Макроаденома гипофиза (пролактинома)

[TechQ]

Здравствуйте!
Мне 33 года, пол мужской, рост 180 см, вес 67 кг.
Обследование у меня началось с обращения к урологу. Позже был направлен к эндокринологу, который направил на анализ крови на гормоны. Анализ показал, что тестостерон и кортизол в норме, эстрадиол несколько превышает нормативные пределы. А пролактин на момент проведения анализа (начало декабря 2016 года) 4500.
Была сделана МРТ с введением контрастного вещества, результаты прилагаю.
Какой метод лечения в данном случае будет предпочтительным? Возможно ли консервативное лечение при таких размерах и расположении опухоли?

Снимки МРТ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Cherebillo]

По данным МРТ у Вас инфрапараэндоселлярная аденома гипофиза. Какие единицы измерения пролактина? Надо посмотреть уровень макропролактина и сделать анализ на ИФР-1, ТТГ и св.Т4. Учитывая, что сдавления зрительных нервов нет, уровень пролактина повышен значимо, наиболее вероятно, что Вам потребуется консервативное лечение агонистами дофамина. По крайней мере стартовать точно надо будет с этого.

[ghrh44]

Полностью согласен. Прямо сейчас, вместе с анализами, предложенными выше, проверьте кортизол в 8-8:30 утра. Выложите все результаты.

Начать Достинекс ( судя по некоторым сообщениям здесь , российский берголак не очень надёжен) 0.5 мг два раза в неделю. Пролактин и тестостерон перепроверить через месяца три.

[TechQ]

Большое спасибо вам, Владислав Юрьевич и профессор Баркан, за столь оперативные ответы.
В ближайшее время сделаю анализ и выложу результат.
Пролактин, по-моему, в мМЕ/л. Как только уточню тоже обязательно напишу здесь.
О лечении Достинексом от эндокринолога и нейрохирурга, с которыми консультировался получил разные рекомендации. Эндокринолог посоветовала сразу начать прием препарата. Нейрохирург - не принимая Достинекс, перейти к хирургическому методу, так как Достинекс может изменить структуру опухоли, что может только помешать операции.
Теперь не знаю, какой вариант выбрать?

[ghrh44]

Эндокринолог прав, нейрохирург живет в 70-х годах прошлого века.

Во-первых, пролактиномы успешно лечат каберголином в 90+% случаев.
Операция нужна исключительно редко, и по эффективности и безопасности своей уступает каберголину в десятки раз. Так что даже если бы опухоль и становилась тверже, это никакого значения для коечного исхода не имеет.

Во-вторых, статья Алекса Ландольта о консистенции пролактином после бромокриптина стыдливо избегается уже лет 30 как эндокринологами, так и нейрохирургами.

Так что берите каберголин ( не российский берголак, который ненадёжен), и будет Вам счастье.

[TechQ]

Здравствуйте!
Благодарю за очень важные для меня рекомендации.
Сегодня получил все результаты анализов.

[ghrh44]

Пересдайте Пролактин , и чтобы сделали анализ в разведениях 1:10 и 1:100.
">485" может быть 500, 5000 или 50,000. Это необходимо знать, чтобы можно было следить за его снижением на каберголине.

А тестостерон измерили?