#1
|
|||
|
|||
Повышен билирубин.
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Вопрос о дочери- 16 лет (родилась 11 мая 2003), рост 169, вес 52.5. Вопрос по билирубину задавала в этой теме, но никто не ответил. https://forums.rusmedserv.com/showth...28#post2794728 Там же выложены анализы. Но могу продублировать сюда. После рождения были высокие цифры билирубина, падал он больше 3-4 месяцев. Дочка родилась в Голландии- там подход такой "падает- и хорошо". Родилась 11 мая. 25 июня был 137.5 (прямой 9), 06 августа 58.3 (17), 3 ноября 15.9 (15.9) По обсуждениям на этом форуме узнала про синдром Жильбера. Биохимию ребенку при обследованиях не делали. Впервые сделали в 2018 году- был повышен- но педиатр тогда про синдром ничего не сказала, принимали хофитол 2 недели, пересдавали через 2 месяца- билирубин упал , но не полностью (результаты "после хофитола" есть в связанной теме). Больше ничего не принимали. Также выложено УЗИ внутренних органов (весна 2018). В этом году при обследовании- опять повышенный билирубин. Достаточно ли сдать анализ на синдром Жильбера? Нужно ли сдавать маркеры гепатитов, если да- то какие? Как снижать билирубин? Летом нужно делать прививку АДС-М. Какой контроль билирубина должен быть перед прививкой? При каких уровнях лучше не делать? Спасибо большое! |
#2
|
||||
|
||||
частично ответил по ссылке.
часто синдром Жильберта - случайная лабораторная находка , не требующая лечения.При выявлении просто делают ряд анализов, что бы ислючить другие причины увеличения билирубина за счет преимущественно непрямого(свободного) : оак для ислючения гемолитической анемии, биохимия с печеночными пробами для исключения заболеваний печени и т.п.Биллирубин может повышаться при голодании,интеркурентных заболеваниях...генетического исследования на синдром Жильберта обычно не требуется |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое за ответ!
Буду очень благодарна, если посмотрите результаты анализов. Там есть: 2019 год биохимия+общий, 2018 год июнь (спустя 1,5 месяца после хофитола) биохимия 2018 год апрель биохимия+общий (когда, собственно, и обнаружили этот билирубин). 2018 год УЗИ внутренних органов Буду очень благодарна, если посоветуете анализы на основе этих данных. Спасибо! |
#4
|
||||
|
||||
оак и биохимия (включая функции печени) нормальные: т.е.нет анемии и признаков гемолиза, нет признаков поражения печени и застоя желчи.Увеличение билирубина умеренное и нет так же данных за синдром Жильберта( при немповышается гл.образом непрямой биллирубин).При удовлетворительном самочуствии нет необходимости в обследовании, только подавайте вит Д
|
#5
|
|||
|
|||
Эдуард (простите, не знаю отчества), здравствуйте!
В этой теме выкладывала данные по витамину Д. https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2794728 Но по сути- проверили уровень, был 12 нг/мл. По вашей рекомендации принимали 5 тыс ед/2 месяца. Сейчас результат 41,75 нг\мл. Подскажите, пожалуйста, как нам дальше быть с этим витамином? В какой дозировке и когда лучше принимать? Живем в Беларуси. Спасибо! |
#6
|
||||
|
||||
500 ед/ день
|
#7
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Попрошу вас посмотреть результаты анализов за последние 2 года. По сути, они такие же. Есть еще повышенное железо, но мы раньше его не проверяли- не знаю, как было. Хофитол в прошлом году не принимали. Но, похоже, надо иногда принимать, так как он уменьшал билирубин. Если вы считаете, что нужно принимать какие-то меры, напишите, пожалуйста. Спасибо! ОАК июль 2020 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Биохимия июль 2020 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ОАК апрель 2021 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Биохимия апрель 2021 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] УЗИ ОБП июль 2020 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#8
|
||||
|
||||
оак и биохимия (включая функции печени) нормальные: т.е.нет анемии и признаков гемолиза, нет признаков поражения печени и застоя желчи.Увеличение билирубина умеренное,характерное для синдром Жильберта( при нем повышается гл.образом непрямой биллирубин).При удовлетворительном самочувствии нет необходимости в дополнительном обследовании
|
#9
|
|||
|
|||
Эдуард, простите, можно я все-таки уточню.
Вот эта картина по билирубину- все-таки больше говорит о синдроме Жильберта? Спасибо! |
#10
|
||||
|
||||
Верно
|
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Попрошу вас посмотреть результаты анализов (сейчас дочке 20 лет, рост 170, вес 64) Билирубин последние годы остается на примерно одинаковом уровне. Общий билирубин 24 мкмоль\л (норма 5-21) в 2022 году – 23 в 2021- 39.6- принимали хофитол и он упал Прямой билирубин 7.4 мкмоль\л (норма меньше 5.1) в 2022 году был 7.6 в 2021- 10.8 непрямой, получается, 16.6 в 2022 году был 15.4 в 2021- 28.8 АСАТ 21 U\l (норма меньше 34) 2022 -14.1 2021- 17.6 АЛАТ 17 U\l (норма 10-49) 2022- 7.8 2021- 10.4 Феритин 6.5 мкг\л (норма 10-291) в 2021 году был 49.9 Витамин Д 39.9 мкг\л (норма 30-100) или 99.8 нмоль\л (норма 75-250) Железо 25.2 мкмоль\л (норма 9-30.4), в 2022 году было 20.52 в 2021- 36.7 Гемоглобин 126 г\л (норма 120-156) В 2022- 129 в 2021- 134 Скажите, при таком уровне ферритина нужно ли принимать препараты железа? Если да – в какой форме лучше? И в какой дозировке? И нужно ли поднимать витамин Д? Если да- в какой дозировке пропить? Спасибо! |
#12
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#13
|
|||
|
|||
Уважаемый Эдуард!
Спасибо вам за ответ! Феритин сейчас 6.5 мкг\л (норма 10-291) в 2021 году был 49.9. А вы можете посоветовать, в какой дозировке , в какой форме и как долго лучше пропить препарат железа? Витамин Д сейчас 39.9 мкг\л (норма 30-100) или 99.8 нмоль\л (норма 75-250. Но дочка по назначению эндокринолога принимает его по 1000 в день в осенне-зимне-весенний период, а летом - если совсем солнечно, то не принимает, в другие дни- по 500. Перед сдачей анализа месяц не принимала ничего, чтобы посмотреть на уровень. |
#14
|
||||
|
||||
Во-первых, дочка совершеннолетняя и должна сама региться на форуме и задавать вопросы после своих 18 лет; во вторых, в Минске НЕТ нормальных препаратов железа-2, и Вы сами сходите в аптеку, перепишете ВСЕ препараты оттуда и выложите их в сообшении, которое инициирует Ваша дочь; ферритин менее 10 как правило ассоциируется с гемоглобином менее 115-120 или жд анемией. Если доктор Эдуард не против, то тему закрою; или когда Ваша дочь выложит согласно правилам раздела гематология ВСЕ новые показатели об. анализа крови, а Вы здесь укажете ссылку на ету тему - помогите ей прочитать и разобраться с правилами - от етого зависит будуш. консультирование
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#15
|
|||
|
|||
Спасибо, Вадим Валерьевич!
Вот новая тема: https://forums.rusmedserv.com/showth...83#post3046183 |