Плохая спермограмма... Что делать?

[DAR1989]

Добрый день!
Возраст - 33 года,
Дважды женат.
В 2009 был диагностирован хронический простатит. Было проведено неоднократное лечение.
Во втором браке после года безуспешных попыток забеременеть у супруги на 5 неделе произошла замерзшая беременность.
В январе 2016 сдана спермаграмма (во вложении).
В августе 2016 года сдана спермаграмма (во вложении).
Просьба оценить возможность оплодотворения естественным путем.
Подскажите, пожалуйста, какие анализы стоит ещё сдать для полноты всей картины? И каковы дальнейшие действия. Спасибо!

[Kulikov]

Спермограммы противоречат др. другу. В таких случаях можно сдать еще одну. Крайне желательно ее выполнить в клинике репродукции (там, где занимаются ЭКОи ко всему прочему выполняют пероксидазный тест на лейкоциты). Результаты можно обсудить с урологом, сведущим в вопросах репродукции. Воспалительные изменения в одной из спермограмм могут быть поводом исключить ИППП. А вообще, учитывая одну беременность, не вижу причин, почему бы не наступить еще одной, поэтому половая жизнь без контрацепции не отменяется.

[DAR1989]

Добрый день!
Сегодня сделали узи органов малого таза: мочевой пузырь без видимых изменений. Предстательная железа - 45*36*33 ( объе 28 см3), симметричная, интравезикальный компонент не выражен, эхоструктура неоднородная за счет мелких диффузных участков уплотнения.
Семенные пузырьки симметричные.
Заключение: Умеренное увеличение предстательной железы.

УЗИ мошонки
Заключение: УС-признаков варикоцеле на момент осмотра не выявлено.

Подскажите, пожалуйста, а в какой клинике СПб лучше сделать повторную спермограмму для точности и достоверности?
Последняя была сделана в Отто.
Заранее спасибо!

[Kulikov]

На Менделеевской линии до клиники репродукции Вы немного не дошли. Обычное УЗИ мошонки не очень приспособлено для диагностики варикоцеле, лучше выполнять допплерографию. По заключению гадать о том, как проводилось исследование, невозможно. А вообще в большинстве случаев достаточно просто урологического осмотра мошонки.

[DAR1989]

Добрый день!
Сделали повторную спермограмму (во вложении).
От количества лейкоцитов стало плохо.
Что делать сейчас?
Какие наши действия, подскажите, пожалуйста.

*Жена всё лето пила утрожестан (по циклам). Результатов никаких.

[Kulikov]

Исключить ИППП. Если имеются симптомы, характерные для простатита, то заниматься лечением простатита. Если нет ни инфекций, ни симптомов простатита, то можно или не делать ничего (бессимптомные простатиты не лечат), или попробывать эмпирическое лечение (например, короткий курс антибиотикотерапии), но обычно это практикуется при отклонениях в параметрах спермограммы, а у Вас их нет, поэтому польза от такого подхода сомнительна.

[DAR1989]

Добрый день! После очной консультации были сданы анализы/

Стоит ли сейчас проводить лечение антибиотиками?
Какие следующие шаги лучше принять?

Можно ли при такой картине жене продолжать стимулировать беременность утрожестаном?

[Kulikov]

Анализы без патологии, из онкомаркеров, видимо, не хватает альфафетопротеина.
Мы уже обсуждали с Вами, что назначение антибиотикотерапии в данной ситуации возможно, но полезность сомнительна.