#226
|
|||
|
|||
Êîíå÷íî, êëåíáóòåðîë ìîæíî è íóæíî ìåíÿòü íà èíãàëÿöèè. Âåíòîëèí õîðîø ïðè ÷èñòîì áðîíõîñïàçìå, áåðîäóàë - ïðè "âëàæíîé" àñòìå.
Ñàìîé ñîëü ðàçâîäèòü íå íàäî, ìîæíî îøèáèòüñÿ ñ äîçèðîâêîé, ïðîùå êóïòü ãîòîâûé ôèçðàñòâîð â áóòûëêàõ äëÿ êàïåëüíèö. Áåêëàçîí, ïðè ñèëüíîì ÁÎÑ, óäâàèâàåòñÿ. |
#227
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñèëüíûé ÁÎÑ ìîæíî îïðåäåëèòü ïðè ïèêôëîóìåòðèè, íî ñåé÷àñ îíà â ïðåäåëà íîðìû (õîòÿ ÿ ñîìíåâàþñü, ÷òî îí ïðàâèëüíî äóåò), ò.å. áåêëàçîí îñòàâèòü êàê åñòü. Êñòàòè, ïîñëå ïðèìåíåíèÿ âåíòîëèíà õàðàêòåð êàøëÿ èçìåíèëñÿ- ñòàë çíà÷èòåëüíî ðåæå è íå òàêèì ëàþùå-äåðóùå-ñêðèïÿùèì. Íàøà ïðåæíÿÿ ïåäèàòð âñåãäà ãîâîðèëà, ÷òî êàøëÿåò îí èç-çà ãîðëà, îíà îøèáàëàñü èëè âìåñòî "ïåðåðàñòàíèÿ àñòìû" ó ñûíà èäåò óõóäøåíèå |
#228
|
|||
|
|||
Äà, âåíòîëèí, òåì áîëåå, ÷òî ýôôåêò îò íåãî âèäèòå.
Íå óõóäøåíèå, ïðîñòî ðåáåíîê ðàñòåò, è ìåíÿåòñÿ õàðàêòåð îáñòðóêöèè. |
#229
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ñî â÷åðàøíåãî äíÿ ñûí ñòàë ñèëüíåå êàøëÿòü, óòðîì ìíîãî ÷èõàë.
Â÷åðà îäèí âåíòîëèí ïîïðîáîâàëè çàìåíèòü íà áåðîäóë ( íåáóëàéçåð). Íà ìîé âçãëÿä íà âåíòîëèíå- ëó÷øå. Ñåãîäíÿ áûëè ó ïåäèàòðà ñ ïðîñüáîé ïîäêîððåêòèðîâàòü ëå÷åíèå. Ñïåðâà ïåäèàòð ñêàçàëà, ÷òî "àíòèãèñòàìèííûå íå íóæíû- ó íàñ åñòü ñèíãóëÿð, Íàçîíåêñ îíè, ïåäèàòðû, ïîëëèíîçíèêàì íàçíà÷àþò ïîïîçæå" ( ó íàñ óæå âñ¸ öâåòåò !!!), ñêàçàëà ïîäêëþ÷àòü àíòèáàêòåðèàëüíûå è ïèòü êëåíáóòåðîë. Ó ìåíÿ ñîçäàëîñü âïå÷àòëåíèå, ÷òî ñ èíãàëÿòîðàìè îíà "íå äðóæèò".  èòîãå äàëà íàïðàâëåíèå íà ýëåêòðîôîðåç ñ ýóôèëèíîì è õëîðèñòûì, ÷òîá ñíÿòü áðîíõîñïàçì. Íó, è íà ïðîùàíèå, ñêàçàëà:"ïîïåéòå àíòèãèñòàìèííûå è íà÷íèòå ñâîé ÇÀÍÀÍÅÊ". Ê àëëåðãîëîãó è ïóëüìîíîëîãó èäåì 18 ÷èñëà, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, äî 18-ãî, Ñèíãóëÿð 5ìã âå÷åðîì, áåêëàçîí 100ìêã ïî 2 âäîõà 2 ðàçà â äåíü, öåòèðèçèí óòðîì, Àâàìèñ ïî 1 Õ1 ð â äåíü , âåíòîëèí ( 2-3 ðàçà â äåíü, êàê ïîëó÷àåòñÿ) è ýëåêòðîôîðåç ñ ýóôèëèíîì è õëîðèñòûì - ýòî íå ïåðåáîð? Ïèêôëîóìåòðèÿ â ïåðåäåëàõ íîðìû , êîãäà ïðîñÿò ñèëüíî ïîäûøàòü ñëûøåí êàê ãðóáûé ñêðåæåò.  ëåãêèõ ïðè ïðîñëóøèâàíèè- î÷åíü æåñòêîå äûõàíèå. |
#230
|
|||
|
|||
Ýëåêòðîôîðåç íå íóæåí. Îñòàëüíîå - íîðìàëüíî.
|
#231
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå! Ïîñëå êîíñóëüòàöèè ó ïóëüìîíîëîãà, ñûíà ïîëîæèëè â ïóëüìîíîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ÎÄÁ. Îáñëåäîâàëè åùå ðàç. Ä-ç: ïîëëèíîç, ÁÀ èíòåðìèòòèðóþùåå òå÷åíèå, ðèíîêîíúþêòèâàëüíûé ñèíäðîì, àëë. ïåðñèñòèðóþùèé ðèíèò, ÌÌÄ, ÑÄÂ, ëîêàëüíûé òèê.
Êðîìå ñïèðîãðàììû, ñäåëàëè åùå áîäèïëåòèçìîãðàôèþ ? ñ áðîíõîïðîâàêàöèîííûì òåñòîì ñ ôèç.íàãðóçêîé íà òðåäìèëå. Òåñò ïîëîæèòåëüíûé, ïîêàçàòåëè âîññòàíîâèëèñü ïîñëå èíãàëÿöèè áðîíõîëèòèêà. Ñûí âñåãäà ïëîõî ïåðåíîñèë ôèç.íàãðóçêè, íî íèêîãäà ïðè ýòîì íå áûëî êàøëÿ. Êðóæèëàñü ãîëîâà, ãëàçà "ââàëèâàëèñü" è ïîä ãëàçàìè ÷åðíåëî. Ìû "ãðåøèëè" íà íåâðîëîãèþ. Íàø ïàïà ñòîðîííèê òîãî, ÷òî "ëåãêèå íàäî òðåíèðîâàòü"- ïóñòü áåãàåò. Äåéñòâèòåëüíî "ïóñòü áåãàåò è òðåíèðóåò ëåãêèå" èëè êàê-òî îãðàíè÷èâàòü ýòó àêòèâíîñòü? ( Ñàì ñûí ìåðû íå çíàåò). Ðåíòãåí: ëåãî÷íûé ðèñóíîê óñèëåí è äåôîðìèðîâàí â ìåäèàáàçàëüíûõ çîíàõ. Ñåðäöå-òàëèÿ âûáóõàåò çà ñ÷åò äóãè ëåãî÷íîé àðòåðèè. ÝÊÃ- íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ðåïîëÿðèçàöèè â ìèîêàðäå æåëóäî÷êîâ. (Ðàííåå â ÿíâàðå áûëî: ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ, ñèíäðîì óêîðî÷åííîãî QÒ, ïðèçíàêè ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà ïðàâîãî íàäæåëóäî÷êîâîãî ãðåáåøêà. Èçìåíåíèå ïðåäñåðäíîãî êîìïîíåíòà ïî òèïó "P-mitrale"). Ýòî íîðìà,íå îáðàùàòü âíèìàíèÿ? Åùå âîïðîñ ïî òåðàïèè: ñ ôåâðàëÿ ñûí ïîëó÷àë ñèíãóëÿð 5ìã è áåêëàçîí 400ìêã â ñóòêè, íà ôîíå ÎÐÂÈ ( èëè/è íà÷àëî öâåòåíèÿ?) áûëî îáîñòðåíèå, ñåé÷àñ íàçíà÷åí ôëèêñîòèä 125ìêã 2 ðàçà â äåíü ( ò.å. 250 â ñóòêè). Ýòî ñíèæåíèå òåðàïèè? Èëè áåêëàçîí è ôëèêñîòèä íå ðàâíîçíà÷íû? Åùå áûëà êîíñóëüòàöèÿ íåâðîëîãà ( ñî ñíÿòèåì ÝÝà è ÐÝÃ), íàçíà÷åí ãëèöèí è òèàïðèäàë 50ìã 2 ðàçà â äåíü 2 ìåñÿöà. Òèàïðèäàë ñîâìåñòèì ñ ôëèêñîòèäîì , ñàëüáóòàìîëîì , öåòèðèçèíîì è Ýðèóñîì? Íå íóæåí ïðîôèëàêòè÷åñêèé ïðèåì êàëèÿ? |
#232
|
|||
|
|||
Òèàïðèäàë ñîâìåñòèì ñ ïðåïàðàòàìè äëÿ ëå÷åíèÿ àñòìû. Íå çíàþ, íóæåí ëè, íåóæåëè âñå òàê ñåðüåçíî?
Áåêëàçîí è Ôëèêñîòèä íå ðàâíîçíà÷íû, Ôëèêñîòèä àêòèâíåå, ïîýòîìó äîçà ìåíüøå. |
#233
|
||||
|
||||
Òèêè íóæäàþòñÿ â ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè, åñëè:
à) ìó÷àþò ÷åëîâåêà, îí ÿâíî òÿãîòèòñÿ èìè, ñòðàäàåò îò òîãî, ÷òî îíè åñòü; á) ìåøàþò îêðóæàþùèì ëþäÿì, íàïðèìåð, ÷åëîâåê ñèäèò â êëàññå è ïîñòîÿííî âûêðèêèâàåò ñëîâà, øóìèò è òä.; â) ïðèâîäÿò ê ñàìîïîâðåæäåíèÿì. Âî âñåõ îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ ëå÷åíèÿ íå òðåáóþò, ïðîõîäÿò ñàìè ïî ñåáå. |
#234
|
|||
|
|||
Ïðîõîäÿò ñàìè ïî ñåáå â êàêîì-òî îïðåäåëåííîì âîçðàñòå? Èëè ïðîñòî íà êàêîå-òî âðåìÿ èñ÷åçàþò?
Òèêè ó ñûíà íà÷àëèñü â 1ãîä è 11 ìåñÿöåâ. ×åðåç ìåñÿö åìó áóäåò 13 ëåò. Áûâàþò íåáîëüøèå ïåðèîäû, êîãäà òàê ÷àñòî íå ìîðãàåò ãëàçàìè, à áûâàåò, ìîðãàíèå óñèëèâàåòñÿ, äåðãàåòñÿ ùåêà è "ïîïðàâëÿåò íà ïëå÷å îäåæäó". Íåâðîëîã ïî ìåñòó æèòåëüñòâà ñ-ì Òóððåòà ñ õîäó ñòàâèë ( ïðàâäà êðîìå íåãî, íèêòî èç íåâðîëîãîâ òàêîãî áîëüøå íå ãîâîðèë). Ïîêà íå óñèëèâàþòñÿ- íå ëå÷èì, ïðàâèëüíî? Âîîáùå-òî ìû ñ íåâðîëîãèåé "ðàññëàáèëèñü", ýòî â ïóëüìîíîëîãèè âðà÷àì íå ïîíðàâèëîñü è íàïðàâèëè ê êîíñóëüòàöèþ ê íåâðîïàòîëîãó, êîòîðûé è íàçíà÷èë ëå÷åíèå. |
#235
|
||||
|
||||
Ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî òèêîâ ïðîõîäÿò ñàìè ïî ñåáå áåç âñÿêîãî ëå÷åíèÿ. Ýòè òèêè íàçûâàþòñÿ òðàíçèòîðíûìè, ýòî ñàìûé ÷àñòûé âèä òèêîâ - ìåñÿö åñòü, ïîëòîðà íåò, äâà ìåñÿöà åñòü, ÷åòûðå ìåñÿöà íåò, òðè ìåñÿöà åñòü, ìåñÿö íåò, ìåñÿö åñòü, ïîëãîäà íåò. Ñ âîçðàñòîì ýòè òèêè èñ÷åçàþò â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñàìè, áåç âñÿêîãî ëå÷åíèÿ.
Ëå÷àò òèêè, êîòîðûå ñàìè ïî ñåáå íå èñ÷åçàþò - õðîíè÷åñêèå ìîòîðíûå òèêè èëè õðîíè÷åñêèå âîêàëèçìû, êîòîðûå äëÿòñÿ áîëüøå ãîäà, åñëè ïðè ýòîì îíè ðåàëüíî ìåøàþò ôóíêöèîíèðîâàíèþ ÷åëîâåêà. Òèêè íå òðåáóþò ëå÷åíèÿ, åñëè êàæåòñÿ, ÷òî ÷åëîâåê ïëîõî âûãëÿäèò èëè "íà íåãî ñòðàøíî ñìîòðåòü", òî åñòü ïî ýìîöèîàíëüíûì ïðè÷èíàì, à íå ïî ôàêòó íàðóøåíèÿ àäàïòàöèè. Ïîìèìî ìåäèêàìåíòîçíûõ, åñòü òàê æå íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ (ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå), â îñíîâå êîòîðûõ ëåæèò òðåíèðîâêà êîíòðîëÿ íàä äâèæåíèÿìè. |
#236
|
|||
|
|||
Òèàïðèäàë ïîêà îòëîæèì.
À àäàïòîë ìîæíî ïðîïèòü? Íåâðîëîã, íàáëþäàþùèé ñûíà äëèòåëüíî ðåêîìåíäîâàëà 2-3 ðàçà â ãîä ïðîïèâàòü êóðñàìè àäàïòîë ( è äàæå ïðîáîâàòü ãðàíäàêñèí). |
#237
|
||||
|
||||
Àäàïòîë ïðèíèìàòü íå íóæíî, òê îòíîñèòñÿ ê ïðåïàðàòàì ñ íåäîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòüþ
|
#238
|
|||
|
|||
|
#239
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
 î÷åðåäíîé ðàç çàíèìàþñü " ñàìîëå÷åíèåì" . Ñûíó óæå 13 ëåò. Ñ îêòÿáðÿ ïðîøëîãî ãîäà ïîëó÷àë èíòàë, ïîñëå îáîñòðåíèÿ, â ÿíâàðå ýòîãî ãîäà â ñòàöèîíàðå íàçíà÷èëè áåêëàçîí 400 íà 3 ìåñÿöà. Íà áåêëàçîíå â àïðåëå îïÿòü îáîñòðåíèå.  äðóãîì ñòàöèîíàðå ( ñ ìàÿ) íàçíà÷åí ôëèêñîòèä 125 Õ 2 ðàçà â äåíü ( ïðè ïðèñòóïå ðåêîìåíäîâàíî âåíòîëèí 2.5 ÷åðåç íåáóëàéçåð è ïóëüìèêîðò 250 2 ðàçà â äåíü).  èþëå íà 1 äåíü ðåçêî ïîäíÿëàñü òåìïåðàòóðà è îäíîâðåìåííî íà÷àëñÿ ñèëüíûé êàøåëü. 3 äíÿ äåëàëè èíãàëÿöèè áåðîäóàë 15ê., ïóëüìèêîðò 250 ( ôëèêñîòèä îòìåíÿëè íà 3 äíÿ)- êàøåëü óøåë ñîâñåì. Âåðíóëèñü íà ôëèêñîòèä.  ñåðåäèíå àâãóñòà íà÷àë ÷èõàòü- íà÷àëè àâàìèñ â íîñ ïî 1 äîçå 1 ðàç íà íî÷ü. Áûëî âñå íîðìàëüíî. 8 ñåíòÿáðÿ íà÷àëñÿ êàøåëü è ñèëüíûé îòåê íîñà. Òåìïåðàòóðû íåò. Âå÷åðîì ñäåëàëè èíãàëÿöèþ ñ ñàëàìîëîì, â íîñ- ãàëàçîëèí + àâàìèñ. 9-ãî ñäåëàëè ïî 2 èíãàëÿöèè ñàëàìîë è ïóëüìèêîðò(250). Â÷åðà áûëè ó ïåäèàòðà. Õðèïîâ íå ñëûøèò. Äûõàíèå Î-Î×ÅÍÜ æåñòêîå. Íàçíà÷èëà ïîëîñêàòü ãîðëî, ãðàìèäèí, ëîðäåñòèí, àöèêëîâèð, êëåíáóòåðîë 15ìë 2 ð â äåíü, èíãàëÿöèè ñ ñàëàìîëîì è ïóëüìèêîðòîì ïðîäîëæèòü. È ôëèêñîòèä òîæå ( 125Õ2ð).  íîñ ãàëàçîëèí è ïðîìûâàòü àêâàìàðèñîì. Àâàìèñ îòìåíèòü ( óæå äîëãî ïîëüçóåòñÿ ( ñ 15 àâãóñòà)). Àâàìèñ áîþñü îòìåíÿòü- ò.ê. íàñìîðêà íåò, à åñòü ñèëüíûé îòåê. Ïðè ïîïûòêå ïðîìûòü àêâàìàðèñîì è âûñìîðêàòüñÿ- çàêëàäûâàåò óøè. Ãàëàçîëèí êàïàåì ( àâàìèñ îñòàâèëà- ïðàâèëüíî èëè íå íàäî?). Ïðè ïåðåõîäå íà ïóëüìèêîðò, ôëèêñîòèä îòñòàåòñÿ èëè îòìåíÿåòñÿ íà âðåìÿ ïðèåìà ïóëüìèêîðòà? Ê ïóëüìîíîëîãó ïîïàäåì ÷åðåç òîëüêî íåäåëþ, ïåäèàòð ó ìåíÿ ñïðàøèâàëà íóæåí ëè ôëèêñîòèä ñåé÷àñ . Åñëè îñòàþòñÿ òàêèå ñåçîííûå îáîñòðåíèÿ "â ïðèâû÷íîå äëÿ íàñ âðåìÿ" åñòü ëè ñìûñë â ïðîäîëæåíèè áàçîâîé òåðàïèè? Ìîæåò ïðîñòî ïðè îáîñòðåíèè ïîäêëþ÷àòü íóæíûå ïðåðïàðàòû íà âðåìÿ? Èëè áàçîâàÿ íåâåðíàÿ? Íî ñ îêòÿáðÿ ïðîøëîãî ãîäà ýòî óæå 3 ïðåïàðàò |
#240
|
|||
|
|||
Íå çíàþ, àêòóàëüíî ëè ñåé÷àñ, íî íà áóäóùåå: ïðè ïåðåõîäå íà ïóëüìèêîðò ôëèêñîòèä îòìåíÿþò.
Ìàëü÷èê áîëüøîé óæå, ðåøàòü âîïðîñ îá îáúåìå áàçèñíîé òåðàïèè íóæíî ïîñëå ñïèðîìåòðèè ñ ôàðì. ïðîáîé. |