|
#1
27.09.2012, 18:00
|
|||
|
|||
|
Помогите определиться с тактикой интервенционного вмешательства
Дорогие коллеги!
Помоги определиться с тактикой интервенционного вмешательства. Вкратце, ситуация такая. Пациент 56 лет в 4 года назад перенес не Q-волной ИМ. На сегодняшний день стенокардия напряжения ФК 3. По данным КАГ однососудистое поражение в ПМЖВ. Отмечается критический бифуркационный стеноз передней и устья ДВ, однако последняя по диаметру существенно больше ПМЖВ. В этой связи у меня к вам вопрос? 1. Стентировать ПМЖВ, а далее уже по обстоятельствам, пластика устья ДВ через ячейки стента или, возможно, мини-краш ДВ?. 2. Или стент сразу же в ПМЖВ с переходом на ДВ и пластика передней через ячейки стента? картинка прилагаются,буду очень признателен за вашу помощь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
27.09.2012, 19:49
|
|||
|
|||
|
Если Вам не сложно, выложите, пожалуйста, видео. По приведенным фотофрагментам, давать советы по различным методикам стентирования не представляется возможным.
Просто есть у меня подозрение, то, что Вы называете диагональной ветвью - есть ПМЖА. Выложите еще правую краниальную проекцию.
|
|
#3
28.09.2012, 01:58
|
||||
|
||||
|
По картинкам конечно судить сложно, но примерно представил себе коронарограмму в движении. Тоже склоняюсь к тому, что это ПНА, а не ДВ. В данном случае использовал бы провизорное стентирование, если бы была необходимость ставить стент в ДВ, тогда TAP.
Вопрос: кто бы имплантировал железку? 
|
|
#4
28.09.2012, 17:16
|
|||
|
|||
|
Уважаемы коллеги выглядываю недостающие проекции.
Да, возможно это 2 септальная ветвь кажущаяся мне как ПМЖВ, но остальные септальные ветви отходят от нее, а не от артерии, которая похожа на ДВ. В пауке, которая, должна быть ПМЖВ уходит на правый контур в сторону ОВ. Как быть? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
