#31
|
||||
|
||||
Особых оснований искать некие редкие варианты нет, но имеет смысл для практического решения вопроса ( в тч с инсулином) обратиться к дмн Бурумкуловой Ф в МОНИКИ
__________________
Г.А. Мельниченко |
#32
|
|||
|
|||
Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста, почему кетоны измеряются только в утренней моче, но не измеряются в течение дня? Ведь если они возникают днём, они точно также отравляют плод. Утренняя моча показывает отсутствие кетонов, но в течение дня иногда они могут появляться.
|
#33
|
||||
|
||||
Речь идет о влиянии собственно голодания- оно наиболее выражено в утренней моче
__________________
Г.А. Мельниченко |
#34
|
|||
|
|||
А у здорового человека они разве могут в течение дня появляться и исчезать? Я так понимаю, что у нормальных людей большой запас глюкозы в печени и печень сначала расщепляет ее, а кетоны появляются только после долгого голодания. У меня же получается запас глюкозы ограниченный (из-за ограниченого употребления углеводов), поэтому печень начинает быстрее расщеплять жиры и белки, и кетоны появляются после например непродолжительного голодания или если я не добрала углеводов в приём пищи?
|
#35
|
||||
|
||||
Люди разные, кетоны беременной нас тревожат и из- за проблемы голодания плода
__________________
Г.А. Мельниченко |
#36
|
||||
|
||||
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#37
|
|||
|
|||
Подскажите пожалуйста ещё в таком вопросе: предположим, я в течение дня ухожу в магазин и хожу там четыре часа без остановки. Я съедаю перед походом 4-5 столовых ложек гречки с горкой, кусок рыбы, салат (трава и тунец). Сахар через час 5,2, я в течение оставшихся трёх часов съедаю яблоко (через час) и горсть (кулак целый) миндаля (через полтора часа), есть не хочу абсолютно. Прихожу домой м получаю сахар 4,8 и кетоны на 1,5-3 ммоль. Я не добрала углеводов на свою физическую нагрузку? Дело в том, что я вроде бы съедаю целую тарелку еды, я делаю перекусы в течение прогулки потому, что надо, а не потому, что я есть хочу и все равно получаю кетоны. Мне иногда кажется, что столько есть невозможно...
|
|
#38
|
||||
|
||||
Из сложных углеводов только гречка и яблоко. Не так уж много для интенсивной ходьбы в течение 4х часов.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#39
|
|||
|
|||
Поняла, неправильно рассчитала нагрузку и углеводы. Спасибо!
|
#40
|
||||
|
||||
Тунец не более 2-х порций в неделю
__________________
Г.А. Мельниченко |
#41
|
|||
|
|||
Эх... на сроке 36 недель выявили признаки диабетической фетопатии, результаты УЗИ:
БПР 91, Лобно-затылочный размер 113, мозжечок 48, диаметр живота 104, длина бедренной кости - 68, длина плечевой кости - 59. Размеры соответствуют 37 неделям беременности, при этом акушерский срок 36 недель 0 дней. Толщина мягких тканей в области головы - 3,6, вес плода - 2900. Все органы в норме, кроме печени - 58 мм. Я конечно неприятно удивлена, так как всю беременность (начиная с 8 недели) соблюдала диету, сахар крови держала после еды до 7,0, иногда были скачки конечно, но довольно редко - до 7,2-7,4 где-то 1 раз в неделю-две в третьем триместре. Тощаковый сахар был до 5,1, в основном - 4,6. Гликированный гемоглобин сейчас 4,4. Не понимаю, что же я делала неправильно, раз в итоге выявилась эта фетопатия. Врачи из 29 роддома (где все и выявилось) сказали что видимо это индивидуальные особенности плаценты, назначили схему длинный инсулин на ночь 8 единиц и днём короткий 6-4-4, на перекусы подкалывать по 2. Скажите пожалуйста, в отсутствии каких-то видимых пороков развития, чем чревата фетопатия для ребёнка? (Роды естественно в спецроддоме). И как могло так случиться, что при соблюдении диеты все равно появилась фетопатия, я что-то упустила? С момента беременности поправилась на 5 кг. |
#42
|
||||
|
||||
Давайте не решать вопросы чреватости, а радоваться ранней диагностикк особенностей развития
__________________
Г.А. Мельниченко |
#43
|
|||
|
|||
Я стараюсь, но очень тяжело и ситуация сильно тревожит. Это ранняя диагностика? Сказали держать сахар после еды не больше 5,6.
|
#44
|
||||
|
||||
Ребенок потребует особого внимания после родов, сейчас сделают все, чтобы макросомия не прогрессировала
__________________
Г.А. Мельниченко |
#45
|
|||
|
|||
Спасибо. Подскажите пожалуйста, диабетическая фетопатия обратима? Какие-то отдалённые последствия в будущем есть для ребёнка?
|