#1
|
|||
|
|||
Ïðèâèâêà îò ãðèïïà è áîëåçíü Àääèñîíà
Äîáðûé äåíü!
Ìåíÿ çîâóò Åëåíà Áîðèñîâíà, ìíå 61 ãîä. Ñ àïðåëÿ 2016 ã. æèâó ñ äèàãíîçîì áîëåçíü Àääèñîíà, ïî ìíåíèþ ìîåãî ëå÷àùåãî âðà÷à, àóòîèììóííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ïðè ýòîì ðóêè ó ìåíÿ ñèëüíî ïîòåìíåëè åù¸ âåñíîé 2013 ã. Íà òîò ìîìåíò, êàê ÿ òåïåðü ïîíèìàþ, áûë óæå âåñü áóêåò ñèìïòîìîâ, õàðàêòåðíûé äëÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, íî òåðàïåâò íàçíà÷àëà ñîñóäèñòóþ òåðàïèþ, ãèíåêîëîã âñå îáúÿñíÿëà âîçðàñòîì. Ê ýíäîêðèíîëîãó íèêòî íå íàïðàâëÿë. Ïåðååõàâ â äðóãîé ãîðîä, â ðàìêàõ äèñïàíñåðèçàöèè â 2016 ãîäó, ïîïàëà íà ïðè¸ì ê ýíäîêðèíîëîãó, òîãäà æå, â àïðåëå 2016 ã. è áûë ïîñòàâëåí, íàêîíåö, ïðàâèëüíûé äèàãíîç. Íà ìîìåíò ïîñòàíîâêè äèàãíîçà : ÀÊÒà - >1250 ïã/ ìë Ñâ. êîðòèçîë ìî÷è - <55,2 íìîëü/ñóò. ÒÒà - 4,15 ìåä/ë Na - 138 ììîëü/ë ( íèæå íîðìû íè ðàçó íå áûëî) Ê - 5,2 ììîëü/ë Íà òåêóùèé ìîìåíò ÃÇÒ: 1. Óòðî: ýóòèðîêñ - 25 ìã, êîðòèçîí - 1 ò. , êîðòèíåôô - 1 ò. Ýóòèðîêñ ïðèíèìàþ ìåæäó 5 è 6 ÷àñàìè óòðà, ÷òîáû ðàçâåñòè ïî âðåìåíè ñ ïðè¸ìîì êîðòèçîíà è êîðòèíåôôà. 2. Îáåä - êîðòèçîí 0,5 ò. Íà ôîíå ýòîé òåðàïèè â àíàëèçàõ îò 16.09.17 : 1. Ê - 5,5 ììîëü/ë ( 17.05.17 áûë 6,0 ììîëü/ë, ïîýòîìó ñ ìàÿ âíîâü áûë ââåä¸í êîðòèíåôô) 2. Na - 142 ììîëü/ë 3. ÒÒà - 4,0 ìåä/ ë ( íà ôîíå ïðè¸ìà ñ ÿíâàðÿ 25 ìã ýóòèðîêñà, êîãäà ÒÒà áûë 5,35 ìåä/ë). ×òî ìåíÿ áåñïîêîèò íà ñåãîäíÿ: ñèëüíàÿ ñëàáîñòü ïî óòðàì, ïðè ýòîì ïðèñòóïû ñëàáîñòè " íàâàëèâàþòñÿ" èìåííî ñ óòðà , ïðèìåðíî ÷åðåç 40 ìèíóò ÏÎÑËÅ ïðè¸ìà êîðòèçîíà è êîðòèíåôôà. Ïðè ýòîì ñðàçó ïîñëå ïîäú¸ìà ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ âïîëíå íîðìàëüíî. Íå äóìàþ, ÷òî ïðèñòóïû ñëàáîñòè ñâÿçàíû ñ ïðè¸ìîì ãîðìîíîâ, íî ýòî ïðîèñõîäèò êàæäîå óòðî. Èç-çà ñèëüíîé ñëàáîñòè, ñïóñòÿ ÷àñ ïîñëå ïðè¸ìà ïðåïàðàòîâ, âûïèâàþ ÷àøêó êðåïêîãî ÷àþ ñ ìîëîêîì, è òîëüêî òîãäà ÿ ñòàíîâëþñü ðàáîòîñïîñîáíîé. Íî ÷àñòî è êðåïêèé ÷àé ñ ìîëîêîì íå ïîìîãàåò, è ñëàáîñòü íå ïîêèäàåò â òå÷åíèå âñåãî äíÿ. Ýòî ïîâòîðÿåòñÿ èçî äíÿ â äåíü. Êðîìå òîãî, ëèöî ÷àñòî áûâàåò îò¸êøèì, èíîãäà - ñèëüíåå, èíîãäà - ìåíüøå. ×óòü ðàíåå ïî íî÷àì áûë îáèëüíûé, ëèïêèé ïîò. Áûëî îùóùåíèå, ÷òî ñ øåè ñòåêàåò íå ïîò, à ãåëü äëÿ äóøà. Ñåé÷àñ òàêîãî ëèïêîãî ïîòà íåò, íî ñèëüíî ïîòåþ ïðè ìàëåéøåé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Çà íåïîëíûõ 1,5 ãîäà ñ ìîìåíòà íà÷àëà ëå÷åíèÿ, ÿ ïðèáàâèëà â âåñå 9 êã, èç íèõ 5 êã çà ïîñëåäíèå ïîëãîäà. Àïïåòèò íå ïîâûøåí. Òàê íàçûâàåìîãî "æîðà", íåò. Äàâëåíèå èçìåðÿþ åæåäíåâíî: îò 90/60 äî 120/80.  îñíîâíîì - 110/70. Ó ìåíÿ äâà âîïðîñà: 1. Ìîæíî ëè ìíå äåëàòü ïðèâèâêó îò ãðèïïà? Ýòîò âîïðîñ ìåíÿ î÷åíü âîëíóåò, ïîñêîëüêó ëå÷àùèé âðà÷ êàòåãîðè÷åñêè âîçðàæàåò, à â ïðåääâåðèè íàäâèãàþùåéñÿ ýïèäåìèè ìíå î÷åíü òðåâîæíî. 2. Ìîæíî ëè íàçâàòü ïîëó÷àåìóþ ìíîþ ÃÇÒ ïðàâèëüíîé? Ñ óâàæåíèåì è íàäåæäîé íà îòâåò. |
#2
|
|||
|
|||
Ñêîëüêî ìã â ïðèíèìàåìûõ òàáëåòêàõ êîðòèçîíà, Âû ïðèíèìàåòå Ðîññèéñêèé ïðåïàðàò, íå ÊÎÐÒÅÔ?
|
#3
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî, ÷òî ïðîÿâèëè èíòåðåñ ê ìîèì âîïðîñàì.
Ïðèíèìàþ ðîññèéñêèé êîðòèçîí, â òàáëåòêå 25 ìîã. Â äåíü - 1,5 òàáëåòêè. |
#4
|
||||
|
||||
Íå óïîòðåáëÿéòå òåðìèí ÃÇÒ âñóå - ýòîò òåðìèí çàðåçåðâèðîâàí äëÿ ëå÷åíèÿ æåíùèí ýñòðîãåíàìè ( â ò÷ ñ ïðîãåñòèíàìè) â ïåðè - è ïîñòìåíîïàóçå è Âàø âîïðîñ ñòàíîâèòñÿ ïðîñòî íåïîíÿòíûì, ýóòèðîêñ íå â ìã , íî â ìêã äîçèðóåòñÿ - òî åñòü Âàøà äîçà â 1000 ðàç ìåíüøå, ÷åì Âû äóìàåòå.
Ïî÷åìó Âàøà âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî òÿæåëûé ãðèïï óêðàñèò Âàøó æèçíü, íå çíàþ - íèêàêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê âàêöèíàöèè ó Âàñ íåò, à âîò ïîêàçàíèé ( ôîíîâîå òÿæåëîå çàáîëåâàíèÿ) áîëåå ÷åì äîñòàòî÷íî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñïàñèáî çà Âàø îòâåò.
 äàëüíåéøåì íå áóäó ïðèìåíÿòü àááðåâèàòóðó "ÇÃÒ" ïðèìåíèòåëüíî ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ, à èñïîëüçîâàòü ñëîâîñî÷åòàíèå " çàìåñòèòåëüíàÿ òåðàïèÿ". Êîíå÷íî, ÿ äîïóñòèëà îøèáêó, óêàçàâ äîçèðîâêó ýóòèðîêñà â ìã, à íå â ìêã. Âàøå ìíåíèå îòíîñèòåëüíî ïðèâèâêè îò ãðèïïà, óâåðåíà, ïîìîæåò ìîåìó âðà÷ó ïðèíÿòü ïðàâèëüíîå ðåøåíèå, è â ýòîì ãîäó ÿ áóäó ïðèâèòà. Îäíàêî îòêðûòûì îñòà¸òñÿ âîïðîñ, êàñàþùèéñÿ ìîåãî ñàìî÷óâñòâèÿ, êîòîðîå ÿ äîñòàòî÷íî ïîäðîáíî îïèñàëà âûøå. ×åì îíî îáóñëîâëåíî: áîëåçíüþ Àääèñîíà èëè ïîòîëîãèåé ùèòîâèäíîé æåëåçû? Ó ìîåãî âðà÷à îòâåòà íåò, â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ÿ áû íå èñêàëà îòâåòà çäåñü. Åù¸ ðàç áëàãîäàðþ Âàñ çà îòâåò. |
#6
|
|||
|
|||
Êëèíè÷åñêè ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå îá îòñóòñòâèè ó Âàñ êîìïåíñàöèè íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ïîïðîáóéòå äîáàâèòü êîðòèçîíà èëè ïåðåéòè íà èìïîðòíûé àíàëîã. Ëè÷íî ó ìåíÿ íåò êëèíè÷åñêîãî îïûòà ïî ëå÷åíèþ êîðòèçîíà àöåòàòîì. Ñäàéòå àíàëèç íà óðîâåíü ðåíèíà, ïî íåìó ñîðèåíòèðóåìñÿ îá àäåêâàòíîñòè ìèíåðàëêîðòèêîèäàì. Âûïîëíÿåòå ëè Âû ïðàâèëà îá óâåëè÷åíèè äîç êîðòèçîíà ïðè íàãðóçêàõ èëè ìîíîòîííî ïðèíèìàåòå ïîëòîðû òàáëåòêè ïîñòîÿííî? Âàøå çàáîëåâàíèå , íàîáîðîò, òðåáóåò ïðèâèâîê, ïîòîìó ÷òî ëþáîå çàáîëåâàíèå ÷ðåâàòî íåàäåêâàòíîé ðåàêöèåé è êðèçîì, äèàãíîñòèðîâàòü êîòîðûé íå âñåãäà ñóìåþò âðà÷è Ñêîðîé ïîìîùè. |
#7
|
|||
|
|||
Ñ ìîìåíòà ïîñòàíîâêè äèàãíîçà èç ãëþêîêîðòèêîèäîâ ïðèíèìàþ òîëüêî íàø êîðòèçîí. ß íåîäíîêðàòíî ñïðàøèâàëà ó âðà÷à, ïî÷åìó íå êîðòåô? Îòâåò: Ïîòîìó, ÷òî íåò îïûòà ( ó âðà÷à)ëå÷åíèÿ è íàáëþäåíèÿ çà ïàöèåíòîì ïðè íàçíà÷åíèè êîðòåôà.
Î ñèòóàöèÿõ, òðåáóþùèõ óâåëè÷åíèÿ äîçû, çíàþ. Ñòàðàþñü ýòî âûïîëíÿòü. Çà âðåìÿ ëå÷åíèÿ áûë ïåðèîä, êîãäà, âûïîëíÿÿ íàçíà÷åíèå âðà÷à, ïðèíèìàëà òîëüêî êîðòèçîí. Çàòåì áûë ïåðèîä ( ñ 16.08.16 ïî 15.11.16 ), êîãäà êîðòèçîí áûë îòìåí¸í è áûë òîëüêî êîðòèíåôô (1 òàá. óòðîì). Çà óêàçàííûå áåç êîðòèçîíà òðè ìåñ. ÿ âíîâü ñèëüíî îñëàáåëà è ïîòåìíåëà. Âîò òîãäà-òî áûëè íàçíà÷åíû 1,5 òàá. êîðòèçîíà. Êîðòèíåôô îñòàâëåí.  êîíöå ôåâðàëÿ 2017 ã. ÿ âñå ÷àùå âäðóã ñòàëà ôèêñèðîâàòü äàâëåíèå 130/80. , 140/90, òîãäà æå êîðòèíåôô ìíå îòìåíèëè. Ðåíèí çà âñå âðåìÿ áîëåçíè ñäàâàëà äâàæäû ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå, óçíàâ èç ïóáëèêàöèé, ÷òî åãî óðîâåíü ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì êîìïåíñàöèè ïî ìèíåðàëîêîðòèêîèäàì. Åñòåñòâåííî ñ ðåçóëüòàòàìè ñâîåãî âðà÷à çíàêîìèëà. 14.10.16 óðîâåíü ðåíèíà áûë 94,6 ìêìåä/ìë 17.05.17 - 382,6 ìêìåä/ìë Òîãäà æå , â ìàå ñ.ã. , êàëèé - 6 ììîëü/ë íàòðèé -137 ììîëü/ë ÒÒà - 2,76 ìåä/ë Ñ ìàÿ ì-öà , ïîñëå î÷åðåäíîé ñäà÷è àíàëèçîâ, ïðèíèìàþ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à, êàê ïèñàëà ðàíüøå, è êîðòèçîí, è êîðòèíåôô. Ýóòèðîêñ íàçíà÷èëè ðàíüøå, ïîòîìó ÷òî ïîêàçàòåëè ÒÒà ìåíÿëèñü îò 5,35 ìåä / ë äî 2,76 ìåä/ ë. Ñåé÷àñ - 4,0, õîòÿ ýóòèðîêñ ïðèíèìàþ ïîñòîÿííî â äîçèðîâêå 25 ìêã . Åñëè ÿ íå êîìïåíñèðîâàíà ïî íàäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïî÷åìó íåóêëîííî íàáèðàþ âåñ? Èëè ýòî ñëåäñòâèå ìîåãî ìàëîïîäâèæíîãî îáðàçà æèçíè? Âàøå ìíåíèå äëÿ ìåíÿ âàæíî. Ñïàñèáî. |
|
#8
|
||||
|
||||
25 ìêã ýóòèðîêñà ñêîðåå èìèòàöèÿ áóðíîé äåÿòåëüíîñòè,à ïîâûøåíèå ÒÒà ïðè íäïî÷å÷íèêîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè - çàêîíîìåðíîñòü.
Èòîãî - Âû ïî ñóòè òèðîêñèí íå ïîëó÷àåòå, äà è íå íàäî - Âû íå þíàÿ äåâà, ïëàíèðóþùàÿ áåðåìåííîñòü. Âû ìîæåòå ïîëó÷àòü èçáûòîê ãëêîêîðòèêîèäîâ è íåäîñòàòîê ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ è èç - çà ýòîãî ïîëíåòü.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
ß ãîòîâà ïîïðîáîâàòü áîëåå âûñîêèå äîçû êîðòèçîíà è íè÷åãî íå ìåíÿòü â ÷àñòè êîðòèíåôôà. Âîïðîñ òîëüêî â òîì, íà ñêîëüêî âûñîêèå? Åñëè îñòàâèòü ïî-ïðåæíåìó 2 ïðè¸ìà - óòðîì è â îáåä , - òî óòðîì, íàïðèìåð, 1,5 òàáëåòêè ( 37 ìã), à â îáåä -1 òàá. èëè 3/4 òàá.? Êàê Âû ñ÷èòàåòå? Èëè ýòîò âîïðîñ íàäî ñîãëàñîâàòü ñî ñâîèì âðà÷îì? ß ãîòîâà ýòî ñäåëàòü â áëèæàéøèå äíè.
Ó ìåíÿ ñëîæèëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî êîíñóëüòèðóþùèå çäåñü ýíäîêðèíîëîãè îòäàþò ïðåäïî÷òåíèå êîðòåôó. ß áû ïîïðîáîâàëà ïåðåéòè íà êîðòåô, íî êàê óáåäèòü ñâîåãî ëå÷àùåãî âðà÷à? Ìîãó ëè ÿ ñîñëàòüñÿ íà Âàøè ðåêîìåíäàöèè? Íàäî ëè çà 2-3 äíÿ äî âàêöèíàöèè îò ãðèïïà è ñòîëüêî æå ïîñëå íå¸ ïðèíèìàòü óäâîåííóþ äîçó êîðòèçîíà? |
#10
|
||||
|
||||
Ýòî îñîáåííî èíòåðåñíàÿ èäåÿ ïðè ãèïîòåçå î òîì,÷òî ãëþêîêîðòèêîèäîâ èçáûòîê è íåõâàòêà ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ.
Ìûñëü î êîðòåôå õîðîøàÿ, íî î äîõèðîâêå íàäî ïîäóìàòü Âàêöèíàöìÿ íå òðåáóåò íåâåðîÿòíûõ äåÿíèé ñ äîçîé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâà, âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàëà Âàø ïîñëåäíèé îòâåò è ïåðå÷èòàëà ïðåäïîñëåäíèé, îòðåäàêòèðîâàííûé.
Èñõîäÿ èç ïîñëåäíèõ ìîèõ àíàëèçîâ ( ïîâûøåí êàëèé), íåóêëîííîé ïðèáàâêè âåñà è ïîñòîÿííîé ñëàáîñòè, ÿ íà òåêóùèé ìîìåíò, êàê Âû ñ÷èòàåòå, èìåþ ïåðåèçáûòîê ãëþêîêîðòèêîèäîâ è íåäîñòàòîê ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ. Èíûìè ñëîâàìè, êîðòèçîí íàäî óìåíüøèòü, ê ïðèìåðó, äî 1 òàá. , à êîðòèíåôô óâåëè÷èòü äî 1 è1/2.  ñâÿçè ñ ýòèì åñòü îïàñåíèå. Ó ìåíÿ ñåé÷àñ îòåêàåò íå òîëüêî ëèöî, èíîãäà îùóùåíèå, ÷òî âñå òåëî " íàêà÷àíî" , êàê ìÿ÷. Òàê âîò, íå áóäóò ëè ýòè ñèìïòîìû óñèëåíû èç-çà áÎëüøåé äîçû êîðòèíåôôà, âåäü íàòðèé ó ìåíÿ íå íèçêèé. |
#12
|
||||
|
||||
Íó , åñëè ïðåäïî÷èòàåòå æèð - äåëî Âàøå, êàê è òåëî.
Êîðòèçîí îáëàäàåò è ãëþêî, è ìèíåðàëîêîðòèêîèäíûì ýôôåêòîì - íî åãî ïðîöåíò ïðåâðàùåíèÿ â êîðòèçîë èíäèâèäóàëåí. Ïðîùå ðàáîòàòü ñîáñòâåííî ñ êîðòèçîëîì ( ãèäðîêîðòèçîëíîì ) Ýòî è åñòü êîðòåô. Áåñåäóÿ ñ Âàìè, ÿ ïðåîäîëåâàþ ñëåäóþùóþ ïðîáëåìó : âàì ïëîõî, íî ñîâåòû, êîòîðûå ÿ äàþ ,íåâûïîëíèìû- êîðòåô íå çíàêîì âðà÷àì,èçìåíèòü ñõåìó ëå÷åíèÿ, óìåíüøèâ êîðòèçîí è óâåëè÷èâ êîðòèíåôô , âû íå õîòèòå ( äà è ìíå íå î÷åíü ïðèÿòíî ðàáîòàòü ñ óñòàðåâøèì ïðåïàðàòîì ) Òàê ÷òî ó ìåíÿ íåò äðóãîãî âûõîäà, êðîìå êàê ïðåäëîæèòü îáñóäèòü ñèòóàöèþ ñ ëå÷àùèì âðà÷îì- ëèáî îí óçíàåò ïðî êîðòåô, ëèáî ïðèøëåò Âàñ ïî ÎÌÑ â Ñå÷åíîâñêèé óíèâåðñèòåò èëè ÝÍÖ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ÿ âåäü íå ïèñàëà: ìíå âñå ïîíÿòíî, íî ÿ ïðåäïî÷òó æèð... è ò. ä. Äà, ÿ çàäàþ âîïðîñû, âûñêàçàëà îäíî ñîìíåíèå, êîòîðîå Âû âîñïðèíÿëè, êàê ìîå íåæåëàíèå ïðèñëóøàòüñÿ ê Âàì è èçìåíèòü äîçèðîâêó ïðåïàðàòîâ. Ïîâåðüòå, ÿ ñäåëàþ ýòî ñ áîëüøèì óäîâîëüñòâèåì, òîëüêî îçâó÷üòå ýòè äîçèðîâêè, ïîæàëóéñòà. Åñëè ýòî âîçìîæíî, êîíå÷íî.
Î÷åíü áëàãîäàðíà çà âûñêàçàííîå çäåñü Âàìè îòíîøåíèå ê êîðòåôó. Íàäåþñü, ìíåíèå èçâåñòíîãî àêàäåìèêà ñïîäâèãíåò ëå÷àùåãî âðà÷à èçìåíèòü ñõåìó ìîåãî ëå÷åíèÿ, êàê è îòíîøåíèå ê âàêöèíàöèè îò ãðèïïà ïîäîáíûõ ìíå áîëüíûõ. Êàê ÷ëåí ñåìüè âîåííîãî ïåíñèîíåðà, âìåñòå ñ ìóæåì ÿ " ïðèêðåïëåíà" ê ïîëèêëèíèêå ÌÎ. Ïîñëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà ÿ áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ìåñòíûé ãîñïèòàëü, â êîòîðîì ýíäîêðèíîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ êàê òàêîâîãî íåò, à åñòü ïàëàòà â îòäåëåíèè ãàñòðîýíòîðîëîãèè. Íèêàêèå ñïåöèôè÷åñêèå òåñòû è ïðîáû, êîòîðûå íåîáõîäèìû ïðè äèàãíîçå ïåðâè÷íàÿ íàäïî÷å÷íèêîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, íå äåëàëèñü, êðîìå êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè è îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ ýëåêòðîëèòîâ. Ïÿòü äíåé ìíå êàïàëè äåêñàìåòàçîí ñ ãëþêîçîé è àñêîðáèíêîé, çàòåì áûë íàçíà÷åí êîðòèçîíà àöåòàò, ïîñëå ïðèîáðåòåíèÿ êîòîðîãî â îäíîé èç àïòåê ãîðîäà, ÿ âûïèñàëàñü, ïîñêîëüêó ïèòü òàáëåòêè äîìà âåñåëåå, ÷åì â ñòàöèîíàðå. Ýòî áûëî â àïðåëå 2016 ã.  íîÿáðå òîãî æå ãîäà, îçàáî÷åííàÿ ìîèì ñîñòîÿíèåì, ìîé ëå÷àùèé âðà÷ ïðèíÿëà ðåøåíèå íàïðàâèòü ìåíÿ íà äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå â ãîñïèòàëü èì. Áóðäåíêî. Òðåáîâàëîñü ïîëó÷èòü ïîäïèñè íà óðîâíå ðóêîâîäñòâà ãîñïèòàëÿ, êîòîðîå êàòåãîðè÷åñêè âîçðàçèëî è ïðèíÿëî ðåøåíèå " íå ïóùàòü". Ñ áîëüøîé ðàäîñòüþ îáñëåäîâàëàñü õîòÿ áû îäèí ðàç ïî ÎÌÑ â ñïåöèàëèçèðîâàííîì öåíòðå èëè Ñå÷åíîâñêîì óíèâåðñèòåòå! Îäíàêî, íå çíàþ, êàê â ìîåé ñèòóàöèè ðåøèòü ýòó ïðîáëåìó. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, åñëè ïîðåêîìåíäóåòå íîâûå äîçèðîâêè êîðòèçîíà è êîðòèíåôôà, èñõîäÿ èç ìîåãî ñàìî÷óâñòâèÿ, áóäó ïðèçíàòåëüíà çà îêàçàííóþ ìíå ïîìîùü. |
#14
|
||||
|
||||
Ó Âàñ åñòü äàííûå îá ÀÊÒà è êîðòèçîëå â äåáþòå, äàëüíå äîëæåí áûòü äèô äèàãíîç : òóáåðêóëåç èëè àóòîèììóííûå ïîðàæåíèÿ, âñå îñòàëüíûå ïðè÷èãû âðÿä ëè íàäî èñêàòü.
15 ìã êîðòåôà è 0,15 ( ïîëòîðû òàáëåòêè) êîðòèíåôô íà ñòàðòå íà ìîé âçãëÿä âïîëíå ðàçóìíû ñ êîððåêöèåé ïî õîäó äåëà, Âðïðîñ -äåëèòü ëè êîðòåô íà 2 èëè òðè ïðèåìà è ïðëó÷àòü ëè êîðòèíåôô ïî ÷ðåçäíåâíîé ñõåìå - äåíü ïîëòîðû, äåíü îäíà òàáëåòêà? Ýòî îò÷àñòè ïî òîìó, íàñêîëüêî ýòî óäîáíî Âàì, ÿ áû äåëèëà íà òðè : 7,5 - 5.0 - 2,5 ( ïëñëåäíèé ïðèåì â 18 ñ íåáîëüøèì )
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Âàøè ðåêîìåíäàöèè äëÿ ìåíÿ ÷ðåçâû÷àéíî âàæíû, ïîòîìó ÷òî äàëè íàäåæäó íà ðåàëüíîå óëó÷øåíèå êà÷åñòâà ìîåé æèçíè.
ß ðàñïå÷àòàþ òåêñò ðåêîìåíäàöèé è îáÿçàòåëüíî îçíàêîìëþ ñ íèìè ñâîåãî âðà÷à. Äëÿ íå¸, ÿ äóìàþ, óçíàòü Âàøå ìíåíèå áóäåò òîæå î÷åíü ïîëåçíî. Ïîçâîëüòå ìíå, ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ, íàïîìíèòü î ñåáå è èíôîðìèðîâàòü Âàñ î ñâî¸ì ñàìî÷óâñòâèè. Ñïàñèáî Âàì. |