#1
|
|||
|
|||
Ïî÷åìó ñíèæåí ñóììàðíûé IgM?
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû!
Î÷åíü íóæíî Âàøå ïðîôåññèîíàëüíîå ìíåíèå! Ìàëü÷èê 3 ã. 11 ìåñ. Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ: áðàäèêàðäèÿ ñ áëîêàäàìè 1 è 2 ñòåïåíè, ÀÒÄ, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ìîëîêî (ãàñòðîýíòåñòèíàëüíàÿ ôîðìà, îïûòíûì ïóòåì), íåóòî÷íåííîå çàáîëåâàíèå ÆÊÒ (ðàçæèæåíèå ñòóëà, ñâåòëûé, æåëòûé ñòóë. Óëó÷øåíèå ïîñëå ñîðáåíòîâ è ýíòåðîëà), òðàíçèòîðíàÿ íåéòðîïåíèÿ, ãèïîãàììàãëîáóëèìèÿ, àäåíîèäû 2é ñòåïåíè. Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: ïàðàïðàêòèò, âåòðÿíêà, îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ïåðèîäè÷åñêèå ëàðèíãèòû (ñ ëàðèíãîñïàçìîì), êîðîíîâèðóñ, ðîòîâèðóñ, àäåíîâèðóñ, ÷àñòûå ÎÐÂè, ÷àñòî òåìïåðàòóðà 37,2-37,3 áåç êàêîé-ëèáî ñèìïòîìàòèêè, ïðàêòè÷åñêè âñåãäà ïîâûøåíû ìîíîöèòû â îàê. Ïî íàïðàâëåíèþ èììóíîëîãà ñäàíû àíàëèçû íà èììóíîãëîáóëèíû è ñîñòàâ ëèìôîöèòîâ: Àâãóñò 2020 IgA ìåíåå 0,26 Íîðìà 0,1-1 IgG 4,16 Íîðìà 4,6-14,6 IgM ìåíåå 0,175 Íîðìà 0,6-1,8 IgE 30,8 Íîðìà 0-45 IgA (÷óâñòâèò) 30 IgM (÷óâñòâèò) 0,597 Ñîñòàâ ëèìôîöèòîâ âî âëîæåííîì ôàéëå. Ïåðåñäàëè èììóíîãðàììó ÷åðåç ãîä. Êàðòèíà ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíèëàñü: IgA 0,3 Íîðìà 0,3-1.5 IgM 0,17 Íîðìà 0,4-1.5 IgG 5,54 Íîðìà 5,4-18,22. Àíòèòåëà ê äèôòåðèè è ñòîëáíÿêó ïîñëå Ïåíòàêñèìà ñôîðìèðîâàëèñü (ñäàâàëè ãîä íàçàä).  ÷åì ìîæåò áûòü ïðè÷èíà ñíèæåíèÿ IgM? È ïî íèæíåé ãðàíèöå èììóíîãëîáóëèíû A è G? Åñòü ëè ñìûñë äîîáñëåäîâàòüñÿ? Èëè ýòî ñîçðåâàíèå èììóííîé ñèñòåìû? Âåðîÿòíû ëè â ñâÿçè ñ ýòèì ðåàêöèè èëè îñëîæíåíèÿ ïîñëå æèâûõ âàêöèí? |
#2
|
||||
|
||||
ìîæåò áûòü åòî? íóæíî ïîîáùàòüñÿ ñ î÷í. ñïåöèàëèñòàìè-èììóíîëîãàìè
Selective IgM Deficiency—An Underestimated Primary Immunodeficiency [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
ß îáùàëàñü. Íà ïðÿìûå âîïðîñû îòâåò íå ïîëó÷èëà. Ïîðåêîìåíäîâàëè ñäåëàòü ñåêâåíèðîâàíèå ýêçîìà, ÷òîáû êàðòèíó ïðîÿñíèòü. Òàê êàê íà äàííûé ìîìåíò íåò ÿðêîé ñèìïòîìàòèêè, ÏÈÄ íå ðàññìàòðèâàåòñÿ.
|
#4
|
|||
|
|||
ÿ ïëîõî çíàþ àíãëèéñêèé. Åñòü ëè ãäå-òî ýòà ñòàòüÿ â ïåðåâîäå?
|
#5
|
||||
|
||||
íóæíî èñêàòü èëè ñàìîñòîÿòåëüíî ïåðåâîäèòü
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] âêëþ÷èòü ðóññê. âåðñèþ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî!
|
#7
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, äîáðûé äåíü! Íå çíàþ, îòâåòèòå ëè íà âîïðîñ. Ìîæåòå ëè âû ïîðåêîìåíäîâàòü èììóíîëîãà äëÿ íàøåé ñèòóàöèè? ß áûëà ñ ðåá¸íêîì ó Äåîðäèåâîé â Ðîãà÷åâà. Êàê ÿ óæå ïèñàëà, ïîñëå êîíñóëüòàöèè îñòàëîñü íåïîíèìàíèå: òî ëè äàííûé âîïðîñ íåäîñòàòî÷íî èçó÷åí, òî ëè ïðîñòî íå çíà÷èì.
|
#8
|
||||
|
||||
ìíå òîëüêî èçâåñòíû ñïåöèàëèñòû â êëèíèêå ðàññâåò èëè äîêäåòè, ïîçâîíèòå èì è óòî÷íèòå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#9
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Åñëè ÷åñòíî, òîæå î íèõ ïîäóìàëà.
|
#10
|
||||
|
||||
Íàñêîëüêî ïîíèìàþ, Âàì î÷íûé âðà÷ íóæåí òîëüêî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ èëè ñíÿòèÿ äàííîãî äèàãíîçà, íèêàêîãî ëå÷åíèÿ ïîêà íåò - ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ åñòü ñèìïòîìû èììóíîäåôèöèòà/èììóííûõ íàðóøåíèé, äðóãèå - áåññèìïòîìíû. Åñëè äèàãíîç áóäåò ïîäòâåðæäåí è ó ðåáåíêà èìååòñÿ äîñòàòî÷íî äð. êëèí. ïðèçíàêîâ, òî áûòü ìîæåò ïîíàäîáèòñÿ ãåíåòè÷åñêîå èñêëþ÷åíèå ñèíäðîìà ÄèÄæîðäæè (22q11.2 deletion syndrome) - ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïàòîëîãèÿ ïðè êîòîðîé áûâàåò èçîë. äåôèöèò ÈãÌ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Äà, ïðîñòî, ÷òîáû ïîíÿòü, ÷òî æå ýòî âñå-òàêè. Ëó÷øå áûòü èíôîðìèðîâàííûìè çàðàíåå è çíàòü âîçìîæíûå âàðèàíòû ðàçâèòèÿ ñîáûòèé. Êîãäà åñòü ïîíèìàíèå, ÷òî ïðîèñõîäèò, íå ìó÷àåøüñÿ ñîìíåíèÿìè è íå èùåøü òî, ÷åãî íåò.
|