Низкий рост 11 лет

[Tata_r]

Здравствуйте, уважаемые консультанты !
Мальчик 10 лет 11 месяцев, рост 131 см, вес 26-26.5 кг.
Бронхиальная астма (тема - http://forums.rusmedserv.com/showthr...E0%F1%F2%EC%FB).
Рост мамы 158 см; папы - 173 см; бабушек - 152 см, 158 см; дедушек - 170 см, 165 см.
В январе 2007 года (6 лет) обратились к эндокринологу по поводу маленького роста. Были выполнены :
Рентген кистей - дифференцировка костей кисти соответствует 4 годам. Есть ядра полулунной кости. Нет ядер ладьевидной.
УЗИ ЩЖ - структурной патологии не выявлено.
ТТГ - 2.12 мкМЕ/мл .
ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 94. Синдром ранней реполяризации левого желудочка.
Заключение эндокринолога : нанизм конституционного генеза. "Д" учету не подлежит. На словах - половое созревание и соответственно скачок роста наступит позже, чем у сверстников.
Сын действительно отстает от сверстников. Сейчас на пороге пубертатного возраста это становится особенно заметно. По графикам роста он идет по нижней границе нормы.
График роста до 2-х лет [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
График роста с 2-х дет [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (Красные точки - рост старшего сына, это я отмечала для сравнения).
В июле (10 лет 8 месяцев) сын ломал левую руку, есть снимок запястья. Не знаю, подходит ли он для определения костного возраста, на всякий случай выложу [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].
Мой вопрос в следующем : есть ли необходимость обращения к эндокринологу и проведение обследования на СТГ в стационаре или это все таки наследственная конституция и особенность роста?
Буду очень признательна за ваш ответ.

[Toschevikova]

Костный возраст примерно 8.5-9 лет, то есть как отставал на 2 года, так и продолжает. Рост ровно по нижней границе нормы, темпы роста не снижаются.

Т.е. за дефицит гормона роста данных нет. Я считаю, что обследование не показано.

[Tata_r]

Спасибо большое за ответ, значит ждем спокойно половое созревание, а там либо будет скачок, либо он будет как его дед 165 см. По крайней мере на эту цифру выходит его кривая роста. Еще раз спасибо.

[Tata_r]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Сыну исполнилось 13 лет (31.10) рост 140 см, вес 28-28.5 кг. Появились первые признаки пубертата - запах пота, повышенная жирность волос на голове. Оволосенения под мышками, на лобке нет.
Не знаю, имеет ли это значение, но стоматологи отмечают позднюю смену прикуса : последний молочный зуб выпал незадолго до 13 лет.
В феврале 2012 года посещали эндокринолога. На тот момент ТТГ 0,9 мМЕ/мл (0,4 - 5,0), рост был 132 см. Каких-либо отклонений от нормы она не увидела, заключение то же - конституциональная низкорослость.
График роста на сегодня [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] .
Показатели роста-веса вышли за нижнюю границу. Означает ли это необходимость обращения к врачу и назначение необходимых обследований?

[Tata_r]

Уважаемые консультанты ! Очень надеюсь, что вы сможете ответить на мой вопрос. Заранее благодарю за ваше внимание.

[Tata_r]

Прошу прощения за настойчивость, но все таки подниму тему.
Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обращения к эндокринологу по поводу того, что рост вышел за нижнюю границу нормы?

[Toschevikova]

Я бы на всякий случай показалась эндокринологу. Хотелось бы знать костный возраст и объем яичек...
Но скорее всего отставание в росте стало более сильным на фоне задержки пубертата и мальчик вновь дорастёт до своей кривой во время пубертатного скачка роста...

[Tata_r]

Спасибо большое за ответ. Значит, сходим на консультацию к врачу. Еще раз спасибо.

[Tata_r]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Сыну на данный момент 13 лет 7 месяцев. Рост 140 см, вес 28.5 - 29 кг.
График роста [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
За последние 7 месяцев рост не изменился, или, если предыдущее измерение было выполнено с погрешностью, изменился незначительно.
Обратились к эндокринологу, прошли назначенные обследования. Результаты:

ТТГ 1,19 мкМЕ/мл ( Эутиреоз 5-14 лет 0.4 - 5.0)
АТ ТПО <10 МЕ/мл ( менее 35)
Т4 св. 1.11 нг/дл (эутиреоз 0.8 - 1.9)
ИФР1 298 нг/мл (13 лет 183 - 850)

УЗИ ЩЖ :
железа расположена типично, размеры
правая доля 15*15*39 мм
левая доля 15*13*41 мм
перешеек до 3.7 мм
Общий объем 8.0 см3.
Эхоструктура долей сохранена, однородная, регионарные ЛУ не увеличены.
Заключение: диффузное увеличение ЩЖ 1А степени по ВОЗ.

УЗИ брюшной полости и почек:структурных изменений на момент осмотра не выявлено (если надо, выложу полностью).

ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 91, синдром ранней реполяризации желудочков.

Рентгенография кистей: определяются все кости запястья (головчатая, крючковатая, трехгранная, полулунная, ладьевидная, кость трапеции, трапециевидная). Определяются ядра окостенения локтевых и лучевых костей.
Дифференцировка костей скелета соответствует 10 годам.

При осмотре врач оценила развитие половых органов на 11 лет. У основания полового члена есть единичные светлые волосы.

Врач предлагает подождать еще 6 месяцев, чтобы посмотреть, как изменится рост, считает, что пока нет данных для назначения проб на СТГ.
Назначила йодомарин 200 по 1 т. утром после завтрака на 6 месяцев.

Скажите, пожалуйста:
1) снижение темпов роста и увеличение отставания костного возраста, а также задержка пубертата, разве не являются основанием для более тщательного обследования ребенка, в частности направления на пробы СТГ? Или это все таки конституциональная особенность?
2) есть ли обследования, которые очный врач должен назначить в обязательном порядке для выявления причин низкорослости?
3) надо ли принимать йодомарин в указанной дозе, если дома уже много лет используется только йодированная соль?
Заранее благодарна за ваше внимание и ответы.

[Tata_r]

Еще хочу уточнить: сын в связи с бронхиальной астмой примерно 3-4 месяца в год (февраль-май) принимает ингаляционно беклазон 100 мкг по 1 дозе 2 раза в день, в конце курса по 1 дозе 1 раз в день. И примерно месяц-полтора (апрель-май) назонекс. Остальные месяцы в году принимает сингуляр 5 мг. Могут ли эти препараты оказывать существенное влияние на рост?

[Tata_r]

Непосредственно сам снимок кистей
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Если возможно, прошу оценить, правильно ли определили костный возраст в 10 лет.
Если уважаемый доктор Toschevikova, бывает на форуме не очень часто, может быть другие консультанты смогут ответить на мои вопросы? Буду очень благодарна и признательна.

[Tata_r]

Хочу поблагодарить врачей, пишущих на этом форуме: хотя я и не получила ответов на свои вопросы, но ответы в других темах были очень полезны. Особенно в том, что надо всегда искать очного врача.
Посетили консультацию эндокринолога, работающего в городском детском эндокринологическом отделении. Опасения по поводу задержки роста обоснованы, хотя конституциональную низкорослость нельзя исключить. Задержки пубертата нет. Назначены МРТ гипоталамо-гипофизарной области, потом по ее результатам будет госпитализация для проведения проб на СТГ. Если дефицит гормона роста будет исключен, то ждем пубертатного скачка роста.
Щитовидная железа не увеличена (поликлинический эндокринолог считала иначе), необходимости в йодомарине нет.

[Tata_r]

Здравствуйте, уважаемые консультанты и участники форума!
Хочу выложить в теме график роста сына для тех родителей, кто, как я в свое время, переживает по поводу конституциональной низкорослости.
Год назад прошли обследование в эндокринном отделении, но пробы на гормон роста не сделали по техническим причинам, отложили до сентября. Все остальные обследования никаких патологий не выявили. А к сентябрю сын прибавил 3 см и 3 кг и вопрос об СТГ отпал сам собой.
Сейчас сыну 14 лет 8 месяцев, прибавка роста за год - 11.5 см, идет активное половое развитие. Как в начале темы писала доктор Тощевикова, у нас все хорошо, только пришло с опозданием.
Спасибо еще раз всем консультантам форума!
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Tata_r]

Здравствуйте, уважаемые консультанты и участники форума.
В теме https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=405975 выложили ссылку на статью про конституциональную задержку роста.
Вид графика из статьи полностью совпадает с графиком роста сына, которому сейчас 16 лет 8 месяцев. Его рост на данный момент 166,5 см.
Вес, правда, низкий, но тут причина абсолютно понятна: ест мало и выборочно.
Надеюсь, родителям, детям которых ставят именно конституциональную задержку, станет спокойнее ждать, когда их мальчики вырастут и повзрослеют.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]