Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.02.2019, 19:12
Bagach Bagach вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 18.01.2015
Город: Винница
Сообщений: 42
Сказал(а) спасибо: 28
Bagach *
Субфебрилитет, холецистит, холангит, панкреатит

Добрый день!
М, 33 года, рост 178 см, вес 55-60 кг.

Уже примерно 2,5 года беспокоят длительные (от нескольких дней до нескольких месяцев) эпизоды субфебрилитета до 37.7 в утреннее и дневное время с падением температуры на ночь. Всегда при субфебрелитете имеют место такикардия и гипертония. Во время многих эпизодов, но не всегда, послабляется и желтеет стул. Начинается все спонтанно, спонтанно же и исчезает. Прошел много обследований, лежал 5 раз в стационарах. Ничего существенного кроме гепатита С не было найдено. Гепатит был вылечен, но субфебрилитет остался. Врачи решили, что это психосоматика. Посетил психотерапевта в Киеве. Был поставлен диагноз "Затяжное соматоформное расстройство". Принимаю 9 месяцев сульпирид и габапентин, 2 месяца - сертралин. Примерно полтора года субфебрилитет существенно не беспокоил.

Две недели назад субфебрилитет неожиданно вновь начался. Также произошло небольшое послабление и пожелтение стула, упал аппетит, стало ощутимо давить в правом подреберье, началась боль в мышцах ног выше колен. Сдал анализы: ОАК, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин общий, ГГТ, ЩФ, альфа-амилаза. Все в норме. Разве что СОЭ 14 при норме до 15 и абсолютные нейтрофилы 5.31 при норме 1.78-5.38 имеют приграничные значения. Заключение УЗИ ОБП: умеренные диффузные изменения печени, признаки хронического холецистита, хронического панкреатита, микронефролитиаз. Также УЗИ показало уплотнение и умеренное расширение желчевыводящих протоков, в связи с чем терапевт сказал, что это начало холангита. Было рекомендовано принимать спазмолитики (принимаю Спазмомен), желчегонные (Рафахолин Ц), домперидон 3 раза в день, панкреатин 20000 3 раза в день, тинидазол 2 дня по 100 мг 1 раз в день. Мне почти сразу стало лучше. Субфебрилитет за пару дней постепенно исчез и где-то с неделю самочувствие было практически идеальным. Сегодня неожиданно встал с дурнотой в голове и понял, что плохое самочувстве снова вернулось. Температура 37.0-37.4, такихардия, давление 140, ухудшение аппетита, после еды небольшое чувство тяжести в желудке, немного послабился стул. В отличие от прошлого эпизода ноги не болят, а под правым ребром давит разве что чуть-чуть.

Подскажите, пожалуйста:
1. Может я неадекватно лечу холецистит с началом холангита и панкреатит?
2. Может я вообще что-то не то лечу?

Заранее благодарен за ответы.
С уважением.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:51.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.