Меланома. Прогноз и выбор клиники

[Lushanatali]

Здравствуйте! Обнаружили меланому в НМИЦ онкологии им. Петрова в Санкт - Петербурге. Прилетала на биопсию из Калининграда. Мне 40 лет, все 56 кг. Скрины прикладываю гистологии и узи регионарных лимфоузлов. В моём городе мне не могут реально трактовать эту гистологию с реальными прогнозами. Говоря - ерунда, жить будешь, не надо заграницу лететь оперироваться и лечиться. Что все сделают в Питере. А я вот почитала здесь сообщения и уверенности такой нет у меня. В НМИЦ Петрова - предлагают укол в рубец для обнаружения наверное метастазов, потом удаления рубца с лимфоузлами, ещё какую-то пункцию сигнального лимфоузла. По телефону толком ничего не объясняют , по прогнозам и просто какая у меня стадия ничего не объясняют, чтобы просто осознавать свои перспективы и серьёзность ситуации, а у меня маленький ребёнок и муж с серьезными проблемами со здоровьем. Вы не могли бы мне хоть по простому объяснить какая стадия и прогнозы , я понимаю, что так нельзя говорить , но хоть чтобы ну как - то понимать в какой я ситуации. И у меня есть возможность лечиться на платной основе за пределами России. Я пытаюсь узнать альтернативу , но наши врачи не видят смысла , говорят ерунда, что в Питере все сделают. Вы не могли бы мне какие-нибудь подсказать зарубежные клиники, может быть есть более продвинутые в плане лечения онкологии - меланомы чем НМИЦ Петрова, очень прошу 🙏🏼 Или может быть и правда нет смысла искать альтернативу, и все будет тоже самое в плане лечения и диагностики дальнейшей. Я просто далека от этого, а в нашем городе лечение и диагностика онкологии совсем на плохом уровне. Да и тут даже нет специалистов , чтобы посоветоваться на счёт лечения на международном уровне. В Питер даже отговаривали лететь, что не стоит с такой ерундой. Хотели сразу оперировать под общим наркозом, без биопсии и гистологии. А потом только делать гистологию после обширного удаления и если понадобится во время операции одновременно удалять лимфоузлы. В Питере этого не одобрили. Я очень прошу помогите пожалуйста советом!!!

[aberzoy]

Стадия устанавливается по результатам гистологического исследования не только первичной опухоли, но и лимфоузлов.
Целесообразна лимфосцинтиграфия с биопсией сторожевого лимфоузла (что Вам предложили).

Что изменит знание "прогноза"?
Какая Вам разница в процентах???
За рубежом пациентам иногда тоже "не везет".

[Lushanatali]

Спасибо большое, что ответили) Я писала в абсолютно потерянном состоянии и вообще плохо соображала( Меня прооперировали в Питере и удалили два лимфоузла, потому/что меланома была по середине спины, пришлось два удалять - под левой и правой подмышкой, пришла гистология, вложу ниже, но врач по телефону сказала, что стадия 1а, но это нигде не отражено , на словах . Сказала раз в год делать узи органов малого таза, брюшной полости и почек, регионарных лимфоузлов , флюорографию легких или кт. И с этим к онкологу раз в год, но нашим не доверяю, договорились / летать буду к ней раз в год. Я все же связалась с Израильской клиникой перед операцией, сказали обязательно ПЭТ/КТ , анализ на браф-мутации, мрт головного мозга. Но врач моя считает , что по Израильскому протоколу ПЭТ/КТ делают всем подряд - гипердиагностика. Что если сигнальные лимфоузлов чистые, нет смысла в лошадиной дозировке облучения , и мрт тоже не нужно. А анализ на браф - мутации можно сделать через 1,5 - 2 года, материал у них 50 лет хранится. Вот только смутило меня , если все обойдётся, в зачем тогда нужен этот анализ через 1,5-2 года... И сказала перед операцией , что ничего принципиального Нового мне не предложат в Израиле, просто все будет на платной основе и хороший сервис, если не найдут ничего в лимфоузлах , то и лечить меня не нужно. Врач моя права? Мне нужен этот анализ на браф-мутации? Почему если только через 1,5-2 года, это в случае рецидива или вообще? А ПЭТ-КТ точно и мрт головного мозга точно не нужен? Сказала врач, что у меня хорошие прогнозы по выживаемости, а звучит жутко просто, несмотря на слово - хорошие((( Местные врачи говорят - забудь и живи дальше как раньше и не вспоминай об этом... Рецидив вероятен в такой стадии?

[Lushanatali]

Прикладываю гистологию

[aberzoy]

Сообщение от Lushanatali

Врач моя права?

Да, права.
Статус мутаций необходимо знать для определения необходимости терапии таргетными препаратами, а Вам такая терапия не показана.

Местные врачи говорят - забудь и живи дальше как раньше и не вспоминай об этом...

В разумных пределах, да...
Избегать избыточной инсоляции/солнечных ожогов, проходить плановые осмотры.

[Lushanatali]

Спасибо большое!)