#1
|
|||
|
|||
Субфебрилитет, холецистит, холангит, панкреатит
Добрый день!
М, 33 года, рост 178 см, вес 55-60 кг. Уже примерно 2,5 года беспокоят длительные (от нескольких дней до нескольких месяцев) эпизоды субфебрилитета до 37.7 в утреннее и дневное время с падением температуры на ночь. Всегда при субфебрелитете имеют место такикардия и гипертония. Во время многих эпизодов, но не всегда, послабляется и желтеет стул. Начинается все спонтанно, спонтанно же и исчезает. Прошел много обследований, лежал 5 раз в стационарах. Ничего существенного кроме гепатита С не было найдено. Гепатит был вылечен, но субфебрилитет остался. Врачи решили, что это психосоматика. Посетил психотерапевта в Киеве. Был поставлен диагноз "Затяжное соматоформное расстройство". Принимаю 9 месяцев сульпирид и габапентин, 2 месяца - сертралин. Примерно полтора года субфебрилитет существенно не беспокоил. Две недели назад субфебрилитет неожиданно вновь начался. Также произошло небольшое послабление и пожелтение стула, упал аппетит, стало ощутимо давить в правом подреберье, началась боль в мышцах ног выше колен. Сдал анализы: ОАК, глюкоза, АЛТ, АСТ, билирубин общий, ГГТ, ЩФ, альфа-амилаза. Все в норме. Разве что СОЭ 14 при норме до 15 и абсолютные нейтрофилы 5.31 при норме 1.78-5.38 имеют приграничные значения. Заключение УЗИ ОБП: умеренные диффузные изменения печени, признаки хронического холецистита, хронического панкреатита, микронефролитиаз. Также УЗИ показало уплотнение и умеренное расширение желчевыводящих протоков, в связи с чем терапевт сказал, что это начало холангита. Было рекомендовано принимать спазмолитики (принимаю Спазмомен), желчегонные (Рафахолин Ц), домперидон 3 раза в день, панкреатин 20000 3 раза в день, тинидазол 2 дня по 100 мг 1 раз в день. Мне почти сразу стало лучше. Субфебрилитет за пару дней постепенно исчез и где-то с неделю самочувствие было практически идеальным. Сегодня неожиданно встал с дурнотой в голове и понял, что плохое самочувстве снова вернулось. Температура 37.0-37.4, такихардия, давление 140, ухудшение аппетита, после еды небольшое чувство тяжести в желудке, немного послабился стул. В отличие от прошлого эпизода ноги не болят, а под правым ребром давит разве что чуть-чуть. Подскажите, пожалуйста: 1. Может я неадекватно лечу холецистит с началом холангита и панкреатит? 2. Может я вообще что-то не то лечу? Заранее благодарен за ответы. С уважением. |