#1
|
|||
|
|||
Áóðñèò ëîãòåâîãî ñóñòàâà
Óâàæàåìûå êîíñóëüòàíòû, äîáðûé äåíü.
Æåíùèíà, 51 ãîä, ðîñò 165, âåñ 77 êã. Îñåíüþ 2020 ã ïîÿâèëèñü áîëåâûå îùóùåíèÿ â ïðàâîì ëîêòå ïðè îïîðå íà íåãî. Ñàì ëîêîòü âûãëÿäåë áåç êàêèõ-ëèáî îñîáåííîñòåé è íè÷åãî îñîáåííîãî â í¸ì íå ïðîùóïûâàëîñü. Òàêàÿ áîëåçíåííîñòü òî ïîÿâëÿëàñü, òî ïðîïàäàëà.  íà÷àëå àïðåëÿ 2021 áîëü ñòàëà ñèëüíåå è â ëîêòå ÿ ïðîùóïàëà óïëîòíåíèÿ â âèäå øàðèêîâ-æãóòèêîâ. Îáðàòèëàñü ê îðòîïåäó-òðàâìàòîëîãó. Ïðîâåëè ÓÇÈ, êîòîðîå âûÿâèëî òîëüêî óïëîòíåíèå ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè â îáëàñòè áóðñû. Áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç áóðñèò è ìíå íàçíà÷èëè êîìïðåññû ñ äåìèêñèäîì è íèìåññèë. Íà äåìèêñèä ó ìåíÿ ïîÿâèëàñü àëëåðãèÿ è ÿ åãî ïåðåñòàëà èñïîëüçîâàòü. Ñïóñòÿ 3 äíÿ íà ëîêòå ïîÿâèëñÿ øàð, íàïîëíåííûé æèäêîñòüþ. Êðàñíîòû íå áûëî, èçìåíåíèé îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ òîæå. ß ñíîâà îáðàòèëàñü ê âðà÷ó. Ïðîâåëè ÓÇÈ. Çàêëþ÷åíèå: ÓËÜÒÐÀÇÂÓÊÎÂÎÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ ÌßÃÊÈÕ ÒÊÀÍÅÉ ÏÐÀÂÎÃÎ ËÎÊÒÅÂÎÃÎ ÑÓÑÒÀÂÀ. ÏÐÀÂÛÉ Êîíòóðû ñóñòàâíûõ ïîâåðõíîñòåé íå èçìåíåíû. Ïîëîñòü ëîêòåâîãî ñóñòàâà íå ðàñøèðåíà. Æèäêîñòü â ïëå÷å-ëó÷åâîì ñóñòàâå, â ïëå÷å-ëîêòåâîì ñóñòàâå, â ëîêòåâîé ÿìêå íå ëîöèðóåòñÿ.. Âíóòðèñóñòàâíûå òåëà íå îïðåäåëÿþòñÿ Ãèàëèíîâûé õðÿù ñóñòàâíîé ïîâåðõíîñòè ïëå÷åâîé êîñòè îäíîðîäíûé, ðàâíîìåðíîé òîëùèíû 0,8 ìì.  ïðîåêöèè ëàòåðàëüíîãî (ñóõîæèëèÿ ðàçãèáàòåëåé) è ìåäèàëüíîãî íàäìûùåëêà (ñóõîæèëèÿ ñãèáàòåëåé) ïëå÷åâîé êîñòè èçìåíåíèé â ìåñòàõ ïðèêðåïëåíèÿ ñóõîæèëèé íå âûÿâëåíî. Ñòðóêòóðà ñóõîæèëèé ñãèáàòåëåé è ðàçãèáàòåëåé íå èçìåíåíà. Ñóõîæèëèå òðåõãëàâîé ìûøöû ïëå÷à íå èçìåíåíî. Êîíòóð ëîêòåâîãî îòðîñòêà ðîâíûé, ÷åòêèé, íåïðåðûâíûé. Ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà çàäíåé ïîâåðõíîñòè ñóñòàâà óòîëùåíà äî 12 ìì, ïîâûøåíîé ýõîãåííîñòè, ñ òîíêèìè ãèïîýõîãåííûìè ëèíåéíûìè âêëþ÷åíèÿìè, óñèëåííûì êðîâîòîêîì.  òîëùå ìÿãêèõ òêàíåé â ïðîåêöèè ëîêòåâîãî îòðîñòêà ëîöèðóåòñÿ îòãðàíè÷åííîå ñêîïëåíèå æèäêîñòè 26 õ 10 õ 19 ìì ñ ëèíåéíûìè ãèïåðýõîãåííûìè âêëþ÷åíèÿìè, íå ñâÿçàííîå ñ ïîëîñòüþ ñóñòàâà. Çàêëþ÷åíèå ÓÇ _ ïðèçíàêè áóðñèòà ïðàâîãî ëîêòåâîãî ñóñòàâà. Æèäêîñòü èç ñóìêè óäàëèëè ( îêîëî 2 ìë) è ââåëè äåêñàìåòàçîí. Íàçíà÷èëè ñóïðàêñ íà 5 äíåé è íèìåññèë. ß ñòàëà íîñèòü ôèêñèðóþùèé íàëîêîòíèê. Ñíà÷àëà ñòàëî ëó÷øå, íî ñïóñòÿ íåäåëþ âñ¸ ïîâòîðèëîñü ñíîâà. Æèäêîñòü ñíîâà óáðàëè (îêîëî 2 ìë) ââåëè óæå äèïðîñïàí. Ñòàëî ãîðàçäî ëó÷øå, íî ñïóñòÿ 10 äíåé âñ¸ îïÿòü ïîâòîðèëîñü. 13.05 ñíîâà óáðàëè æèäêîñòü è îïÿòü ââåëè äèïðîñïàí. Äîêòîð ñêàçàë, ÷òî åñëè âñ¸ ñíîâà ïîâòîðèòüñÿ, òî íóæíî óäàëÿòü áóðñó. Ñíîâà ñíà÷àëà ñòàëî ëó÷øå, íî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü óæå âèæó, ÷òî ñíîâà íà÷èíàåò ñêàïëèâàòüñÿ æèäêîñòü è óñèëèëèñü áîëåâûå îùóùåíèÿ. Ïðè ýòîì âñå ýòè óïëîòíåíèÿ â ôîðìå øàðèêîâ è æãóòèêîâ òàê è îñòàþòñÿ íà ìåñòå. Ïîäñêàæèòå,ïîæàëóéñòà, äåéñòâèòåëüíî ëè óæå íåò äðóãèõ âàðèàíòîâ ëå÷åíèÿ? Äåéñòâèòåëüíî ëè áóðñèòû ìîãóò òàê äîëãî ïðîòåêàòü, íåñìîòðÿ íà ëå÷åíèå? ß ïåðåæèâàþ, ÷òî ìîæåò áûòü ìû ÷òî-òî óïóñêàåì. Íå ïîíèìàþ, ïî÷åìó âîîáùå âñ¸ ýòî ïðîèçîøëî. ß ìîãó ñâÿçàòü òîëüêî ñ òåì, ÷òî âñåãäà îïèðàëàñü èìåííî ýòèì ëîêòåì íà òâ¸ðäûé ïîäëîêîòíèê êðåñëà íà ðàáîòå. Íåóæåëè ýòî ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé? Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Åñëè êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå íå ïîìîãàåò, òî òîãäà ëîêòåâóþ áóðñó óäàëÿþò
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Äìèòðèé Âëàäèìèðîâè÷, ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò.
Òî åñòü ïîëó÷àåòñÿ, ýòî îäèí èç òèïè÷íûõ âàðèàíòîâ ðàçâèòèÿ ñîáûòèé ïðè áóðñèòå? Íå ìîãó ïîíÿòü ñ ÷åãî ýòî âñ¸ ïðîèçîøëî è ïî÷åìó íè÷åãî íå ïîìîãàåò. ßâíûõ òðàâì íå áûëî, âñå íàçíà÷åíèÿ âûïîëíÿþ, ðóêó áåðåãó, íà ëîêîòü âîîáùå íå îáëîêà÷èâàþñü. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, íóæíû ëè íà âàø âçãëÿä êàêèå-òî åù¸ èññëåäîâàíèÿ èëè òîãî, ÷òî ñäåëàíî äîñòàòî÷íî? |
#4
|
||||
|
||||
Ñêîëüêî âñòðå÷àëñÿ ñ áóðñèòîì, íå óäàâàëîñü îáîéòèñü îäíîé èíúåêöèåé Äèïðîñïàíà, ìèíèìóì 2-3 áûëî. À êîìó-òî ïîñëå íåóäà÷è ñ Äèïðîñïàíîì, ïîìîã êåíàëîã.
__________________
kind regards |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà âàø êîììåíòàðèé.
Íó â ìî¸ì ñëó÷àå áûë îäèí äåêñàìåòàçîí è 2 äèïðîñïàíà. Âû äóìàåòå, âñ¸-òàêè øàíñû îñòàëèñü è èìååò ñìûñë åù¸ îäíó ïîïðîáîâàòü ñäåëàòü èëè ïîïðîáîâàòü êåíàëîã ïåðåä òåì êàê ðåøèòüñÿ ðåçàòü? |
#6
|
||||
|
||||
__________________
kind regards |
#7
|
||||
|
||||
Ïîïðîáîâàòü ìîæíî, íî ëå÷åíèå äëèòñÿ óæå õîðîøî áîëåå 6 ìåñÿöåâ.  ïðèíöèïå, âìåñòå ñ ðèñîâûìè òåëüöàìè, - ýòî ïîêàçàíèå ê îïåðàöèè. Íî, åñëè âñå-òàêè ïîïðîáîâàòü åùå è êåíàëîã, òî ÿ áû íå ðåêîìåíäîâàë äåëàòü îïåðàöèþ â áëèæàéøåå âðåìÿ ïîñëå åãî ââåäåíèÿ, åñëè íå ïîìîæåò, ò.ê. ìíîãîêðàòíî âèäåë ïðîáëåìû ñ çàæèâëåíèåì ïîñëå êîðòèêîñòåðîèäîâ, êîòîðûå íå õîòåëè ðåøàòüñÿ òðàäèöèîííûìè ñïîñîáàìè (è íå î÷åíü òðàäèöèîííûìè òîæå - âîîáùå íå õîòåëè ðåøàòüñÿ íèêàê). Õîòÿ ÷àñòü êîëëåã íà ôîðóìå íå ðàçäåëÿþò ìîèõ âçãëÿäîâ â îòíîøåíèè òàêèõ ýôôåêòîâ îò êîðòèêîñòåðîèäîâ.
Åñòü ëè øàíñû íà âûçäîðîâëåíèå áåç îïåðàöèè? Åñòü. Íî âåðîÿòíîñòü ïîëó÷èòü õîðîøèé ýôôåêò îò îïåðàöèè â äàííîé ñèòóàöèè âûøå, íà ìîé âçãëÿä. Ðèñê îñëîæíåíèé îò îïåðàöèè íå âûøå ðèñêà îò ìíîãîêðàòíûõ ââåäåíèé êîðòèêîñòåðîèäîâ. |