Беременность при первичной хронической недостаточности надпочечников

[NK_Natalia]

Добрый день! Меня зовут Наталья. Возраст - 36. Рост 156, вес - 44 кг.

6 лет назад поставили диагноз первичной хронической недостаточности надпочечников. Принимаю Кортизон 25 мг\сутки. Месячные регулярные. АД 120\80.

Сейчас с мужем планируем беременность. С гинекологической стороны все в порядке. У меня вопрос, как может сказаться на здоровье ребенка мой прием Кортизона?

Спасибо!

[camelot]

А кортинефф не назначали?

[NK_Natalia]

Нет, не назначали.

Был Кортеф, назначили год назад, однако при приеме этого препарата начались сильные головокружения. Пришлось вернуться на кортизон

[camelot]

Странно. Может не первичная ХНН? Калий, натрий контролируете? Выписку сможете отсканировать, когда впервые диагноз выставили?

[NK_Natalia]

Написала диагноз из больничной выписки. За калием и натрием не слежу по анализам, т.к. мне врачи не говорили этого делать.

Возможно стоит идти к новому эндокринологу для подтверждения или опровержения диагноза

[camelot]

Клиника была четкая. гипотония, гиперпигментация, похудание? Подтверждено низким кортизолом крови утром, высоким АКТГ, гиперкалиемией?

[NK_Natalia]

Клиника была нормальная. Поступила сильно похудевшая, уже буквально ползла до туалета - сил не было стоять и ходить. Давление низкое, Есть не хотелось, но банками ела маринованные огурцы. Была загорелого цвета.

Мама настояла и меня положили в реанимацию терапевтического отделения. Потом уже перевели в эндокринологию, там уже и диазноз поставили. В ссылки фото выписек в хронолоническом порядке[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[camelot]

Наталия, нет текста. Хотя бы напишите кортизол, АКТГ, калий, натрий (С референсами)

[NK_Natalia]

- Кортизол - 0,01 (референс 118 - 618)
- АКТГ нет в выписках (странно, может и делали анализ)
- Калий 5,7 (референс 3,5 - 5, 5)
- Натрий 115 (референс 135 - 155)

[camelot]

Да, вобщем, все-таки первичная хроническая НН. Кортизон, конечно, имеет слабую минералкортикоидную активность. Беременность женщине с ХНН не противопоказана, при условии эндокринолога, который умеет ее вести. Кстати, потребность в минералкортикоидах может вырасти с увеличением срока беременности. Поэтому лучше сделать так, сдаете калий, натрий, ренин, ТТГ, АТТПО,ферритин, начинаете пить фолиевую кислоту 400 мкг в сутки и идете к очному врачу. Сопутствующие заболевания есть?

[NK_Natalia]

спасибо большое за рекомендации! Фолиевую кислоту уже принимаю по 400 после гинеколога.

[NK_Natalia]

Больше, слава богу, никаких заболеваний нет)

[ghrh44]

Помните, что при беременности повышен эстроген. Соответственно, намного больше кортизола свяжется с белком и станет неактивным. Поэтому дозу надо будет повысить.
И кстати, кортизон неактивен. Он должен превратиться в кортизол , чтобы начать работать. Так что никогда не видел и не вижу смысла компенсировать ХНН неактивным предшественником.

[NK_Natalia]

Спасибо за комментарий! а вы бы чем назначили при хнн?

[ghrh44]

Кортеф. Только его и использую.
Единственная причина ( для меня) заменить его преднизоном , это больной без страховки, которому гидрокортизон не по карману. Преднизон намного дешевле.
В Швеции и в Англии пытаются внедрить долго действующую таблетку гидрокортизона. У меня при разговорах о ней антенны вибрируют как у жука, чующего енота. Пока не убежусь на чужом опыте, что это отличается от преднизона, своим больным прописывать не буду.