Аллергический бронхит и аллергический ринит,тики

[lenser]

Девочка,6 лет,вес 20 кг,рост 117 см,вакцинация по возрасту.Анамнез: сыпь с месяца,находилась на грудном вскармливании до 3.5 лет ( мама год сидела на строгой диете), аллерголог в 8 месяцев назначила местные мази,сказала,что ребенок - неаллергик,в 6 мес.бронхит,в 2.5 года бронхит,в 3.5 года крапивница,иногда была сыпь во время ОРВИ ( связывали с приемом лекарств), в сентябре 2020 года поставлена прививка от гриппа,после чего начались обструкции: обструктивный бронхит без хрипов,через месяц обструктивный бронхит единичный хрип,осложнение ларинготрахеита,через месяц острый бронхит.В январе 2021 обструкция без хрипов,удлиненный выдох. в мае и сентябре ОРВИ,в конце сентября обструктивный бронхит без хрипов,удлиненный выдох, в ноябре обструктивный бронхит,хрип. С момента приема в детский сад в 2.5года начались моргания глаз,в 5 лет энурез,в 6 лет опять моргания,вокальные тики,а сейчас и моторные.Т.к.часто болела ОРВИ,детский сад посещает редко.
Наследственность: у дедушки по линии отца был поллиноз,у отца в детстве была аллергия на мед,у матери был отец Квинке на солнце при поездке за границу. Обследование: общий lgE 112.9 ИФА ВЭБ АГ IgG 24.4,капсидный IgG 61.59 В риноцитограмма 0 эозинофилы,ФВД показатели спирометрии в пределах нормы,проба с сальбутамолом 100 мкг полож,прирост ОФВ1 24.9%,300мл,ОАК и ОАМ анализы нормальные.
Пульмонолог: аллергический ринит,персистирующее течение,период ремиссии,аллергический бронхит,моторные и вокальные тики
Назначение: Флютиказона пропионат через спейсер,беродуал и Пульмикорт при обострении,спец IgE респираторная панель 2 (20 аллергенов)
Аллерголог:аллергический ринит персистирующий,лёгкое течение,неполная ремиссия вт.ч.лекартственная сенсибилизация,в группе риска по развитию бронх.астмы.
Назначение:монтелукаст 2 месяца,месяц перерыв,потом ещё 4 месяца,на данный момент Зиртек и секстафаг,при мин.проявлениях ринита Назонекс или другие гормональные,нужно найти подходящий нам,на месяц,при подкашливании сразу Пульмикорт,при усилении кашля беродуал и Пульмикорт,анализ крови IgE спец бытовые d.ptetonyssimis,farina , дом.пыль отдельно,грибковые смесь 3-4 осн.грибков методом immunocap для решения вопроса о проведении АСИТ,гипоаллергенный быт.
Невролог: рецидивирующий мотр. И вок.тики,синдром навязчивых движений,она связывает это с частыми ОРЗ.
Назначение: гопантеновая кислота,глицин.
Сейчас собираемся сдать панель на 20 аллергенов.
Уважаемые доктора,прошу прокомментировать назначения врачей по поводу правильности назначенного лечения,заранее спасибо

[lenser]

Здравствуйте, уважаемые доктора,очень нуждаюсь в вашей помощи.Начали принимать монтелукаст,в нос нозефрин,сходили один раз на курсы подготовки к школе,и сегодня температура у ребенка опять выше 38,врач сегодня не пришла,т к много вызовов,утром начали дышать Пульмикортом,т к чуть покашливание было,не знаю добавлять ли Беродуал,назначения врачей были разными,одна говорила,дышать им сразу,вторая при обструкции,очень боюсь обструкции,не знаю,как лучше,или на фоне приема монтелукаста с 3 декабря ее не должно быть?

[eduardshraibman]

оральные и назальные стероды ,монтелукаст -обычное назначение при астме/ аллергическом бронхите, аллергическом рините и назначается с целью профилактики частым обострений и и облегчения их тяжести в случае рецедиваь назначается длител;ноь судить об еффективности можно разве только через 1.5- 2 месяца.
Если есть обострение или ребенок склонен к обструкции- при обострении или на фоне ОРВИ может добавляться ли Беродуал.Решение - по усмотрению врача или принимается решение родителями, которые имеют опыт использования( когда и как) препаратами и проинструктированы врачем