Повышена мочевая кислота в крови. Подагра?

[A.V. Pavlov]

Здравствуйте! Мужчина, 36 лет, рост 181, вес 95.
Хрон. заболевания: мочекаменная болезнь (контактная литотрипсия в 2014 году в левом мочеточнике, в 2015 – в правом, оксалаты кальция), Б. Крона (заболел в 2016г., оконч. диагноз с 2017, термин. илеит), гастрит.
На плановом приеме (контроль мочекам. болезни раз в полгода) уролог назначил УЗИ и анализы, в т.ч. анализ крови на мочевую кислоту, которая оказалась повышенной - 439 мкмоль/л (210-420). На УЗИ изменений в почках и камней нет. Анализ мочи в норме. Жалобы по урологии были разве что частые походы в туалет ночью (2-3 раза, хочется сильно, а выходит обычно немного). Повторный прием уролога только в апреле.

Жалоб на боли в суставах особых нет, иногда после долгого сна сковывающие боли в грудном отделе позвоночника, пока не «расхожусь» (примерно с 10 лет у меня грудной остеохондроз и незначит. сколиоз).
На момент анализа из лекарств принимал асакол 4 г/сут на протяжении месяца, до него – 2 месяца буденофальк 9 мг/сут.

«Покопавшись» во всех выписках и анализах за 3 года с момента, когда «посыпалось» здоровье, нашел еще несколько ан. мочевой кислоты:

21.10.2016 (в стационаре для выявления Б.Крона) 397 мкмоль/л (210-420)
29.04.2016 (в стационаре с илеитом, колитом - подозрение на БК) 395 мкмоль/л (210-420)
16.05.2015 (перед литотрипсией справа, 2 нед камень в правом мочеточнике) 371 мкмоль/л (202,3-416,5)
26.01.2015 (по назначению травматолога при жалобах на лев. колено) 371 мкмоль/л (210-420)
17.10.2014 (контрольный прием после литотрипсии слева) 420 мкмоль/л (220-480)
06.05.2014 (из стационара при снятии стента после литотрипсии) 317,5 мкмоль/л (нормы не указаны)
27.03.2014 (из стационара, 1 мес. стоит камень в левом мочеточнике, гидронефроз) 420 мкмоль/л (210-420)

Общих анализов мочи с 2014 г. тоже сделано много, в них иногда проскакивают «кристаллы оксалата кальция», «кристаллов мочевой кислоты» нет. Реакция обычно кислая, плотность ближе к верхней границе.

В 2015 году был у травматолога по поводу болей и щелчков в левом колене (постоянные, после спорт. травмы в 2006 г., не лечил), под вопросом артроз и подагра, назначено МРТ колена (заключение – повреждение менисков 1 ст, хондромаляция левого надколенника) и анализ на моч. кислоту (он приведен выше, от 26.01.15). Травматолог подагру тогда исключил, лечение - снижение веса, курс фонофореза с гидрокортизоном №5, инъекции Цель-т в сустав №5. После лечения месяца через 2-3 боли в колене и щелчки постепенно ушли, сейчас оно не беспокоит.

Скажите, насколько вероятна подагра?

[A.V. Pavlov]

Извините, наверное неправильно выбрал раздел, если так - просьба перенести в более подходящий (терапия?).

[Morphey]

Здравствуйте

В диагностике Подагры (gout) определяющую роль играет выявление специфических кристаллов (monosodium urate), например, в синовиальной жидкости сустава (часто колено); если же это не возможно, используются классические критерии, как характерное воспаление сустава, наличие рентген/узи признаков, повышенное содержание уратов в крови (в два и более раза, хотя само по себе может не являться доказательством заболевания) и хороший ответ на проводимую терапию с колхицином.

Вы, не описываете клиники или исследований, что могли бы свидетельствовать о подагре.

[A.V. Pavlov]

Здравствуйте! Классической клиники вроде бы нет. Понял, благодарю Вас за ответ.