Верхнее давление 140-145 нижнее стабильно 75

[str0011]

Уважаемые господа!
Подскажите пожалуйста что мне делать 31 год муж..
Обследовался в Кардиоцентре на Рублевке на предмет повышенной потливости, головокружении и чувства нехватки воздуха. Прошел огромное число исследований (кардиограмма в норме, сахар 5.5, повышенное внутричерепное давление 190, глазное дно в норме. почки в норме гормоны щитовидки в норме....) - диагноз панические атаки (АД 75-145). Прописан ципралекс. Принимал ципралекс 3 раза по 2 месяца с перерывами на пол года. Ровно через это время происходили новые приступы (в душном помещении) потливости и головокржения, мешающие работать. Сейчас с помощью дыхательной гимнастики и приема Магне В6 и Кальций чувство нехватки воздуха прошло, но верхнее давление по прежнему не меньше 140, при этом нижнее стабильно 75. Препараты Обзидан четвертинка от 40мг. и капотен четверть от 25 мг. при разовом применении не снижают давление. Подскажите как мне поступить в дальнейшем лечении
P.S. Стараюсь 1-2 раза в неделю плавать в бассейне. Верхнее давление на отметку 120 не опускается уже несколько лет

[Dr.]

Вес, рост и данные выписки нужно выложить сюда. Давление 145 стабильно или в момент приступа паники? То, что четвертинка капотена и обзидана не снижает давление - абсолютно логично.

[str0011]

Диагноз - психовегетативный синдром (предыдущий нарушение нейро..ой регуляции АД).
Рост -185см.
Вес 80 кг.
давление 140-145 стабильно
Допол. данные при последнем обследоапнии:
ЭКГ - синус, нормальная ось сердца, вертикальная позиция
Биохимия все в норме, кроме Мочевая кислота 424, АЛТ 42, Калий 5.7
Динамическое ЭКГ 21 час. наджелудочковая эктопическая активность одиночные НЖЭС 29
Нагрузка - толерантность к физ. нагрузке высокая давл. покоя -140/90 макс. -204 макс ЧСС - 161/мин.макс. RPP -334, макс METS- 7.9
Суточное монит АД день: макс САД-159 мин-109 макс ДАД- 97 мин-56 ночь: макс САД -123 мин-100 макс ДАД -71 мин-51
распространенный остеохондроз позвоночника
Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальный артерий патологий нет
....

[str0011]

при всех измерениях давления за последние 2 года мин 135 макс. 150 (1.5 года назад) в покое. тенденция к снижению небольшая есть в последнеее время 140-145
пульс в покое - 75 /мин
при панических атаках пульс разгоняется а иногда наоборот снижается с ярко выраженными ударами сердца но не намного от нормы.
Когда плаваю под нагрузкой - 45 мин в хорошем темпе проблем с одышкой и жалобы на сердце нет. В состоянии покоя или особенно когда стою без движения часто появляется чувство дискомфорта иногда сердце начинает разгоняться. Бывают ощущения как-будто дух захватывает на 1-2 секунды и далее сильный пульс 60-70 /мин. Самый большой дискомфорт - это стоя без движения (особенно в душном помещении) через 5-10 минут появляется головокружение ... почему? На работе создает соответственно проблемы с общением хочется постоянно ходить из угла в угол.
Вес за последние 3 года стабилен.

[Aladdyn]

Результаты СМАД, приведённые Вами малоинформативны. Нас интересуют, в первую очередь, средние показатели дневного и ночного АД, а также нагрузка систолическим и диастоличесим давлением в течение суток (т.е. процент измерений с повышенным АД по отношению ко всем измерениям). Поскольку нормативы для дневного и ночного АД отличаются друг от друга, самостоятельно вычленить эти показатели Вы вряд ли сможете, если это не оговорено в заключении. Поэтому рекомендую Вам выложить отсканированный или сфотографированнный полный результат исследования АД. В зависимости от этих показателей уже можно будет сказать, нуждаетесь ли Вы в регулярной гипотензивной терапии. Описанные Вами ощущения "захватывания духа", являются ощущением Вами экстраситолии, но 29 одиночных наджелудочковых экстрасистол за сутки - это нормально. Складывается впечатление, что основным препаратом в Вашем случае являются анксиолитики (препараты для снижения чувства тревоги), но лучше подождите, пока по данному вопросу выскажутся специалисты. Для этого имеет смысл задать данный вопрос также на профильном форуме.
P.S. Кстати, использование препаратов кальция, магния и В6 в лечении как панических атак, так и артериальной гипертензии - вопрос очень спорный. Из того, что Вы указали, никаких показаний к их приему не прослеживается.

[Dr.Vad]

Цифры общего анализа крови имеются? Случайно результата сыв. железа в биохимич. анализе нет?

[Aladdyn]

Думается, основная ваша проблема всё-таки психоневрологическая. Тем более, что Вы сами отмечали исчезновение панических атак на фоне приема ципрамила. И решать тактику её ведения надо со специалистами данного профиля. Что касается гипертонии, а она у Вас мягкая, то в Вашем возрасте при отсутствии серьёзных сопутствующих заболеваний, таких как диабет или некотрые другие, повода для тревоги и немедленных действий по снижению АД нет. Что касается приема 10 мг анаприлина или 6,25 мг каптоприла, то в таких дозах эти препараты действовать не будут, но вопрос, нуждаетесь ли Вы в постоянном приеме гипотензивных препаратов ещё открыт. Для того, чтобы рекомендовать Вам какое-либо лечение (не обязательно медикаментозное), необходимо получить более полную картину: каков Ваш рост и вес и динамика веса за последние годы, какой пульс у Вас обычно в покое и какой при панической атаке, какими симптомами сопровождается повышение АД и как часто Вы его измеряете? Если есть результаты суточного мониторирования АД, хорошо бы его привести здесь.