Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 19.09.2019, 14:19
vladislavovna vladislavovna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.09.2019
Адрес: СПб
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
vladislavovna *
Лейкоцитоз, острый аденоидит

Здравствуйте!
Ребенку 3 года. Месяц назад появились сопли, в тот же день (ночью) поднялась температура, примерно 38,5, к утру прошла самостоятельно. Промывала физраствором нос, через 2 недели насморк практически прошел, но осталось хрюканье внутри и как будто заложенность носа. ЛОР поставил аллергический ринит (вообще ребенок не аллергик), выписал Тизин Аллерджи (не покупала, тк он с 6 лет, вместо него - Аква Марис Эктоин) и Аква Марис Стронг. Сходили к аллергологу, тот назначил сдать риноцитограмму, КАК и иммуноглобулин Е. Ребенок дышит только ртом, на ночь капала Називин 4 дня, сегодня ночью появилась температура около 38. Сегодня попали на прием к другому ЛОРу с результатами анализов, в которых повышены лейкоциты (в КАК крупными буквами ЛЕЙКОЦИТОЗ), нейтрофилы, большое кол-во палочек и кокков. Диагноз - острый аденоидит. Врач говорит, что уже и горло красное, вероятно, развивается стафилококк. Назначения:
ринофлуимуцил
сиалор (смущает)
панцеф
синупрет (смущает).
Пожалуйста, прокомментируйте назначения и ситуацию в целом.
Изображения
Тип файла: jpeg WhatsApp Image 2019-09-19 at 14.16.39.jpeg (157.3 Кб, 4 просмотров)
Тип файла: jpeg WhatsApp Image 2019-09-19 at 14.16.40.jpeg (60.8 Кб, 1 просмотров)
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.09.2019, 17:45
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 1,611
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1,042 раз(а) за 1,010 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!

Аденоидит, синусит диагнозы клинические, ставятся на очном осмотре.
При длительном аллергическом рините могут назначаться назальные стероиды (Назонекс,Авамис, с 2-х лет), в тч и с заложенностью носа.

Анализ крови особо не информативен для заключения о виде инфекции.

На основании самочувствия ребёнка, осмотра доктора, рцг можно сказать, что такое лечение возможно.

Те препараты, которые смущают - не нужны, а вот обсудить с доктором применение назального ГКС было бы очень правильно.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 21.09.2019, 11:15
vladislavovna vladislavovna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.09.2019
Адрес: СПб
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
vladislavovna *
Спасибо за ответ!
Настолько уже затянули с лечением, что в день приема у ЛОРа началась температура выше 39, так что выписанный а/б уже принимаем.

Диагноз "аллергический ринит" у меня в принципе теперь доверия не вызывает, разве температура может быть при таком диагнозе (в первый день появления соплей повысилась температура однократно)? Тем более, что эозонофилов практически нет ни в крови, ни в носу.

Назонекс принимали месяц с июля по август, тк в июле тоже были жалобы на заложенность носа и тот же ЛОР ставила "аллергический ринит". Теперь врачи говорят, что опять Назонекс не стоит принимать, поскольку прошло слишком мало времени.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 21.09.2019, 13:12
Аватар для Igoryaka
Igoryaka Igoryaka вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 29.07.2018
Адрес: Москва
Сообщений: 1,611
Сказал(а) спасибо: 109
Поблагодарили 1,042 раз(а) за 1,010 сообщений
Igoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форумеIgoryaka этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сейчас диагноз может быть бактериальный синусит (как вариант), назначение аб Панцеф оправдано, если температура придёт в норму в течение 24-48 часов в течение приёма.
Назальные ГКС могут безопасно применяться в течение 3-х месяцев подряд. И сейчас, если будет необходимость, принимать можно. Можно их менять (Авамис, фликсоназе, момат, Назонекс). Кому-то лучше помогает один, кому-то другой, выясняется на практике.
__________________
С уважением, Игорь Александрович
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.09.2019, 20:47
vladislavovna vladislavovna вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 19.09.2019
Адрес: СПб
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 2
vladislavovna *
Спасибо, насчет применения назальных ГКС я поняла Вас.
А/б помогает - температура была только одни сутки.
Аллерголог назначила все эти анализы чтобы понять, аллергическое ли это, так что жду результатов Иммуноглобулина Е и послушаю, что она скажет.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.




Часовой пояс GMT +3, время: 10:44.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.