Нерегулярный цикл, планирование беременности

[ANastyaS]

Добрый день.девушка возвраст-31,вес 47-48 кг,рост 163 см.месячные начались в 16 лет,всегда была худая.ставили -дефицит веса.шли они то сильно то слабо,назначили потом регулон,принимала его с 18 до 24 лет.после отмены- цикл не восстанавливался,ставили спкя.принемала в основном негормональные препараты-циклоденон,тазалок.месячные сейчас не регулярные,но идут сами.с марта по август 2020,шли регулярно,далее опять задержка.вызвали дуфастоном.за последний год прошла много обследований:
дмц 3й день дата сдачи 09.11.2020
ФСГ 6.13мМо/мл (фолик.фаза 3.5-12.5 )
Лг 18.8 мМо/мл (фолик.фаза 2.4-12.6)
Пролактин 14.2 нг/моль(4 .79-23.3)
Дгеа-с 431 мкг/дл (25-34 лет 98.8-340.0)
АМГ 9.1 нг/моль (0.711-7.59)
Феритин 16.9 нг/моль (13.0-150.0)
25-(он)D 24.84 (оптимально 30.0-100.0)
Естрадиол 78.2 пг/моль (фолик фаза 30.9-90.4)
Тестостерон свободный 3.09 пг/моль (норма 0.64-3.46)
Анализы за 17.07.2019:
дегидротесторон 595.5 пг/моль ( норма 24-368)
Андростендион 6.0 нг/моль (0.4-4.1)
Секссвязующий глобулин 80.0нмоль/л(19.8-155.2)
Пролактин 27.3 нг/моль (2.8-29.2)
метанифрины общие(моча) 12.1 мкг/24часа (норма 25-312)
Альдостерон-рениновое соотношение ренин активный 58.36 нг/л (норма 7.54-42.3)
Альдостерон 7.1 нг/моль (7-30)
Альдостерон-реноновое соотнош 0.12 (3.8-7.7)
Инсулин 2.3 мОд/л(норма 3-25)
Глюкоза 4.4 ммоль/л(4.1-6.0)
Индекса HOMA 0.4 (норма меньше 2.5)
17-оксипрогестерон 1.43 нг/моль (0.45-1.87)
Кортизол в слюне 0.55 нг/моль (0.2-4.4)
Назначение врача на данный момент:
Флутафарм фемина 125мг -1 табл 3 раза - в день 3 месяца
Диане 35 3-6 месяцев
Контроль через 3 месяца
Прокомментируйте,пожалуйста на ваше усмотрение,назначенное лечение

[Melnichenko]

Ничего не поняла - есть ли половая жизнь ( девушка??) без предохранения и есть ли овуляция.
Что ищем столь широким гребнем?
В чем заключается планирование? Что лечим?

[ANastyaS]

Извините,если не четко сформулировала.да половая жизнь все это время есть, беременность не наступает.овуляция вроде как есть,но т.к. цикл не регулярный,я не могу ее подловить( и так же не могу понять точно есть ли она) .во второй половине цикла (когда они все же идут) наливается и побаливает грудь,ранее был повышен пролактин,но сейчас,на фоне приема циколоденона,он в норме.обратилась к гинекологу с проблемой найти причину сбоя и планирования беременности.ставят спкая на фоне повышенных мужских гормонов( а именно дгеа-с).

[Melnichenko]

То есть половая жизнь без предохранения сколько лет?
Фолликулометрия? В чем нерегулярность? От- до?

[ANastyaS]

Лет 5 точно,половая жизнь без предохранения.последняя задержка 4 месяца,потом шли 5 месяцев сами(пила цикорденон),потом опять задержка(в октябре 2020 -вызвали дуфастоном.).Фолликулометрию как таковую не делала,так как когда они шли сами-не обращалась,а когда задержки-вызывали месячные и назназначили лечение

[Melnichenko]

Задержки - это 30-40 дней?
Спермограмма партнера?

[ANastyaS]

Последняя задержка 92 дня,после чего назначили дуфастон, спермограмму вложу сейчас,

[Melnichenko]

Как вы сами понимаете, на КОКах не забеременеешь.
Мир прост и незамысловат : у Вас нет гиперпролактинемии, нарушения работы щитовидной железы, гипергонадотропиного гипогонадизма, гиперкортизолизма.
Зачем искали феохромоцитому и альдостерому - не знаю.
Возможно, вы усиленно диетничаете и сверхактивно занимаетесь спортом, возможно, у Вас стертая целиакия. Чего хочет врач стратегически , назначая КОК? Надеется на ребаунд и потом кломифен?
Обследование бесплодной пары -не тайна за семью печатями
Какая сила мешала провести пробу с кломифеном ( у Вас скорее всего СПКЯ) - не знаю.
Зачем бороться с цифрами на бумажке - не ведаю.

[ANastyaS]

Последняя задержка 92 дня,после чего назначили дуфастон, спермограмму вложила.муж сейчас активно лечится у уролога

[ANastyaS]

Диетами никогда не занималась,но вес набрать очень тяжело. И сейчас, так же надо набирать.да,возможно мало уделяю внимания питания,(нет сбалансированного).
назначение Диан 35,прокомментировал как : небходимо что бы,пока флутафарм фемина понизит дгеа-с,что бы фоликулы интенсивно не созревали, пока они под капсулой.На данный момент я расстренная и незнаю какую стратегию выбрать.

[Melnichenko]

Выбирать нечего - стратегии нет в помине.
Есть игры с листочками и невнятный бред о капсулах и флутамиде с диане.
Есть прием антиандрогенов- что , для вас главная задача - косметика?
Кстати, я не сова и моя голова не вращается по кругу- нельзя ли как-то прикладывать анализы так, чтобы мне было проще читать?

[ANastyaS]

Спешила,забыла перевернуть,прошу прощение.
в косметическом эффекте не нуждаюсь,высыпаний нет.лишних волос немного появились на теле,но не критично.что бы Вы порекомендовали,возможно дообследование,что то сдать еще?подскажите, пожалуйста,на что указывает мой повышенный дгае-с?

[Melnichenko]

Господи, НИ О ЧЕМ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
У Вас есть бесплодие 1 , вероятно, СПКЯ
На бланке указаны рефетенсы - не номры. Небольшое повышение ДЭАС вполне банальная вещь для этих ситуаций. Флутамидом с диане бороду лечат- не ДЭАС

[ANastyaS]

Спасибо !!! большое за рассмотрения моей ситуации,понимаю, что таких как я много!обдумаю,все что Вы написали и скорее всего обращусь за консультацией к ещё одному доктору.на сколько я поняла, все что я сдавала, относительно щитовидной железы, надпочечников и гипофиза(пролактин) не является причиной спкя?спасибо большое!!!

[Melnichenko]

Конечно, нет.
СПКЯ имеют примерно 10—12% всех женщин на Земле,это просто неудачно сданные карты генетики, и лечение этого состояния проводится в зависимости от поставленной задачи, а стратегия - избежать метаболических нарушений ( диабет, атеросклероз) см ЧАВО