Катаральный 2-сторонний отит у реб 8,5 мес. Правильная ли дозировка аб?

[MamaVeryshi]

Доброй ночи, уважаемые врачи.
Ребенок 8,5 мес 8250 г
Болен 3 дня насморк, красное горло, катаральный отит с двух строн
Температура была в первый день всего около 6-8 часов до 38. Прорезался нижний резец. С тех пор температура в норме. За два дня до температуры ребенок клонил ухо к плечу,но у лора на осмотре все было еще в норме.
2,5 месяца назад был легкий отит с одной стороны без гноя на фоне больничного орви и бронхита. Лечили аб цефазолин или цефтриаксон,точно не запомнила.
Лор назначил помимо всего,что тут не рекомендуют при отите и я не использую, аугментин 200 по 6 мл два раза в день.пропили уже два дня.
На мой вопрос о том,что дозировка не соответствует инструкции, было сказано,что "ушные"дозировки гараздо выше 40 мг на 1 кг веса.
У ребенка после прошлых аб мучительно восстанавливался стул, была сильная потеря в весе. В это раз уже на второй день приема а/б сильный понос. Сегодня лор смотрела в динамике,уши лучше.сегодня дочь уснула без дополнительного к отипаксу обезболивания нурофеном.
Резюме.
1. Нельзя ли снизить дозу аб согласно инструкции и не слишком ли она вообще высокая назначена? Отит ведь даже не гнойный и без температуры. Только побаливает, головку клонит ребенок к плечу частенько.
2. Сколько дней пить а/б. Назанчено 5 дней
3. Если вдруг опять будет рецидив отита,я могу срочно сдать оак и если кровь не бактериальная,то повременить с аб при постоянном контроле лора?
Спасибо

[Hass]

1. можно. Смысла больше чем 5 мл 2 раза в день в данной ситуации, пожалуй, не вижу.
2. 7 дней - минимальный стандартный курс.
3. да, допустимо наблюдение + обезболивание.

[MamaVeryshi]

Спасибо.
У ребенка страшное расстройство.за последние три часа уже 3 эпизода жидкого стула.
Что порекомендуете?
Менять а/б?
Что-то пить параллельно?

[MamaVeryshi]

в дополнение...
ситуация с расстройством усугубляется.стул не водой,кашицей жидковатой без слизи,слегка кисловатого запаха.коричневого цвета. с утра уже 6 раз.
1.может быть поменять антибиотик с агументина на сироп чистого амоксициллина? где нет компонента,который оказывает послабляющее действие? Это же будет замена на аб той же группы, но меньшей интенсивности действия за счет отсутствия кислоты,так разве можно?
2.если понос не водой и нет рвоты,а ребенок частично на ГВ и компот из кураги пьет(для восполнения калия),можно регидрон не запихивать? это просто нереально
спасибо

[Hass]

1. допустимо перейти и на чистый амоксициллин
2. если нереально - не запихивайте. Но поите почаще.

[MamaVeryshi]

Сегодня третий день приема антибиотика. От боли ребенок уже не плачет, нурофен не даю второй день, но голову в обе стороны еще клонит к плечам. Температуры нет. Когда примерно это должно прекратиться? Завтра обсужу с очным лором после осмотра замену аб. Какова должна быть дозировка? Допиваем до 7 полных дней,считая с дня начала агументина?
Спасибо

[MamaVeryshi]

Забыла спросит, простите)
Лор на прошлом приеме промывала ребенку нос фурацилином специальным аппаратом, который сопли в емкость выдувает. Ребенок плакал, у меня тоже плачет,когда я по совету лора аккуратно аспиратором выдуваю после физраствора.стараюсь этого не делать более двух раз в день. Ребенку больно или просто страшно? Завтра позволять лору опять так промывать нос?

[Hass]

не уверен, что есть показания к смене антибиотика. Очному доктору будет понятнее. 7 полных дней как минимум, возможно продление курса при необходимости.
Для ребенка в этом возрасте плач - адекватная реакция на любые процедуры с носом. Ему это сильно не нравится, скорее всего, и весьма неприятно. Есть ли необходимость "выдувать" сопли? В международных рекомендациях это не упоминается. Я бы не рекомендовал это делать.

[MamaVeryshi]

Спасибо. Антибиотик остался прежний. Допиваем до 7 дней. Лор сказала, что уши чистые, но ребенок пару-тройку раз в день жмет голову к плечу, да и во сне если на козелки жму, то рукой отдергивает. Сопли прозрачные уже 8 дней, промываю физраствором каждые два часа и все. Температуры нет.
Вопросы
1. Может такое быть, что уши беспокоят, а снаружи лор не видит? Что делать?
2. Сопли как извести?
3. Если сопли быстро не пройдут, будет рецидив отита?
Сегодняшний оак на всякий случай прикладываю

[MamaVeryshi]

Клинический анализ крови

[Hass]

1. это может что-то значить, а может и нет. Все равно основное - данные осмотра.
2. промывайте нос реже, каждые 2 часа это часто.
3. никто не знает, определенный риск при любом насморке есть.

[MamaVeryshi]

Спасибо.
Сегодня 13 день соплей , вчера лор смотрела уши и горло- они в полном порядке.
Сопли прозрачные, тягучие,пузырятся,иногда пару раз в день проскакаивают желтые.потоком из носа уже не текут. Идут через горло при промывании.
Нос дышит самостоятельно,хотя отек лор сказала,что есть
Вопросы
1. Продолжать промывать до победного? Раз в три часа по целой пипетке это нормально?
2. Отсасываю слегка отривин-бейби три раза в день. Выходит много. Ребенок сразу перестает хлюпать. Прекратить? Само пусть течет?
3. Почему так долго могут быть сопли?
4. Врач назначила полиоксидоний в нос.Не стоит лезть в иммунитет? Сами же справимся?

[MamaVeryshi]

Может это уже синусит и снимок пора бежать делать?

[Hass]

1. я обычно советую по 2-3 капли))) Частота не регламентируется, по необходимости
2...
3. судя по описанию соплей, это или реакция на прорезывание зубов, или аллергия. Если в нос покапать кромогексал, и будет улучшение, то это аллергия, если без эффекта - тогда тоже может быть аллергия, но менее вероятно, больше шансов, что зубы.
4. чушь.

[MamaVeryshi]

Алексей Анатольевич, благодарю Вас за советы
Вы знаете, я сегодня проанализировала поведение ребенка и хотела бы с Вами посоветоваться.
ребенок постоянно уже много месяцев часто с открытым ртом. И днем и ночью. При этом грудь сосет нормально, не отрываясь, иногда сопит при этом. И если рот закрыть во сне, то спокойно переходит на носовое дыхание. Вне сна в движении дышит ртом, достаточно часто ( кардиологические проблемы уже полностью исключены). Создается впечатление, что носом дышать может,но не хочет, что это ее как-то труднее что ли. При этом постоянно ладошкой трет нос круговыми движениями,уши трет и дергает,веко нижнее оттягивает.сейчас особенно яростно. Чихала раньше раз 5 в день. Глаза на слезились и не слезятся сейчас. Сейчас и не чихает. Кашля нет. Под глазами легкие синячки всегда.Ребенок слегка аллергичный,но без проявлений АД. Легкие высыпания бывают совсем редко.
Прошу извинить за подробное описание, но мама же не врач,не знает,что важно,а что нет)))
Вопросы
1. Лор за две недели смотрела нас уже 6 раз, не могла же она не увидеть при риноскопии изменения в слизистой,свойственные аллергическому риниту? Только отек отмечала.
2. Вот это дыхание ртом при физ нагрузках-это может говорить об аллергическом отеке, который обостряется от чего-то и сразу начинаются сопли и нос дышит совсем плохо? Или это уже одышка и вопрос к педиатрам? Во сне дыхание ровное с частотой, положенной по возрасту.
3. Нос-уши-глаза вобще из-за дентации могут ребенка беспокоить, что он их теребит и чешет?
4. Вы писали про пробную терапию Кромогексалом, я могу ее назначить по Вашему совету или обязательно опять к очному лору? Ребенку 9 месяцев. Препарат разрешен? В какой дозе?
5. Риноцитограмму могу сделать в любой момент. Стоит? Антигистамины ребенок пока не получает.
6. И вообще, как-то аллергический ринит лор определяет? Или только аллерголог? Может я вовсе и не по адресу отнимаю время.
Спасибо огромное за внимание к моей проблеме. И прошу извинить за многобукфф.