|
#1
11.06.2017, 12:26
|
|||
|
|||
|
Атрофия мышц после дексаметазона
Здравствуйте Уважаемые доктора.
Помогите мне пожалуйста в моей не простой ситуации. Мужчина, 45 лет, рост 165 см, вес 67 кг до болезни (сейчас 54). В декабре 2016 года перенес операцию на паховую грыжу, после чего начали нарастать проблемы со здоровьем, как снежный ком... После операции вылезло осложнение - варикоз полового члена, при беганиях по врачам урологом была проверка грыжи через мошонку со стороны операции - что-то произошло, начались дикие боли… на фоне этих болей, почему то вылезли проблемы с суставами - конкретно энтозопатии, были диагностированы в Челябинске в областной больнице. На текущий момент, я не могу ходить, лежу дома… идет очень быстрая атрофия мышц… ног, ступней, кистей, рук, тазовые мышцы, живота, спины, шея и горло, а также в районе Началось все с приседаний, где видимо ослабленные связки и суставы артралгическими болями за последние 4 месяца я перегрузил. Возникла боль в колене при спуске по лестнице, подумав, что это мениск я, направился к травматологу. Сделали снимок, с мениском было все не так плохо, поэтому мне поставили диагноз артроз и выписали лечение. Дальше боль в колене стала прогрессировать и начали болеть сухожилия слева на бедре и припухать мышцы и появился сильный спазм в подколенной ямке. Стала отекать голень и стопа. Я стал ходить на другой ноге, на костылях… После того как нагрузка всего тела начала ложиться на одну ногу… через время заболела и она по такому же принципу. Появилась симметричность какая-то… На фоне этого вернулись ночные атаки на сухожилия с болями, жаром и температурой, крутило почти все суставы и рядом расположенные сухожилия, я, думаю правильно их называю. Затем мне принесли ходунки и я стал ходить опираясь на них, сберегая больную ногу, начал наваливаться всем весом на руки. Через некоторое время я и руки таким образом вывел из строя… в основном кисти пострадали, потом немного локти и плечи. Боли стали меня на столько сильно доставать, я не мог толком передвигаться… что я решил госпитализироваться в поликлинику, однако там меня не приняли, мотивируя тем, что нет специалистов по ревматологии… и что мне нужно обследоваться. Врач из приемного покоя выписал мне 5 уколов дексаметазона, сказав, что это меня поставит на ноги и я смогу сам хоть ходить и обследоваться. Я уколол половину ампулы, это 2 мг получается. После укола через время мне стало плохо… давление держалось около 190/125 целый день и не падало… вечером упало давление и началось самое ужасное… я заметил как на ногах стали слабеть сначала связки, потом на голени стала ослабевать мышца снизу, затем спереди около кости стала продавливаться вниз.. . И с этого дня пошло истончение мышечной массы… кожа стала тянуться… стала сухой и тонкой… Особенно страшно стало, когда начал слабеть живот… сначала по бокам… центр еще держится, появился прогиб вниз между лобковой частью и там где пупок. Начал собираться жирок на животе… В итоге я попал в городскую больницу… там меня промурыжили с неделю, сказав, что на кушинга я не похож… ТТГ в норме - проверили на паратериоз и на этом все… Обследования шли очень медленно… и их основной вердикт был, что я, мало хожу. В мой рассказ про дексаметазон они не поверили…, что он мне дал такую картину. Я, выписался домой… надеясь, что здесь я смогу быстрее что-то сделать, потому что мышечная масса терялась каждый день, а по ночам постоянные приступы с потливостью, болями и жжением в пораженных тканях около суставов, давление + обильное выделение мутной мочи, ну это в основном днем. Будучи уже дома… мне вроде хоть чуть чуть легче стало… и в одном из сданных анализов, обнаружил, что у меня дефицит витамина Д, около 8 при нижней норме 30. Посоветовавшись с эндокринологом, было рекомендовано прием витамина Д3 по 20 (10000ME) капель 2 раза в неделю. Однако такую дозу я принять не рискнул… и принял 10 капель… и опять… опять мне стало плохо… симптомы почти те же самые, как после дексаметазона… давление 170/110 практически не сбивалось сутки… усиленное мочеиспускание ( моча мутная 300мл за 1 раз). И ночью опять стала прогрессировать потеря мышечной массы. Начали болеть зубы… Сразу же на следующий день сдал фосфор и кальций. Они оказались повышенными Ca (иониз) - 1,35 (1,17-1,29), Мб, P -1,51 (0,81-1,45). Это единственное, что я смог выявить из отклонений, явно бросающихся в глаза. Когда я лежал в городской больнице, эти показатели были в норме. В моче слизь +++, оксалаты +++, цилиндры гиалиновые 4-6 (в норме не должно быть), белка и лейкоцитов нет… На текущий момент продолжается потеря мышечной массы, также что-то происходит с кожей… как-будто уничтожается подкожный жир, кожа становится тонкой, морщится и сухой. Температура почти всегда 37, утром бывает в норме. Продожает идти очень мутная моча… такого не было у меня никогда. Приступами бывает, особенно после нагрузки физ. горение во все теле, боль, ощущение, что ноют, кости… зубы. Какой-то замкнутый круг… понимаю, что лежать нельзя, однако малейшие попытки нагрузки на мышцы приводит, к еще большему обострению… болях в мышцах и суставах, а через время, как воспаление немного стухает, понимаешь, что еще лишился мышц. Что делать? Как обследоваться, что предпринять? И почему она протекает так агрессивно… Извиняюсь, за большой текст. Имеется много анализов, если что-то нужно могу выложить или быстренько сдать. 
|
|
#2
11.06.2017, 18:00
|
|||
|
|||
|
Как конкретно(дословно) был сформулирован диагноз энтезопатии в Челябинске? Лучше скан.
Дексаметазон давно вывелся, причина не в нем. Креатинкиназа(КФК), ЛДГ, альбумин, глобулины? Невролога осмотр? Ревматолога? Биопсия мышц, ЭМГ-делались?
|
|
#3
11.06.2017, 19:24
|
|||
|
|||
|
Я согласен, что он давно выветрился… но процесс запустился именно после него. Причем очень резко, к концу суток уже правая голень в тряпку висела и сухожилие на пятке стало, как веревка...
Я думал, что какая-то именно от него побочка и ждал 3 суток, когда он "выветрится".Но процесс пошел дальше… не остановился. Может он чему то дорогу дал спустив имунитет? Не знаю, что думать…но судя по моей коже, что-то гормональное… До укола я мучался болями в суставах… вернее, даже не в них, а в околосуставных тканях и сухожилиях, а после укола точно меня стала мучать полиурия… за 1 раз моча 300-400 мл. и очень мутная… если постоит осадок белый прям на дне, кожа… кожа стала не нормальной, на ладошках сухая, тонкая, в воде чере 3 минуты сморщивается как у ребенка, начал исчезать кое где подкожный жир… я так наверно понимаю. Если раньше я на предплечьях было тело… то сейчас там сморщенная бумага по толщине. Все это сопровождается каким-то воспалением… то есть на неврологическое не похоже. Прилагаю УЗИ обследование (март, Челябинск) и осмотр ревматолога. Но тогда я мучался ночными атаками на сухожилия около суставов. Помню ревматолог сказала ревматоидного или другого артрита у тебя нет… суставы спокойные - ищи инфекцию с урологами. Невролог с нашим местным эндокринологом в городской больнице пришли к выводу, что я просто лежу долго и у меня атрофия обычная. Я устал им доказывать, что это не так и что меня, мучает не только атрофия… ну в общем вот так... Ну и в платной клинике меня смотрели, зацепились, что тестостерон 9.0 и низкий витамин Д - 8,75. Ну в общем уролог выдвинул диагноз, что у меня все проблемы из за тестостерона, развилась саркопения и нужна заместительная терапия + качалка и ходьба. Я все препараты купил, но… думаю ерунда какая-то, у меня около суставов все воспаляется при чем здесь тестостерон? У меня есть знакомые у еого и ниже гормон, чем у меня… но ни у кого нет дикого истнончения мышц. Кстати, могу добавить свое субъективное мнение, что на ощупь пораженные места есть, как бы структура ткани укрупнена… отдельные раздутые волокна, крупные на ощупь и дряблые очень. Я сам из Костаная, городок у нас не большой и биопсию с ЭМГ здесь не сделать… В Челябинск приехать очно… сейчас конечно проблема, в виду того, что я не могу на них вставать… сразу же все сухожилия воспаляются, не только ног… да и мышцы уже атрофировались -слабые... Но порочный круг разорвать как-то нужно… По анализам: КФК - 47 (0-192) ЛДГ - 124 (0-232) Да… и еще маркер остеопороза бета -кросс лабс - 0,807 (0,06-0,7) Альбумин и глобулинов нет… завтра сделаю… Ревматолог: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ(Только локтевых сделали, но я на них больше и жаловался) : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#4
11.06.2017, 19:37
|
|||
|
|||
|
Вы похудели на 13 кг. Свежие сахар крови и ТТГ есть? На ВИЧ сдавали , наверняка, перед операцией.
Дату сдачи общей крови не нашла. Тоже бы свежую... Сколько жидкости выпиваете-выделяете?
|
|
#5
11.06.2017, 19:56
|
|||
|
|||
|
Все анализы очень свежие… оак от 08.06.2017.
Сахар и ТТГ есть… но они от 26.05, то есть это после укола дексаметазона (был сделан 06.05.2017), но до приема витамина Д, если он мог что-то изменить: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Хочу заметить, что я с января месяца много сдавал анализов… но после укола они изменились… не критично, но в оак упал гемоглобин (был 145), эритроциты ( было около 5, чуть меньше), сразу после укола заввшены были моноциты, чуть больше 10. Сахар был у меня большой… 5,6 всегда почти… Теперь он рухнул к 4… также какие-то непонятки с фосфором и кальцием… Проблема с мочой капитальная… Ну это то что я заметил… я не врач, может это и не особо главное.
|
|
#7
11.06.2017, 20:02
|
|||
|
|||
|
По жидкости не замерял… но выделение мочи за 1 раз до 400 мл максимум… если давит давление, то хожу часто… моча всегда светлая и мутная очень. Ночью полиурии нет, хожу 1-2 раза максимум, утром моча немного концентрированее…
Пью литра 1,5-2. Но мне кажется общее выделение если и превышает то не на много. Вот бывают дни, когда давление встанет 170/110 и ничем не сбивается… тогда с меня льет… но все равно думаю не больше 2,5-3 литров… Жажды нет… если к диабету цепляться. Воду пью… но я таким образом все кальций у себя пытался выводить… )))
|
|
|
|
#8
11.06.2017, 20:05
|
|||
|
|||
|
Подробно о моче я писал… она очень мутная идет… как будто набрали из грязной лужи… беловатая пыль… она оседает, если долго стоит. Такого я никогда не видел раньше у себя… и что интересно, эта муть не прекращается вообще… хоть бы иногда прозрачная пошла…
|
|
#9
11.06.2017, 20:10
|
|||
|
|||
|
С какого возраста Вы страдаете артериальной гипертензией и какие препарата постоянно принимаете? В связи с болезнью с работы Вы уволились?
|
|
#10
11.06.2017, 20:16
|
|||
|
|||
|
АГ у меня уже лет 15… может и больше. Принимаю экватор утром по 10 мг. В нормальной жизни этого хватает, давление хорошо купируется. На настоящий момент я пенсионер (военнослужащий) , уже год. Ушел по здоровью… диагноз тоже с АГ был…
|
|
#11
11.06.2017, 20:24
|
|||
|
|||
|
Настолько тяжело артериальная гипертензия протекала, что вынужден был уйти? Может быть, Вы о чем то забываете упомянуть?
|
|
#14
11.06.2017, 20:47
|
|||
|
|||
|
Судя по темам за прошлые годы подобные состояния с полиурией, похуданием при сниженном аппетите и подьемы артериального давления были у Вас неоднократно и эндокринная патология была исключена. Из новых симптомов-появилась слабость мышц и их атрофия. Думаю, что единственный вариант- найти возможность приехать в ЧОКБ Челябинска и посетить ревматолога и психотерапевта, для исключения фибромиалгии (как вариант.)
|
|
#15
11.06.2017, 22:18
|
|||
|
|||
|
Да… в 2013 году что-то подобное со мной было… давление, слабость… боли в мышцах…
Но там не было гормональных уколов и не было никакой атрофии мышц... Сейчас вот почему-то проснулся, ночью… воспалились оба бедра сверху… давление 180/120. Чепуха какая-то, вроде ноги не нагружал… Ну что-же, спасибо и на этом… Кстати, аппетит у меня абсолютно не снижен… ем я, вроде не плохо… а толку ноль.
|
Линейный вид
