пиелонефрит???

[AnnetteFancy]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Возникла весьма неоднозначная ситуация, по поводу которой было бы полезно получить Ваши мнения.
У ребенка (девочка, 4,5 года) 5 суток температура около 40. Причем поднимается резко (буквально за час) и снижается тоже достаточно быстро после приема жаропонижающих средств (нурофен, найз, панадол). Такие "скачки" наблюдаются два раза в сутки - во время дневного сна и в ночное время.
Кашель и сопли есть, но они были и до этого, и незначительны (ребенок даже против орошения носа - и так дышит). Горло без гнойных пробок.
Два педиатра наперебой ставили диагноз "грипп". Снижали температуру и ждали результатов... Так прошло три дня на одной ноте.
После сдали анализы крови и мочи.
Анализ крови показал РОЭ 45.
Анализ мочи - бактерии "три плюсика", значительное количество.
Лейкоциты 7-8
Эритроциты 1-2
Белок 0,066
Обратились к нефрологу. Она настаивала на немедленной госпитализации, она же поставила, глядя на анализы, диагноз "пиелонефрит".
При том, что нефролог щупала живот - дочке не больно, мочеиспускание никак не изменено (не чаще, не реже), на рези и боли при мочеиспускании ребенок не жалуется.
Сказала колоть Медоцеф по 0,5 2 раза в день.
Мы отказались от госпитализации, Медоцеф на сегодня укололи дома, дали жаропонижающее (опять начала подниматься температура до 39) и сидим, ждем, испуганные, не знаем, что делать и кому верить
С радостью и благодарностью выслушаем все комментарии - очень страшно и не знаем, как быть.

[dr.Ira]

Сообщение от AnnetteFancy

После сдали анализы крови и мочи.

Выложите полностью результаты анализов и почитайте в ЧАВО тему об ИМВП.

[Morphey]

Здравствуйте!

Присоединяюсь к мнению Др. Ира, выложите анализы полностью. После прочтения статьи в ЧаВо, будет понятно, что пиелонефрит здесь под большим вопросом.

[AnnetteFancy]

спасибо, господа.
Обязательно выложу анализы.
Очень настораживает и огорчает то, что температура так и держится. Вчера опять была вечером и ночью. До 39,5. Это уже шестой день!!! Сегодня ночью не отреагировала на ибупрофен (хотя раньше реагировала), температура так и продолжала подниматься, дала нимесулид - помогло.

Инъекцию Медоцефа сделали утром во второй раз.

[AnnetteFancy]

господа консультанты.
Выкладываю результаты анализов.
На 29 октября 2008 г.
Исследование крови:
Эритроциты - 3,3
Гематокрит - 29
Сред.объем эритроцитов - 74,5
Содержание гемоглобина в эритроците - 31,4
Концентрация гемоглобина в эритроците -423
Коэффициент вариации анизоцитоза эритроцитов - 13,0
Гемоглобин - 100
Цветной показатель - 0,90
Тромбоциты - 214
Средний объем тромбоцитов - 8,6
СОЭ - 18
Лейкоциты - 14,8
Эозинофилы -----
Базофилы ------
Нейтрофилы:
- палочкоядерные - 14
- сегментоядерные - 60
- лимфоциты - 15
- моноциты - 11

На 30 октября 2008 г.
Исследование крови:
Эритроциты - 3,5
Гемоглобин - 110
Цветной показатель - 0,90
Тромбоциты - 210
Лейкоциты - 11,5
Лимфоциты - 30
Моноциты - 11
Ht- 37%
СОЭ - 45

На 29 октября 2008.
Исследование мочи:
Прозрачность - неполн.
Белок - 0, 033
ацетон - 5,0
Эпителиальные клетки:
плоские - 10-20 в п\з
полиморфные - 6-15 в п\з
лейкоциты - 40-50 в п\з
эритроциты - 25-30 в п\з
бактерии - всё п\з


На 30 октября 2008.
Исследование мочи:
Белок - 0, 066
ацетон - не обн.
Эпителиальные клетки:
плоские - ед.
лейкоциты - 8-7 в п\з
эритроциты - 1-2 в п\з
слизь - ув.
бактерии - всё п\з

[dr.Ira]

По приведенным результатам сделать заключение о пиелонефрите нельзя. Во-первых, нет результатов посева мочи, во-вторых, кровь не бактериальная.
Прочтите про ИМВП в ЧАВО.

[AnnetteFancy]

dr.Ira
посев будет готов во вторник (4. 11.08).
Продолжаем инъекции медоцефа (2 раза в сутки по 0,5). Температуры ночью не было. Впервые за неделю.
И то радует. Я прочла ЧАВО. Но а что это тогда?..

[dr.Ira]

Сообщение от AnnetteFancy

Но а что это тогда?..

Пока не знаю. Но кровь говорит, скорее, о вирусной природе заболевания.

[AnnetteFancy]

врачи мотивируют пиелонефрит (диагноз одобрен четырьмя специалистами - двумя инфекционистами, нефрологом и педиатром) анализом мочи, бледностью ребенка, характерным резким повышением и понижением температуры, ощущениями боли при надавливании на живот (оказывается, один давит сильнее, другой - слабее, у тех, кто давит сильнее, получается! :-).

[Morphey]

Это не диагностика пиелонефрита.

[AnnetteFancy]

прочитав ЧАВО и Ваши рекомендации, я понимаю. Но а что это тогда?..

[Morphey]

Вопрос, не что тогда, а что делать, или вернее чего не делать. Прочтите в разделе ЧаВо статью о вирусной инфекции, это раз, и второе, впрочем статью о ИМВП Вы уже прочли. Этого достаточно.

[AnnetteFancy]

пришли результаты анализов мочи: пат. и УПФ не выделены....