#1
|
|||
|
|||
Правила взятия материала для урогенитального мазка
Уважаемые коллеги! Помогите, пожалуйста, советом. Ситуация следующая: при стандартном, т.е. при помощи зонда, взятии мазка для микроскопии у пацента (мужчины) получаем "спокойную" картинку - лейкоциты 1-2, трихомонады не обнаружены. А если берем каплю отделяемого из уретры
(после массажа) - без всяких инструментов, просто капля на стекло, - лейкоциты покрывают поле зрения, фагоцитоз, трихомонады. Используемые инструкции предполагают удаление отделяемого стерильной салфеткой или зондом перед взятием мазка. Каковы все-таки стандарты взятия материала для микроскопии у мужчин? |
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
||||
|
||||
|
#4
|
|||
|
|||
Массажа простаты в данном случае не проводилось. Это была капля отделяемого, "выдавленная" пациентом на стекло. Т.е. та капля , которая по инструкции должна удаляться стерильной салфеткой перед взятием мазка. Поэтому и возник вопрос о правилах взятия последнего у мужчин. Кстати, секрет простаты у этого пациента тоже исследовался ( в другой день), и результаты ничего особенного (трихомонады, лейкоциты и т.д.) не показали.
|
#5
|
||||
|
||||
Все зависит от качества получения материала для мазка в Вашей ситуации. Видимо, оно недостаточно хорошее (зависит от самого уретрального зонда, глубины проникновения, тщательности нанесения на стекло). Чистота стекол? Фиксация? Окраска?
Про снятие капли салфеткой мне ничего не известно, это в какой инструкции? Рекомендация для мужчин - 2-3 часа не мочиться и все принести с собой. В отделяемом, вероятнее всего, присутствуют дегенеративные и разрушенные лейкоциты, не имеющие диагностического значения применительно к уретриту. Разговоры про повальный трихомониаз у мужчин, поставленный при микроскопии, меня просто пугают. Только ПЦР. |
#6
|
|||
|
|||
О "повальном трихомониазе" ни в коем случае речь не идет. Я сама ПЦРю и проблема "врач уверен в трихомониазе, а ПЦР это не подтверждает" знакома мне не понаслышке, и я знаю процент положительных трихомонад в потоке. В данном случае мазки смотрел наш клиницист, не доверять мнению которого у меня повода нет. За несколько лет совместной работы по трихомонаде мы "разошлись" четыре раза: два раза мы (т.е. ПЦР) обнаружили трихомонаду, а клиницисты не увидели, и два раза,соответственно, наоборот. В данном случае, даже если забыть про трихомонаду, тем более что у жены этого пациента трихомонада не была обнаружена ни так ни эдак; как трактовать разное количество лейкоцитов в мазках? Мазки берутся урогенитальным зондом, зонд вводится на 3-4 см, стекла одноразовые, мазки фиксируются этиловым спиртом, окрашиваются по Романовскому.
|
#7
|
||||
|
||||
Чисто механически - в капле отделяемого из уретры на стекле лейкоциты расположены кучненько, концентрированно, мазок же накладывается штрихами - там лейкоциты располагаются более свободно. Вводя зонд на 3-4 см, вы собираете материал для мазка из передней уретры, каплю собираете на протяжение всего мочеиспускательного канала. Опять же - оцениваем сами лейкоциты - свежие и бодрые или полуразрушеные и дегенеративные.
Каплю красите, или нативно смотрите? |