#1
|
||||
|
||||
Врачи не могут определиться с диагнозом
Здравствуйте!
Пытаюсь найти ответы на вопросы в постановке диагноза. Буду признательна за мнения. Дано: Ж 32, рост 157, вес 65. В августе 2023 пришла на плановый медосмотр, на котором обнаружился сахар 17, глюкоза и кетоны в моче. Из кабинета врача на скорой отправили в больницу, при поступлении сахар 27. После недели госпитализации был поставлен диагноз СД2 (не уточненный) Терапия при госпитализации: короткие и длинный инсулины, диета. Из анализов: С-пептид 500, ГГ 12. Диагноз СД2 есть в выписке, но с пометкой об уточнении. Врач сказала, что диагноз сомнительный, потому что есть много нюансов, за которыми надо наблюдать и она вообще склоняется к ЛАДА, порекомендовала через полгода сдать все анализы заново. Вышла из больницы с назначениями в виде Туджео 12Ед, Глюкофаж лонг 1000, Джардинс 10. Полгода прошли. Принимаю лекарства, придерживаюсь диеты. Сдала анализы: АТ к бета-клеткам поджелуд.железы, IgG<1:4 АТ к тирозинфосфатазе (IA-2)<1 АТ к инсулину, IgG 4.11 Ед/мл АТ к GAD, IgG <5 ГГ 7 Сахара скачут, вне зависимости от диеты. Компенсации добиться не могу, не понимаю как контролировать сахар, хорошие значения вижу только когда тупо не ем. Туджео с дозы 12 стал 18 (по назначению врача). Врач мой cклоняется к LADA, СД2 практически исключает. Советует в ЭНЦ сдать генетический анализ какой-то за дурные деньги, якобы это поможет уточнить тип диабета. Но говорит сдавать необязательно можно в теории и на ЛАДА остановиться и наблюдать. Мне пора (ну как пора, это я для себя так решила) становиться на учет в поликлинику, ЛАДА вероятнее всего приравняют к СД1 и можно расчитывать на бесплатную помощь. С СД2 сомнительно. Если я правильно понимаю прочитанное за полгода, то отсутствие всяческих антител исключает ЛАДА и намёки на СД1, но врач говорит что всё не так просто и есть куча нюансов и все эти маркеры иногда очевидны, а иногда и нет. Хочу пройти обседование в ЭНЦ ещё, конечно, но пока возможности нет. Из-за некоторой бюрократии пока вынуждена ходить по врачам платно и всё покупать. Очень интересно послушать мнения о предварительных диагнозах. |
#2
|
||||
|
||||
Что для вас изменит смена типа диабета?
Цитата:
Для медсестры (замотанного терапевта) тип диабета, обозначенный странными буквами, вообще не существует, для него все ясно и просто з- таблетки - это второй тип (с инсулином или без, нет разницы), продленный и короткий инсулин - тип первый.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Первые два получают инсулин, полоски, глюкометры и кучу всего. Человек с СД2 получает 50 полосок на три месяца и метформин за 200 рублей, хотя она на инсулине в том числе. Не очень понятно как это работает в итоге. Если мне через какое-то время понадобятся короткие инсулины, для медучереждения я превращусь в человека с СД1? |
#4
|
||||
|
||||
|
#5
|
|||
|
|||
Сейчас диабет компенсирован? С-пептид нормальный?
С учетом семейного анамнеза я бы советовала исключить тот самый MODY - диабет, для Вас и Ваших будущих детей это важно. |
#6
|
||||
|
||||
С-пептид сейчас 1000. Диабет стараюсь компенсировать, полгода экспериментов и сейчас всё относительно стабильно.
Кроме как «для будущих детей» генетическое исследование как-то повлияет на ход моего лечения? Ну то есть к примеру мне говорят, да, у вас МОДИ, какие мои действия? |
#7
|
||||
|
||||
Если станет известен тип MODY, то может измениться лечение или наблюдение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#8
|
||||
|
||||
Спасибо всем за ответы!
Может кто-то подскажет делают ли эти генетические исследования бесплатно? (по направлению, например). Или только на платной основе? Цена, мягко говоря, кусачая( |
#9
|
||||
|
||||
Направление не создает реактивы
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Очевидно, что не создаёт.
Я спрашиваю делают ли такое по ОМС или это исключительно платный анализ. |
#11
|
|||
|
|||
Не входит в программу ОМС в РФ.
|