Диабет - гипертония - инсульт

[DVZ12]

Всем доброго времени суток.
Нужна помощь в определении направления лечения.

Здоровье мамы обсуждалось на этом форуме в 2008 г
http://forums.rusmedserv.com/showthr...45029#poststop
У мамы диабет, инсульт (3 раза, правая рука не работает),
гипертония, болезни сердца.
Год рождения - 1945, Самара
Рост - 165
Вес ~ 90 кг (сегодня уточню)
Прибор для измерения сахара в крови: Accu-Check Active.
Конкор Кор 2,5 мг 1т (утром)
Заменитель амарила (утром) - выдает врач из поликлиники
Витамины
Диувер 1т (днем)
Дигоксин 1/2т (вечером)
20:00 - Варфарин
22:00 - Лантус (16 ед) - колим около месяца, раньше кололи
заменитель, который выдавал врач из поликлиники
+ Аторис
+ Престариум

У нас вчера (27.05.2010) резко сменилась погода (+ магн буря)
Маму ~ 11:00 начало тошнить,
около часа она позвонила мне на работу (отпросился).

Жалобы: боли в животе, тошнота.

Приложил холод на левое подреберье, вызвал скорую.
До скорой маму вырвало (водянистая жидкость),
померял давление 170/100 (нормальное - 130/80), дал капатен.

Приехала скорая:
подозрение на хр. панкреатит, замеряли давление -130/100,
сделали кардиограмму и обезболивающий,
сказали, что завтра вызовут врача.
Через 10 минут после скорой меряю давление - 170/100.
От госпитализации я отказался, поскольку такой случай
был в январе 2009, тоже при резкой смене погоды - все обошлось,
+ я не уверен, что до утра мамой кто-нибудь занимался бы,
и все могло кончится бы ночью последним инсультом.

Замерял сахар - 11.8 ед, сделал укол на 7 ед инсулина
(нужно было или нет, и сколько - спросить было не у кого).
До утра сбивали давление (всего 2 таб капатена и 3 энап-Н,
давление держалось 155/90 - 170/100)
Рвоты сначало были каждый час, потом реже (две с кровью),
последние: в час ночи и в 7 часов утра (без крови).

В восемь вечера выпили варфарин (пьем каждый вечер),
В десять вечера - лантус 16 ед (каждый вечер).

Утром в 6 часов: давление 140/80, сахар 7.8 ед.
Далее попросил своих контролировать давление каждые два часа.

С утра звоню в поликлинику - от скорой запрос
на вызов врача не пришел.
Вызвал сам - врач придет сегодня в течении дня.

У мня также есть подозрнение на Heliobacters и др. паразитов,
поскольку я сейчас лечусь от них у гастроэнтеролога.

Сейчас есть два варианта:
1) Сделать анализ крови в citilab (вызов на дом)
+ проколоть систему, договорившись с поликлиникой
об оплате медсестры и лекарств.
2) Получить от поликлиники направление на обследование/лечение
в 6 ГБ (эндокринологическое отд), где она уже была раньше.

В случае (2) проблема в том, что с ней кто-то должен быть,
поскольку многих вещей она сама делать не может,
тем более в таком состоянии
(а в ближайший месяц - некому)

Поскольку у нас обычно в марте были осложнения,
в феврале приглашал врача, по рекомендации которого
сделал анализ крови в citilab (в приложении).
Отослал ему анализ на емайл, потом несколько раз звонил -
- рекомендаций не получил.

В 11 часов утра (28.05.2010):
съела кусочек хлеба, выпила воды (рвоты не было)
давление 145/90
температура 37.3 (чихает, раньше чихала внучка
+ похолодание + реакция на восполение)

Отпишу, что скажет сегодня врач из поликлиники
Заранее благодарен за помощь
Дмитрий

[DrB]

Отказываться от госпитализации в данном случае совсем нецелесообразно. вы не врач и не можете оценить ее состояние объективно, сравнение по аналогии здесь не приемлемо. Чем тратить деньги на анализы и вызов медсестры гораздо проще оплатить индивидуальный пост для вашей мамы или договориться с кем-то из медсестер отделения, которые бы за ней постоянно присматривали.

[DVZ12]

Участковый врач
по моей просьбе дал направление на госпитализацию,
но рекомендовал не ложиться, поскольку там лечат
тем же, что и в домашних условиях.
Систему по вызову не делают, даже платно.

Знакомый врач
попросил срочно сделать анализ мочи на амилазу,
результат: 544 при норме < 680.
рекомендация - не ложиться.

Рекомендации обоих врачей:
голод, холод и покой.
Из еды:
вода + сухарики (размоченные) + жидкая овсянка.
в последующие дни - жидкие бульоны.
Из препаратов: ношпа + смекта
Давление держится 140/80 - 145/90

Вопрос:
Следует ли временно воздержаться
от принимаемых ранее лекарств
(кроме лантуса, варфарина и амарила)?
Если да, то какие можно исключить,
или, м.б. добавить?

Хочу привести состояние мамы в относительную норму,
затем отправить на обследование.

Заранее благодарен
Дмитрий

[DVZ12]

Похоже, что причиной ухудшения все-таки были
магнитная буря + резкая смена погоды.

В четверг, пятницу, субботу давление
до нормального сбить не удавалось.
Зато в воскресенье утром без приема таблеток
оно было 140/80, после ванной - 100/60.
(и таким осталось на все воскресенье).

Сегодня утром давление 120/70.
Мама прошлась сама до ванной,
уже ест обычную пищу (с учетом диабета).

Ждем второй волны, которая продлится
с 31 мая по 2 июня.

Будьте внимательны к своим близким !!!

[Melnichenko]

К сожалению , у мамы нет осмысленной систематической терапии - но есть некие хаотичные действия
Магнитные бури не мешают людям , контролирующим давление и гликемию - а мама не делает ни того , ни дургого и вы так и не научились понимать , чем моежте помочь маме

[DVZ12]

Давление меряю утром и вечером.
После того, как стали принимать престариум и аторис,
оно в пределах 120/70 - 130/90 (даже при смене погоды,
сегодня в час дня, кстати, было 125/70.)
Сахар меряю через день натощак утром (4-8 ед).
Много денег уходит на лекарства и здоровое питание,
но с диеты иногда сходим.
В остальном все осталось на уровне 2008 года.

На осмысленную систематическую терапию
не хватает ни времени, ни денег, а должно хватать.

Спасибо за толчок в правильном направлении.

[Annabella]

Непонятно, как мама принимает варфарин с МНО 1.09 в последнем анализе - кто-то из врачей обращает внимание на этот показатель?
Осмысленную систематическую терапию назначит нормальный терапевт, которого, похоже мама не видела. В Самаре они есть. Терапии нет. Нужна госпитализация и подбор лечения в стационаре. Вы тратите время на изучение магнитных бурь, а более разумно было бы госпитализировать маму в клинику мединститута.

[DVZ12]

Да,
спасибо,
я прекрасно знаю, что маме нужны обследования два раза в год.
Только у меня
брат с инвалидностью,
отец который скоро будет как мама,
и племянница (4 класс),
+ у меня самого пару болячек.

А деньги домой (не считая пенсий мамы и папы)
приношу я один - и последнее время их
катастрофически не хватает.

И, если бы анализ мочи на амилазу был бы хуже,
я бы снова занял денег и положил ее именно
в клинику мединститута на московском шоссе -
разговор со знакомым врачом уже был.

А пока откладываю все до своего отпуска.

Всем спасибо.

[Melnichenko]

ОБСЛЕДОВАНИЯ два раза в год НИКОМУ не нужны , нормальный доктор для домашнего ведения и способные хоть что-то понимать родственники могут пригодится