Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #241  
Старый 03.12.2010, 21:25
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для ингаляций есть и суспензия, и раствор.

ДАИ какой-нибудь (Фликсотид, Беклазон) через спейсер дает худший эффект?
Ответить с цитированием
  #242  
Старый 03.12.2010, 23:27
IrinaDmi IrinaDmi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.04.2006
Город: М.О.
Сообщений: 457
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
IrinaDmi этот участник имеет отличную репутацию на форуме
а нету ничего другого .. и в ДАИ тоже..

все0равно не успели мы и это взять... не хватило..
Ответить с цитированием
  #243  
Старый 05.12.2010, 17:36
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
М.б., пробовать Беклазон через спейсер? Если покупать за свои деньги, это гораздо бюджетнее, чем Пульмикорт
Ответить с цитированием
  #244  
Старый 18.02.2011, 16:40
IrinaDmi IrinaDmi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.04.2006
Город: М.О.
Сообщений: 457
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
IrinaDmi этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Здравствуйте!

В понедельник 21 февраля опять ложимся в НИИ Педиатрии (на Петровско-Разумовской) в отделение пульмонологии.

Что посоветуете из обследований пройти?
Точнее так, учитывая что предыдущие пробы на аллергены были отрицательные, а аллергия есть и приступы по ночам иногда бывают, чаще при ОРВИ, эмоциональной и физ. нагрузке.. "ЧТО ПРОСИТЬ"?

4 марта у нас МСЭК
Ответить с цитированием
  #245  
Старый 18.02.2011, 16:47
IrinaDmi IrinaDmi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.04.2006
Город: М.О.
Сообщений: 457
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
IrinaDmi этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от IrinaDmi Посмотреть сообщение
Здравствуйте!
Лежим в НИИ Педиатрии (отпустили на выходные).
там ВСЕ обследования бесплатные, есть свои лаборатории.

повторили кровь из вены на аллергены (13 штук, кроме пищевых) - опять все отрицательные.
сделали кожные пробы (13 шт) бытовые аллергены, несколько цветений поздних (в т.ч. на полынь, на которую мы ранее "грешили") - тоже отрицательные..

ранние цветения не стали, побоялись сейчас, т.к. идет активное цветение..

у нас сейчас полная реммисия , уже месяц...

ФВД сделали - хорошая.
анализы на инфекции - отрицательные.

я немножко расстроилась, точнее я рада, что у нас нет аллергии на самые распространенные и коварные аллергены, но у меня была надежда выяснить причину и на что мы даем аллергию.. не получилось..
ведь LgE у нас повышен (цифру не помню, будет в выписке, пока лежим) и гестамин при кожных пробах была сильная реакция..

что посоветуете ещё сделать и какое исследование?
думаю пролежим как минимум до 20-го мая, т.к. на 19 назначен ортопед...и неизвестно когда гастроэнтеролог..

прошли ЭКГ - есть аритмия.. по консультации с кардиологом - "ничего страшного, физиологическая, но надо наблюдать" назначил "нейромультивит" - типа витамин для сердца.. , ЭХО-ЭКГ нормальное,
УЗИ внутр. органов и почек - Загиб желчного пузыря (физиологич), Рективные изминения поджелудочной.. ждем консультации гастроэнтеролога..(у сына периодически болит животик)

Невропатолог - сндром гипервозбудимости, дефицит внимания (сын очень активный, возбудимый, постоянно кричит, не слушается, нет усидчивости и т.д.) - назначили атаракс по 1/2 табл - 2р/день н амесяц и МАГНЕ В6 по 2 таб./2 раза вдень..
после 6 лет сказали надо будет пить страттеру..
Лор- аллергический ринит... аквамарис.
вот что делали в прошлый раз
Ответить с цитированием
  #246  
Старый 18.02.2011, 16:48
IrinaDmi IrinaDmi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.04.2006
Город: М.О.
Сообщений: 457
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
IrinaDmi этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от IrinaDmi Посмотреть сообщение
Спасибо!

Тему создам, но у нас этот диагноз точно не избыточен, с ребенком действительно "что-то не так", психика очень возбудима..

Мы сегодня выписались, не успела переговорить с врачом, но мы там "прикрепились" на консультативное отделение, в сентябре (если раньше не приспичит) поедим на прием к пульмонологу и тогда спросим про интраназальные провокационные пробы с аллергенами.

я выписку выложу сюда, хочется услышать Ваши коментарии, если можно?

В общем мы довольны больницей и обследованием, были конечно некотрые недоразумения насчет "условий", но к теме это не относится.

У нас месяц ремисии, не хрипов, ничего.. но написали все-равно тяжелую форму, чтоб инвалидность продлить... правда ВТЭК в марте 2011..

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

и ещё хотела спросить, чем лечиться дискинизию ЖВП?
нам там гастроэнетеролог назначила креон и что-то из гомеопатии.. я отказалась от такого лечения, при этом сына иногда беспокоит животик и дерматолог сказала, что мелкие "прищички" типа сыпи (без цвета) от непорядка с желчным и надо приводить в порядок.. хотя вроде как загиб желчного у нас вроде как "врожденный"..
а вот выписка предыдущая..
Ответить с цитированием
  #247  
Старый 18.02.2011, 21:57
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Сделайте те пробы, которые не делали в прошлый раз: новые серии бытовой пыли и клеща, библиотечную пыль, шерсть овцы, всю пыльцу (деревья, луговые и сорные травы). В Выписке указаны только СКП с бытовыми аллергенами. Спирометрию с фарм. пробой ( в выписке - просто спирометрия, без пробы), если получится - пробу с физической нагрузкой. Повторите общий IgE и специфические. Можно поговорить об эндоназальных провокационных пробах с теми аллергенами, которые у Вас под подозрением (пыльца, дом. пыль??).
Ответить с цитированием
  #248  
Старый 18.02.2011, 22:08
IrinaDmi IrinaDmi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.04.2006
Город: М.О.
Сообщений: 457
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
IrinaDmi этот участник имеет отличную репутацию на форуме
СПАСИБО!

распечатаю и поговорю с леч. врачом в НИИ Педиатрии..

а то наша врач в областной больнице только назначения строчит в карте, да бумажки пишет..

в целом все у нас лучше,чем было.. но хочется продлить инвалидность ещё и понять от чего и что все-таки.. ну и избавиться конечно в итоге..
Ответить с цитированием
  #249  
Старый 03.03.2011, 16:45
IrinaDmi IrinaDmi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.04.2006
Город: М.О.
Сообщений: 457
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
IrinaDmi этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ОльгаШа Посмотреть сообщение
Сделайте те пробы, которые не делали в прошлый раз: новые серии бытовой пыли и клеща, библиотечную пыль, шерсть овцы, всю пыльцу (деревья, луговые и сорные травы). В Выписке указаны только СКП с бытовыми аллергенами. Спирометрию с фарм. пробой ( в выписке - просто спирометрия, без пробы), если получится - пробу с физической нагрузкой. Повторите общий IgE и специфические. Можно поговорить об эндоназальных провокационных пробах с теми аллергенами, которые у Вас под подозрением (пыльца, дом. пыль??).
Здравствуйте Ольга Владимировна!

Сына сегодня выписали из больницы, лежал в этот раз с бабушкой и их я пока не видела (на работе).
По Вашим рекомендациям - К СОЖАЛЕНИЮ мало что успели сделать, т.к. пролежали мы там мало + праздники и выписались быстренько сегодня, т.к. завтра у нас ВТЭК.

Зав. отд. пульмонологии сначала удивилась моим просьбам по обследованиям, но когда я сказала про Вас и сайт, сказал что знает этот ресурс и вопросы отпали .. в общем мы договорились, что к осени ближе ещё раз ляжем туда и дообследуемся не торопясь (оказывается направление действительно в течении года).

из сделанного:
Lg Е - 108 (!!!!!)

кровь из вены на аллергены (опять делали стандартную панель - меня там не было чтоб уточнить, а бабушка "не сообразила" вовремя ) - вобщем ОПЯТЬ НУЛИ везде.

спирометрию сделали "простую", сказали что мал ещё для другой.. вроде сказали что нормально

короче с точки зрения БА - полежали больше для галочки и ВТЭКа, зато попутно прошли специалистов - лора, окулиста, ортопеда, сделали УЗИ, ЭКГ и мн. другое.. (за что я очень благодарна зав. отд.)

поступил туда с хрипами и сухим кашлем.. там подлечили (ингаляции, прогревания и т.д.) .. хрипов нет.. остался кашель и много макроты

меня волнует высокий показатель Lg Е... в мае было 46, сейчас 108
Ответить с цитированием
  #250  
Старый 03.03.2011, 16:54
Аватар для doctorus
doctorus doctorus вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 20.02.2006
Город: Киев
Сообщений: 1,183
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 442 раз(а) за 430 сообщений
doctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от IrinaDmi Посмотреть сообщение
Lg Е - 108 (!!!!!)

меня волнует высокий показатель Lg Е... в мае было 46, сейчас 108
А какие референтные пределы (нормы) в лаборатории. Обычно норма IgE до 150 IU/ml, у детей - до 200.
Ответить с цитированием
  #251  
Старый 04.03.2011, 01:54
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
С возрастом этот показатель увеличивается, у всех, но коллега прав, 108 - это в пределах допустимых отклонений, среднее значение для возраста 5-7 лет - 60 Ед, с колебаниями от 1 до 160, при этом 5% здоровый детей имеют уровень IgE около 500 ЕД.
Ответить с цитированием
  #252  
Старый 04.03.2011, 07:59
IrinaDmi IrinaDmi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.04.2006
Город: М.О.
Сообщений: 457
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
IrinaDmi этот участник имеет отличную репутацию на форуме
я прошу пощения, выписки на руках ещё нет, может я что то не так расслышала по телефону и это показатель другого Lg..
короче на словах сказали так, что есть сильная аллергия по показателям крови и опять непонятно на что..

(вечером тогда посмотрю в выписке)
Ответить с цитированием
  #253  
Старый 04.03.2011, 11:20
Аватар для doctorus
doctorus doctorus вне форума ВРАЧ
Кандидат в ветераны форума
      
 
Регистрация: 20.02.2006
Город: Киев
Сообщений: 1,183
Сказал(а) спасибо: 19
Поблагодарили 442 раз(а) за 430 сообщений
doctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctorus этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от ОльгаШа Посмотреть сообщение
С возрастом этот показатель увеличивается,
Прошу прощения, в спешке перепутал. Конечно же наоборот
Ответить с цитированием
  #254  
Старый 04.03.2011, 18:37
IrinaDmi IrinaDmi вне форума
Постоянный участник
 
Регистрация: 02.04.2006
Город: М.О.
Сообщений: 457
Сказал(а) спасибо: 75
Поблагодарили 7 раз(а) за 7 сообщений
IrinaDmi этот участник имеет отличную репутацию на форуме
продлили нам сегодня инвалидность ещё на год.

прочитала выписку, все правильно Lg E МЕ/мл -108, норма написана ДО 24.. и потом ещё в описании совместного осмотра с профессором на этом акцинтируется внимание

остальное вроде в пределах норма.. только ЦИКи 0,127, при норме ДО 0,110

ФВД исходно- смешанные нарушения. проба с вентолином положительная, уровень NO выд. не определен по возврасту.
по снимку признаки обструктивного бронхита
Ответить с цитированием
  #255  
Старый 04.03.2011, 22:06
ОльгаШа ОльгаШа вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Город: С-Петербург
Сообщений: 21,611
Поблагодарили 9,847 раз(а) за 9,397 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ирина, не акцентируйтесь на цифрах, уровень IgE не является маркером атопии, т.е. нет прямой корреляции между его уровнем и выраженностью проявлений атопии. В качестве примера - 2 мои пациентки, девушка 17 лет с IgE больше 1000, и аллерг. ринитом, проявляющимся только при контакте с кошкой, и девушка такого же возраста с IgE около 600 Ед и персистирующей бронхиальной астмой.

ФВД делали на фоне базисной терапии (какой)? При выписке базис какой назначили?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:35.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.