано, почему это нельзя делать? Предлагаемый мужу экспресс-анализ не является ли биопсией?
2. Какие последствия нас ожидают после удаления яичка (в семейном плане: половая жизнь, дети)?
3. Я прочитала в интернете (от горя даже не вспомню, что за сайт), что после удаления яичка (в случае рака) и проведения химиотерапии, 95% больных может прожить до 5 лет? Это правда? Так мало?
4. Как подготовить мужа к операции, может надо какую-то диету или очистительные процедуры кишечника?
Заранее благодарна за ответ

[doctor101]

PHP код:

сказали, что скорее всего образование у него злокачественное, поражено всё яичко. 


Прямое показание к удалению яичка.

PHP код:

Отправили его делать анализы АФП и Бетта ХГЧ, 


Естественно, это нужно было сделать сразу,после выявления опухоли.

PHP код:

Сказали, что вскроют яичко, сделают какой-то экспресс анализ на раковые клетки и, если он подтвердит рак, то яичко удалят. 


Не если" подтвердят рак",а удалить,и в зависимости от полученной ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ цитологии,назначить лечение.
Если это PURE SEMINOMA,то облучение
Если NON SEMINOMA,то химиотерапия

PHP код:

Какие последствия нас ожидают после удаления яичка (в семейном плане: половая жизнь, дети 


Думаю,без последствий

PHP код:

Я прочитала в интернете (от горя даже не вспомню, что за сайт), что после удаления яичка (в случае рака) и проведения химиотерапии, 95% больных может прожить до 5 лет? Это правда? Так мало? 


Это не правило,и зависит от наличия метастазов,что неизвестнона сегодняшний день,так как не выполнены рекомендованное обследование.

PHP код:

 Как подготовить мужа к операции, может надо какую-то диету или очистительные процедуры кишечника? 


Трудно понять,что собираются делать.Спросите в отделении,о предоперационной подготовке.

[Olgi]

Пожалуйста, прокомментируйте результаты анализов моего мужа:
альфафетопротеин: 1,94 ng/ml
бетта ХГЧ: 9,01 mlU/ml

Заранее благодарна,

[Hogan]

Напишите нормальные значения лаборатории.
На данном этапе эти анализы не меняют тактику лечения.
Операция в любом случае в объёме удаление яичка с канатиком до уровня внутреннего пахового кольца. Дальше, после получения гистологического результата, проводится стадирование (определение стадии, на основании всех вышеперечисленных исследований) процесса.
Согласно гистологии, как уже писал д-р Полонский, решается о необходимости химио или лучевой терапии. Стадия будет определять, в частности, какой частотой надо проводить п/операционные обследования.
Биопсия яичка, при подозрении на опухоль яичка, НЕ ПРОВОДЯТ! Из-за высокого риска расспространения процесса.
Лечение рака яичка, является, можно сказать "эталоном успешного лечения" раков вообще. 95% 5 лет выживаемость при начальных стадиях-это означает на неопределённо больше 5лет жизни.