Помогите разобраться.
Обратилась девушка, 35 недель беременности с повышенным уровнем ТТГ.
ТТГ - 6,01 Т4 - 1,03 АТкТПО - 46,4 (0-75). Вроде бы все и понятно. Субклинический гипотиреоз и лечим назначением Л-тироксина. Только вот в одном вопрос откуда ему взяться в 3 триместре беременности.
Начинаем выяснять на 4 недели б-ти ТТГ - 2,33, Т4 - 1,01, Т3 - 2,3, АТкТПО 93,9 (0-75).
На 16 неделе б-ти ТТГ - 1,79, Т4 - 1,05, АТкТПО - 92,4 (0-75)
После чего решили беременной назначить йодомарин 150 мкг, на постоянный прием до конца б-ти.
И появляется она у меня на 35 недели с уровнем ТТГ в 6,01. ТТГ сдавала 2 раза цифра в этом же диапазоне. Всю беременность анализы на гормоны щитовидной железы сдавались в одной лаборатории. Вопрос? Что всему этому причиной стало? Препараты йода или развивающаяся беременность. УЗИ щитовидной железы не делали.

И еще один случай.

Девушка 11 недель беременности.
В анамнезе многоузловой зоб. До беременности уровень ТТГ - 1,78 мМЕ/мл, св.Т4 - 12,3 (9-15,45) АТкТПО - 12 (0-25).
На 11 неделе беременности уровень ТТГ - 0,18 (0,3-4,94), св.Т4 - 11,8 (9-15). Транзиторный субклинический тиреотоксикоз. Решае повторить ТТГ во 2 триместре.
На 18 неделе б-ти ТТГ 0,2 (0,3-4,94), св.Т4 - 11,2 (9-15), св.Т3 - 4,39 -Н. С 11 недели беременности принимает фемибион (в котором калия йодид 150 мкг).
Вот и здесь вопрос мучает может ли не повышаться уровень ТТГ из-за приема препаратов калия йодида 150 мкг? И это ведь не единичные случаи.

1. Разумеется, это и не будут единичные случаи, поскольку неадекватный уровень ТТГ при беременности встречается часто (и даже чаще, если в йоддефицитном районе женщины адекватной йодопрофилактики не получали и не получают). Разумеется, эти случаи будут выявляться тем чаще, чем чаще Вы смотрите ТТГ у беременных. Просто по факту проведения анализа. Разумеется, прием йодомарина не имеет ни малейшего отношения к выявлению в беременность неадекватного уровня ТТГ - причина в беременности и, как правило, отсутствии надлежащей йодопрофилактики с тех пор, как эта самая ныне беременная женщина сама была плодом, в течение всей ее жизни.
В третьем триместре неадекватный уровень ТТГ встречается так же часто, как и в первом, но в третьем триместре ТТГ определяют реже, поскольку отклонения еще менее критичны, чем в первом - у плода уже есть своя щитовидная железа (кстати говоря, йодопрофилактика и проводится-то ДЛЯ ПЛОДА, а не для матери).
Если уж нашли отклонение от триместровых референсов - значит, лечите; но особо искать-то в эти сроки и не стОит.
2. А чем Вам у этой беременной не нравится абсолютно нормальный ТТГ? В приведенном случае в принципе нет и не было никакого нарушения функции щитовидной железы, никакого тиротоксикоза - ни субклинического, ни транзиторного, с чего возник вопрос о некоем "влиянии йодида калия"?