Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 29.05.2012, 10:38
Milli36 Milli36 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 29.05.2012
Город: Москва
Сообщений: 1
Milli36 *
Post Аденоидит

Добрый день!
Прошу Вашей помощи.

Девочка, 4 года. Аденоиды 2/3 ст.
С 03 апреля по 15 апреля - ветрянка. С 23 апреля по сегодняшний день (более месяца) - аденоидит . Температура была один раз в начале заболевания, до 37,5 в течение двух дней. Больше температуры не было. Более месяца у ребенка кашель (мокрый), насморк. По утрам - желтые сопли, в течение дня - густые бело/прозрачные. Отделяются плохо. Храпит, дышит открытым ртом. В целом ребенок подвижный, кушает хорошо, то есть обычное поведение. Лечение - промываем нос, зиртек, ингаляции, в течение этого месяца несколько раз прибегали к эреспалу, один раз - изофра. На данный момент только промываем и ровно неделю уже брызгаем назонекс. Даю зиртек.

Анализ крови от 18 мая
Иммуноглобулин Е - 71,7 Me/мл при норме 0-49
Гемоглобин - 128 г/л
Эритроциты - 4,86 10*12/л при норме 4-4,4
Гематокрит - 39,3%
Средний объем эритроцита - 81 фл
Средн содержание гемоглобина в эритроците - 26,3 пг/кл
Средняя концентрация НВ в эритроцитах - 326 г/л при норме 336-344
Тромбоциты - 362 при норме 209-351
Лейцкоциты - 9,5 10*9/л
Нейтрофилы сегментоядерные - 52%
Нейтрофилы палочкоядерные - 1%
Эозонофилы - 3%
Базофилы - 0
Моноциты - 10% при норме 4-8
Лимфоциты - 34
Цветовой показатель 0,79 при норме 0,85-1
Миелоциты, метамиелоциты, плазматич.клетки - 0

Анализ крови от 23/05 (сдавали вечером, не натощак)
Лейкоциты - 7,39 thous/mkl
Лимфоциты - 53% (верхняя граница нормы)
моноциты - 8,24%
нейтрофилы - 37,9%
эозонофилы - 0%
базофилы - 0%
палочкоядерные - 1%
эритроциты - 4,33 mill/mkl
гемоглобин - 10,6 g/dl при норме 11-13,4
гематокрит - 33,6%
средний объем эритроцита - 77,6
Средн содержание гемоглобина в эритроците - 24,6 pg
Средняя концентрация НВ в эритроцитах - 31,7 g/dl при норме 32-38
анизоцитоз эритроцитов - 15,2%
тромбоциты - 349
средний объем тромбоцита - 9,26 mkm3
СОЭ- 6 mm/h

Посев из зева от 23/05 (сдавали вечером)
streptococcos pneumoniae - 10*7 КОЕ/тамп

Лечение: бромгексин 4 мг 2 р/д до 7 дней, мукалтин, назонекс, зиртек
аугментин 400 мг*2 р/д
прививка пневмо - 23

Вопросы
1. Сегодня восьмой день применения назонекса. Улучшений никаких вообще. С учетом того что утром есть желтое отделимое из носа, а в течение дня - белые густые сопли - продолжать использовать?
2. Объективность назначения антибиотика , я так понимаю по анализам он не показан, его назначили из-за стрептококка пневмония (кашляет нужно сказать сильно, да и нос ужасный: все хрюкает, клокочет, гундосит и т.п.)
3. С прививкой понятно - нужно сделать после выздоровления, сейчас начала давать эреспал опять первый день. Оставить или снять эреспал или прибегнуть к назначениям бромгексина (назначение педиатра)? ЛОР же говорит что кашель от соплей, вылечим нос - уйдет кашель. Меня смущает отсутствие улучшений более месяца и наличие стрептококка пневмония.
4. Есть ли еще причины для более месячных соплей и кашля? Что можно предпринять?

Заранее буду благодарна.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 11:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.