Улиненный интервал QT. Необходима консультация аритмолога.

[Fastdim]

Отсканировал и собрал в один файл все имеющиеся исследования.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

QTc больше 480 не выявил. Т.е. 2 балла.
Но однозначно есть альтернация Т. +1 балл.
Я больше думаю про волну U, но коллеги считают, что ее можно трактовать и как зазубрину Т. (вероятный +1 балл).

В идеале было бы увидеть QTc на ЭКГ в покое, во время нагрузки (тредмил или велоэргометр), и на 4-й минуте восстановления после нагрузки. Можете такое где-то сделать?

С другой стороны, как я понял, Вы в любом случае нацелены проводить генотипирование. Важно проверить наиболее встречаемые варианты в первую очередь (1-3, 5, 6). Пятый с Ваших слов исключен. Если в планах проведение генотипирования, то не особо принципиально тщательно выверять баллы по Шварцу. К этому придется вернуться, если генотипирование наиболее частых вариантов (1-3, 5, 6) будет отрицательно.

Т.к. при высоком риске по Шварцу или/и при положительном генотипировании Вам будет показан профилактический длительный прием бетаблокаторов (надолол или, допустимо, метопролол) и ряд поведенческих изменений в зависимости от выявленного (если выявят) генотипа.

[Fastdim]

Сообщение от Korzun

QTc больше 480 не выявил. Т.е. 2 балла.
Но однозначно есть альтернация Т. +1 балл.
Я больше думаю про волну U, но коллеги считают, что ее можно трактовать и как зазубрину Т. (вероятный +1 балл).

В идеале было бы увидеть QTc на ЭКГ в покое, во время нагрузки (тредмил или велоэргометр), и на 4-й минуте восстановления после нагрузки. Можете такое где-то сделать?

С другой стороны, как я понял, Вы в любом случае нацелены проводить генотипирование. Важно проверить наиболее встречаемые варианты в первую очередь (1-3, 5, 6). Пятый с Ваших слов исключен. Если в планах проведение генотипирования, то не особо принципиально тщательно выверять баллы по Шварцу. К этому придется вернуться, если генотипирование наиболее частых вариантов (1-3, 5, 6) будет отрицательно.

Т.к. при высоком риске по Шварцу или/и при положительном генотипировании Вам будет показан профилактический длительный прием бетаблокаторов (надолол или, допустимо, метопролол) и ряд поведенческих изменений в зависимости от выявленного (если выявят) генотипа.

Александр Иванович, благодарю Вас!
В ближайшее время сделаю необходимые тесты, а также сдам генетический анализ. Вернусь с результатами.
К сожалению, бета-адреноблокаторы пульс урежают, а он у меня итак низкий.

[Korzun]

Бетаблокаторы продлевают жизнь, их влияние на частоту пульса дозозависимое, доза подбирается по переносимости. Это не витамины по цвету радужки глаз, это хорошо изученная и доказанная мера. Источник 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death JACC VOL. 72, NO. 14, OCTOBER 2, 2018:e91 – 220.

[Korzun]

Забыл еще предупредить.
Любое лекарство, которое Вы планируете принимать (даже однократно) прогоняйте через базу сайта [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если препарат дискредитирован по QT, то старайтесь найти безопасную замену ему или просто воздержаться от его применения.

[Fastdim]

Сообщение от Korzun

Забыл еще предупредить.
Любое лекарство, которое Вы планируете принимать (даже однократно) прогоняйте через базу сайта [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Если препарат дискредитирован по QT, то старайтесь найти безопасную замену ему или просто воздержаться от его применения.

С этим сайтом живу уже год. В частности, благодаря ему от азитромицина отказались. Был сильно простужен и врач пытался назначить от бронхита.

[Fastdim]

Добрый день!

Пришли результаты генетического анализа.
Как я понял, в явном виде, мутаций, характерных для наиболее известных типов LQTS, не обнаружено.

На следующей неделе постараюсь попасть на консультацию к врачу генетику, чтобы узнать подробнее про выявленные условно патогенные мутации.

[Korzun]

Сообщение от Fastdim

Как я понял, в явном виде, мутаций, характерных для наиболее известных типов LQTS, не обнаружено.

Я, прочитав заключение, пришел к другому выводу.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Обратите внимание на провоцирующие факторы и варианты профилактического лечения, которые характерны для LQTS II типа:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]