Спермограмма+ рецидив варикоцеле

[0lga_A]

Доброго времени суток.
Мужу 30 мне 35 не курим, алкоголь не часто, здоровое питание в приоритете.
Живём не предохраняясь с 2014
2015 беременность замершая/неразвив. (6-7нед.) С тех пор более беременностей не было. У меня все в норме, кроме АМГ
Уролог после осмотра мужа сообщил, что рецидив варикоцеле слева ( операция Иваниссевича 11 лет назад ). Стоя диагностируется, лежа нет(со слов врача проводящего осмотр) При пальпации ощущается гроздь вен левого яичка, яичко меньше чем правое. Рекомендовал делать операцию. Осмотр проводился в ручную. Врач сказал, что дополнительных исследований (узи или доплера) делать не нужно. Спермограмму не комментировал.
Если мы верно поняли по спермограмме, то не в "норме" - морфология.

Просим Вас, помочь в расшифровке спермограммы. И помочь разобраться с возникшими вопросами.

1. Есть шансы для естественной беременности с такими показателями спермы ?
2. Стоит пересдать спермограмму? Если да, то через какой промежуток времени от предидущего анализа?
3. Внутриматочная инсеминация возможна при такой морфологии ?
4. После повторной операции (варикоцеле) каковы могут быть шансы на улучшение спермы?
5. Какой вариант операции менее инвазивен и результативен на сегодня?
6. По Мармару и микрохирургия это разные виды операций?
7. Венозный анастамоз необходим при варикоцеле?
8. Если не делать операцию, какие возможны последствия для здоровья мужа? На сегодняшний день, дискомфорта муж не испытывает.

Благодарим.

[Kulikov]

1 Есть, но может быть снижена
2 Обычно выполняют 2-3 исследования в интервалом в 3-4 недели
3 Возможна, но при сниженной морфологии эффективность может быть ниже ожидаемой.
4 При изолированных изменениях в морфологии операция по поводу варикоцеле не показана, т.к. толку не будет.
5 Микрохирургическая операция (под операционным микроскопом) может проводиться из подпахового доступа (Мармара) или из пахового доступа. Разница в месте, где выполняется разрез, чаще используют подпаховый доступ.
6 Операция не предполагает выполнения анастомозов.
7 Спермограмма может остаться прежней или ухудшиться с годами.