1 или 2 ?

tyuiop · #16 13.11.2010, 20:12

Добрый вечер. Мужчина, 27 лет. Болею СД 1, стаж 4 года.
На днях обратился к эндокринологу-андрологу по поводу снижения работоспособности, ощущения жара, сильное сердцебиение, ЭД. Назначили анализ на половые гормоны, включая женский эстрадиол, но перепутали галочку и вместо него сделали прогестерон. И он ошеломил. См. картинку.

Были ли такие случаи в вашей практике? Что мне с ним делать?! МРТ надпочечников в прошлом году - нормальные размеры без структурных изменений. УЗИ яичек - тоже норма.

**Melnichenko** · #17 13.11.2010, 20:55

НИКОГДА не надо делать того , чего не надо делать - сейчас придется начать длиный и нужный перечень возможных перкрестных реакций ( чисто лабораторнвя проблема )
КРАЙНЕ нелепо такде дублирование темы- спасибо , еще ссылка есть ..
Вы ЦЕЛЫЙ человек и разгадка вашей лабораторной коллизии скорее всего предельно проста
Ответ будет в старой теме/ Коллеги , не соберете нашего молодого человека?

**Melnichenko** · #18 13.11.2010, 21:00

Таки образом , ДО СЕГО ДНЯ не исключен ДРУГОЙ тип диабета .. А совет по исключению уже давали ..

**Melnichenko** · #19 13.11.2010, 21:36

Вот ведь беда - человек сам знает , как его обследовать и спрашивает про прогестерон - а про остальное заткнитесь , докторишки..

А эти врачи странные люди - им все подавай полное знание о пациенте .Да и лечат странно - болит голова , а таблетки куда ? И какая связь ( почти с )
Ну вернемся к нашему всезнайке.

Варианты ответа на вопрос о повышенном ПРОГЕСТЕРОНЕ у мальчика с высоким КОРТИЗОЛОМ и диабетом мягкого течения.

Чаще всего бывает то,что чаще всего бывает:
1/ лабораторная ошибка на преаналитическом уровне ( не учтены вещества или лекарства , скоре всего растительные , дающие перекрест )
2/ на преаналитическом - элементарная путаница- галочка не туда , не туда и сыворотка и не того, да и единицы можно перепутать

Но есть еще и простые медицинские объяснения - не первичный же гипогонадизм искали у парня ?

Вместе в тем по поводу СЛАБОСТИ и ЖАРА парню посмотрели ( видно сам руководил сильно энергично) достаточно нелепую панель.

Варианты :
1/ у парня пропущены стертые формы ( здесь помог бы анамнез , да сильно наш мальчик гордый - сам все знает ) нарушений стероидного биосинтеза - н ВДКН у парня или дексаметазон - подавляемый гиперальдостеронизм
2/ и самое скверное - пропускается Кушинг ( понятно , что прошлогодниЙ , да хоть бы и вчерашний МРТ надпочечников не при делах )

Будем надеяться , что хватит разума показать доктору сие.
Есть и еще более редкие варианты - малость высоковат ЛГ для такого тестостерона , ну сие не раз надо смотреть ..
А по реакции я бы еще тиротоксикоз исключила .. Словом , врачебный долг я выполнила , и спасибо админу - а то меня же еще и выбранить , за то , что знаю и что могу ..

**Melnichenko** · #20 15.11.2010, 21:58

Поскольку наш респондент продолжает корректировать и возмущается наглой МЕльниченко , "подозревающей Кушинга" при поанируемых данных об АКТГ и кортизоле крови , вынуждена довести до сведения нашего пациента - ни АКТГ , ни КОРТИЗОЛ крови НЕ являются тестами ПЕРВОГО порядка для исключения болезни / синдрома Кушинга , увы..
Более того , НЕ надо смотреть Т3 и Т4 при нормальном ТТГ - так что назначенное респондентом обследование будт дороже , чем профессионально назначенное и может стать причиной новых путаниц.

И что еще любопытне - для исключения других причин нужны совсем дурниме анализы ..
Вот ведь беда , именуемая внутренняя картина болезни .. нет , чтобы послушать - так сопротивляется и бузит..
Но я предлагаю забанить на фиг эту совковую Мельниченко и пусть другие граждане занимаются ответом на вопросы о редких эндокрнопатиях - сразу удастся все диагнстирвоать
А вместо меня будет отвечать д-р Хаус , он же точно не совок ?

tyuiop · #21 15.11.2010, 22:33

Так может глубокоуважаемый доктор скажет, какие конкретно исследования нужно сделать, вместо того, чтобы выплескивать свои эмоции? К рекомендациям специалиста всегда прислушаюсь, а хамство никогда терпеть не буду.

tyuiop · #22 15.11.2010, 22:35

К тому же, получены результаты теста на антитела. Если нужны - выложу. Нет - не выложу )))

**Melnichenko** · #23 15.11.2010, 22:39

НЕт , уважаемый доктор все что мог , сказал.
Вам не понравился системный подход к Вам , вы оскорбили консультанта . Я не вижу причин Вас консультировать.

Вы можете обратится к очному доктору , показать подпись под заочным обсуждением - и если доктор захочет , он меня всегда найдет
План обследования я с удовольствием предоставлю после обращения за помощью.

Не каждый день профессора и вице -президента Росийской Ассоциации эндоркинолога учат , как и в каком разделе надо консультирать людей с не вполне типичным течением диабета, неоднократно высоким разовым кортизолом и определенным случайно прогестероном высоким .
Д-р Хаус

tyuiop · #24 06.04.2011, 03:57

Хамство звероподобное, круче чем в городской поликлинике.
Девочка на компьютере ошиблась графой. Это не прогестерон был таким, а эстрадиол. Прогестерон перемерил - 0.8.
Прописали омнадрен 250 один раз в месяц. Снизился до нормы. Тестостерон изменился незначительно - сейчас 22.
У меня все хорошо, в общем.

**Melnichenko** · #25 06.04.2011, 07:52

ПРи приеме омнодрена уровнеь тестостерона крови будет зависеть от дня взятия крови по отношению к абсорбции препарата

Ошибка девочки создала диагностические проблемы.

Поскольку нет необходимости в Вашем консультировании ( вы удовлетврены лечением ) бан поможет Вам не появляться у нас и нам не мешать Вашему лечению