#1
|
|||
|
|||
Íèçêèé ðîñò äåâî÷êè 11 ëåò
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Ïðîøó äàòü ñîâåò, ñòîèò ëè ïîòîðîïèòüñÿ ñ ïîâòîðíûì âèçèòîì ê ýíäîêðèíîëîãó âíå îáùåé î÷åðåäè èëè ñïîêîéíî äîæäàòüñÿ ïî ÎÌÑ. Èìååòñÿ äî÷ü, 11ëåò, ðîñò 133ñì, âåñ 29.6êã. Ðîäû â ñðîê, 8/9 Àïãàð, 50ñì, 3020ã, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé íåò, ðàçâèòà ïî âîçðàñòó, ïðèâèòà â ñðîê ïîëíîñòüþ, ñëîæåíà ãàðìîíè÷íî, ñïîðòîì çàíèìàåòñÿ, ïîëó÷àåò âèò.Ä ïðîôèëàêòè÷åñêè â îñåííå-çèìíèé ïåðèîä ïî 2êàï.âèãàíòîëà, ñîëü äîìà òîëüêî éîäèðîâàííàÿ. Âòîðè÷íûõ ïîëîâûõ ïðèçíàêîâ ïîêà íåò (Ó ìàìû è ïðàáàáóøêè áûëà çàäåðæêà ïîëîâîãî ðàçâèòèÿ äî 19-ëåòíåãî âîçðàñòà). Ê ñîæàëåíèþ, àìáóëàòîðíàÿ êàðòà ñ äàííûìè ðîñòà è âåñà âðåìåííî óòåðÿíà â ñâÿçè ñ ðåìîíòîì â äåòñêîé ïîëèêëèíèêå, èùåòñÿ, íå ìîãó ïðåäîñòàâèòü ãðàôèêè ðîñòà è âåñà. Ðåáåíîê âñåãäà áûë îäíèì èç ñàìûõ íåâûñîêèõ â ñàäó è øêîëå, ðîñò ðàâíîìåðíûé, áåç ñêà÷êîâ è çíà÷èìûõ çàìåäëåíèé. Îáðàòèëèñü ê ýíäîêðèíîëîãó äëÿ òîãî, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ïàòîëîãèè. Êàðèîòèï 46ÕÕ, íàçíà÷åíû ÒÒÃ, ñâÒ4, ñâÒ3, ËÃ, ÔÑÃ, ïðîëàêòèí, æäåì ðåçóëüòàò. Ãåíåòèêîì îñìîòðåíà, ïàòîëîãèé íå âûÿâëåíî. Ðåíòãåí êèñòè âûêëàäûâàþ. Äâîå äðóãèõ äåòåé (6ëåò è 1ãîä) èäóò ñòðîãî ïî íîðìàì ðîñòà è âåñà. Ïðî öåíòð ðîñòà â ÝÍÖ çíàþ, ïðî âîçìîæíîñòü êîíñóëüòàöèè òîæå.
|
#2
|
|||
|
|||
Ïðèëàãàþ ãðàôèê ðîñòà äî÷åðè, íàøëè êàðòó. Ê ñîæàëåíèþ, íå ìîãó ãàðàíòèðîâàòü òî÷íîñòü èçìåðåíèÿ â 6,5ëåò -103ñì, òàê çàïèñàíî â êàðòå, êîìèññèÿ ïåðåä ïîñòóïëåíèåì â øêîëó. Âîçìîæíà îøèáêà. Îäíàêî ìåíÿ íå áåñïîêîèë ðîñò, ò.ê. â êëàññå åùå 2 ÷åëîâåêà áûëè íåáîëüøîãî ðîñòà. Àíàëèçû: Ëà 0,1 ìÌÅ/ìë ÔÑà 1,9 ìÌÅ/ìë Ïðîëàêòèí 19,4 ìÌÅ/ìë (1,2-19,5) ÒÒà 0,8 (0,3-6,5) FT4 1,1 (0,8-2,0) FT3 3,6 (1,4-4,2) Êîñòíûé âîçðàñò ýíäîêðèíîëîã îöåíèëà íà 8 ëåò íà äàííûé ìîìåíò. Çàïèñàëèñü åùå íà êîíñóëüòàöèþ ê ãëàâíîìó äåòñêîìó ýíäîêðèíîëîãó îáëàñòè. Êàê ñ÷èòàåòå, åñòü ïîâîä âîëíîâàòüñÿ? Åùå ïîäðîáíîñòè, âäðóã èìååò çíà÷åíèå. Áåñïîêîÿò ãîëîâíûå áîëè, ïîõîæèå íà ìèãðåíü. Òðèããåðîì, êàê ïðàâèëî, âûñòóïàåò æàðà è äóõîòà â ïîìåùåíèÿõ èëè íà óëèöå.  ó÷åáíîå âðåìÿ, ïîñëå íà÷àëà îòîïèòåëüíîãî ñåçîíà, ñîîòâåòñòâåííî, îíè ÷àùå. Òàêæå òðèããåðîì âûñòóïàåò ñâåòîäèîäíàÿ ëàìïà, ïåðåøëè íà ëàìïû íàêàëèâàíèÿ - ïðèñòóïû ñòàëè çíà÷èòåëüíî ðåæå. Íà÷èíàåòñÿ ñ äàâÿùåé, èíîãäà ïóëüñèðóþùåé, ãîëîâíîé áîëè â ðàéîíå âèñêîâ, ëáà, ãëàç. ×àùå áîëü ñèììåòðè÷íàÿ, èíîãäà ñ îäíîé ñòîðîíû ñèëüíåå. Ïðè ýòîì åñòü ñâåòî÷óâñòâèòåëüíîñòü, òîøíîòà, ÷àñòî ïðèñòóï ïðîõîäèò ïîñëå ðâîòû, ïîñëå ÷åãî îòìå÷àåòñÿ áëåäíîñòü, ïîíèæåíèå òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòü. Äëèòåëüíîñòü 2-3 ÷àñà. Âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà (âûøå 39) èíîãäà òàêæå ñîïðîâîæäàåòñÿ ðâîòîé. Íà÷àëèñü ïðèñòóïû â ãäå-òî â 10 ëåò èëè ÷óòü ðàíüøå. Ñ ñåíòÿáðÿ áûëî 2 ïðèñòóïà ñî ðâîòîé, 2-3 ëåãêèõ, ñ òîøíîòîé. Îôòàëüìîëîãîì îñìîòðåíà, çðåíèå åäèíèöà, ðàçíèöû çðà÷êîâ íåò, äâîåíèé â ãëàçàõ íåò.  5 ëåò áûëî ëåãêîå ñîòðÿñåíèå ìîçãà, íåéðîõèðóðãîì îáñëåäîâàíà, îõðàíèòåëüíûé ðåæèì íåäåëþ, áåç ïðåïàðàòîâ. Ïîñëåäñòâèé íå íàáëþäàëîñü. Ïëàíèðóåì ïðîäîëæèòü îáñëåäîâàíèÿ, ò.ê. ðåáåíîê æàëóåòñÿ íà ïëîõîå çðåíèå, íåñìîòðÿ íà îñìîòð. Ïåäèàòðîì îñìîòðåíà, áåç êàêèõ-ëèáî îñîáåííîñòåé. ÝÊà íîðìà. Íà 25 äåêàáðÿ âðà÷ çàïèñàë íà ÌÐÒ. |
#3
|
||||
|
||||
Äà, âñå îñíîâàíèÿ äëÿ êîíñóëüòàöèè ýíäîêðèíîëîãà åñòü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! ×òî-òî äîñäàòü èç àíàëèçîâ íàäî? Íà êîíñóëüòàöèþ 19 íîÿáðÿ. Â ÝÍÖ òîãäà ïîåäåì â ÿíâàðå.
|
#5
|
||||
|
||||
Îáñóäèì ïî èòîãàì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
ÌÐÒ ÿ áû ñäåëàë ñðî÷íî. Íå íðàâÿòñÿ ìíå ãîëîâíûå áîëè, ïðîõîäÿøèå ïîñëå ðâîòû.
Íå ïîâûøåííîå ëè âíóòðè÷åðåïíîå äàâëåíèå? Îïóõîëü íàäî èñêëþ÷èòü êàê ìîæíî áûñòðåå.
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Ñäåëàòü ðàíüøå 25 äåêàáðÿ, âåðíî ïîíÿëà?  êàêîì âèäå íóæíî ïîëó÷èòü ðåçóëüòàòû, ÷òîáû âûëîæèòü? Äèñê, çàêëþ÷åíèå? Êàêèå óñëîâèÿ äîëæíû áûòü ñîáëþäåíû, ÷òîáû ÿ ìîãëà ïðîêîíòðîëèðîâàòü? È êàê äîëæíî çâó÷àòü íàçâàíèå ïðîöåäóðû, ïðîñòî ìðò ãîëîâíîãî ìîçãà? Ïðè îïóõîëè ñèìïòîìàòèêà äîëæíà íàðàñòàòü èëè âîçìîæíû âàðèàíòû? Çà âðåìÿ ëåòíèõ êàíèêóë íå áûëî íè îäíîãî ýïèçîäà. È â öåëîì ñòàëè ðåæå. Òðåíèðîâêè ïåðåíîñèò õîðîøî. Èëè ýòî íå ïîêàçàòåëü?
Çàáûëà ñîîáùèòü åùå, ó ìëàäøåãî ðåáåíêà ÂÄÊÍ, ñîëüòåðÿþùàÿ. Ó ñòàðøåé äðóãîé ïàïà, ê ñîæàëåíèþ, âûÿñíèòü ÷òî-ëèáî ó íåãî íåâîçìîæíî - ïîãèá äî ðîæäåíèÿ äî÷åðè. Ìîæåò åùå íà ïðåäìåò íåêëàññè÷åñêîé ôîðìû ïðîâåðèòü ñòàðøóþ?... Ñêðèíèíã îòðèöàòåëüíûé, ïîëîâûå îðãàíû â íîðìå. |
|
#8
|
||||
|
||||
Ïðîñòî ÌÐÒ, ïðîñòî ýíäîêðèíîëîã, îñòàâèòü â ïîêîå âñå îñòàëüíîå.
Íå íàäî ñóåòû è ïîñêîðåå íóæåí ðàçóìíûé ýíäîêðèíîëîã. Ïîêàæèòå ðàñïå÷àòêó êîíñóëüòàöèè, ïîëó÷åííîé íà ôîðóìå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Ñåãîäíÿ ïðîâåëè êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå çðåíèÿ ðåáåíêà, ÷òîáû èñêëþ÷èòü îäíó èç ïðîáëåì. Ðåçóëüòàò ïðèëàãàþ. Âðà÷ âûÿâèë "èñòèííûé ñïàçì àêêîìîäàöèè", íå ïîñòîÿííûé, çðåíèå àáñîëþòíàÿ íîðìà. Ïîñîâåòîâàëà èñêàòü ïðè÷èíó ó íåâðîëîãà è ïåäèàòðà, ò.ê. òàêàÿ êàðòèíà âåðîÿòíà ïðè ìèãðåíè. Ëå÷åíèå íàçíà÷èëà, íî ñèìâîëè÷åñêè, åñëè íåïðåìåííî çàõî÷åòñÿ ïîìó÷èòüñÿ áåç ðèñêà äëÿ çäîðîâüÿ, óãðîæàþùèõ ñèìïòîìîâ íå çàìåòèëà. Ïîêà ïðèëàãàþ òî, ÷òî åñòü .
|
#10
|
||||
|
||||
Õîðîøî, çàñòîéíîãî äèñêà íåò è îôòàëüìîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñåãîäíÿ áûëè íà îñìîòðå ó ýíäîêðèíîëîãà. Èòîã: æäåì ìðò â áëèæàéøåå âðåìÿ, ÷òîáû ïîñìîòðåòü ñòðóêòóðó ãèïîôèçà. Ðåêîìåíäàöèè:
1.äèåòà, îáîãàùåííàÿ áåëêîì è Ñà â âå÷åðíèå ÷àñû, ïðîñòûå óãëåâîäû òîëüêî â óòðåííèå ÷àñû 2.ËÔÊ íà âûòÿæåíèå (ò.ê.çàíèìàåòñÿ êàðàòå) 3.éîäîìàðèí 150 1ð/ñóò 6ìåñ 4.Ñà Ä3 íèêîìåä 1ìåñ 5.êðåîí ñ óæèíîì 3ìåñ 6. ýëüêàð 10êàï.1ìåñ ß òàê ïîíèìàþ, ïîñëåäíèå 2 - óñïîêîèòåëüíîå äëÿ ðîäèòåëåé.  öåëîì, âðà÷ ê ðåáåíêó ïðåòåíçèé ïî ðåçóëüòàòàì îñìîòðà ïîêà íå èìååò. Çàáåãàÿ âïåðåä: âåçòè äî÷ü ñ ñîáîé íà îñìîòð, êîãäà ïîåäåì â ýíö ñ ìëàäøåé â ÿíâàðå? Ëå÷àùèé âðà÷ Çóáêîâà Íàòàëüÿ Àíàòîëüåâíà. |
#12
|
||||
|
||||
Äëÿ óñïîêîåíèÿ âñå âîîáùå- êðîìå ÌÐÒ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Çàïèñàëè äî÷ü íà ìðò áåç êîíòðàñòà íà 25 äåêàáðÿ, íî ñ ãîñïèòàëèçàöèåé. Ïîäîçðåâàþ, ÷òî íè äèñêà, íè ôëåøêè, íè âíÿòíîé êîíñóëüòàöèè ÿ ïðè ýòîì íå ïîëó÷ó: âðà÷è âñå îáñóäÿò ìåæäó ñîáîé.  ñâÿçè ñ ýòèì çàïèñàëèñü ïî îìñ â ÷àñòíûé öåíòð, ãäå íàì ïðåäëîæèëè íà âûáîð 1,5 èëè 3 òåñëà, íî òîëüêî ñ êîíòðàñòîì. (àïïàðàò Siemens) Ìîãó ñäåëàòü áåç êîíòðàñòà, ïðàâäà òîëüêî ïëàòíî. Çàòî õîòü çàâòðà. Ïîäñêàæèòå, ÷òî âûáðàòü?
|
#14
|
||||
|
||||
Ïîíÿòèÿ íå èìåþ- âîïðîñ âíå ìåäèöèíû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ïðîøó ïðîùåíèÿ, íåêîððåêòíî çàäàëà âîïðîñ. Èìåëà â âèäó, ñ êîíòðàñòîì èëè áåç, 1,5 èëè 3 òåñëà, â íàøåì ñëó÷àå ñãîäèòñÿ ëþáîå îáñëåäîâàíèå?
|