#436
|
|||
|
|||
×åðåç ïîëãîäà âèäåëà ñëåäóþùèé å¸ ìîíèòîð - òàì â òå÷ âñåõ ñóòîê ÔÏ/ÒÏ, ñð ×ÑÑ 108 äí¸ì è 70 íî÷üþ. Èç ïåðå÷èñëåííûõ â äíåâíèêå ëåêàðñòâ - ýêñôîðæ, àðèôîí è âàðôàðèí. Áîëüøå ïî íåé èíôîðìàöèè íåò
|
#437
|
|||
|
|||
À, íåò, âðó! Âîò åùå êàðòèíêà èç åå ïåðâîãî ìîíèòîðà. íå ñòàëà ñðàçó âûêëàäûâàòü, ÷òîáû îáñóäèòü îòäåëüíî. Äîëãî äóìàëà, ÷òî òóò ñ ðèòìîì
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] |
#438
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî ñðåäíÿÿ äíåì 108 ìíîãîâàòî, ýòî ðèñê òàõèçàâèñèìîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. ß áû äëÿ íà÷àëà àìëîäèïèí èç ýêñôîðæà óáðàë áû, à ïîòîì ìîæåò íåáîëüøàÿ äîçà áåòàáëîêàòîðîâ è íóæíà òàêè...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#439
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïàóç 31 øòóêà, âñå íî÷üþ, ìàêñ 1800ìñ.  îáùåì, íè÷åãî îñîáåííîãî. Âîïðîñ, ÷òî áû ïðîèçîøëî, ïåðåéäè îíà îïÿòü íà ñèíóñ... Íî òàêèõ ýïèçîäîâ íå ïîïàëîñü. ÝÊÑ òî÷íî íå ïîñòàâèëè (ïî êðàéíåé ìåðå íà òîò ìîìåíò) |
#440
|
||||
|
||||
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#441
|
|||
|
|||
Åñëè ñ÷èòàòü ïî òåì âîëíàì, ÷òî èäóò íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä êàæäûì QRS, òî ÐÐ = RR = 1200-1300 ìñ, ò.å. 45-50 â 1 ìèí. ß ïîëàãàþ, ýòî ïðîñòî çàìåùàþùèé ïðåäñåðäíûé ýêòîïè÷åñêèé ðèòì. À âîò íåïîíÿòíûé äëÿ ìåíÿ âòîðîé âèä âîëí èäåò ÷óòü ÷àùå (îêîëî 70), è òî ðèòìè÷íî, òî âðîäå áû êàê ïîïàëî
|
#442
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#443
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#444
|
||||
|
||||
[Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
Òàêàÿ êðàñîòà â ñîñåäíåé òåìå. Çàãàäîê íåò, íî íå ïîêàçàòü íå ìîã.
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#445
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ãëóáîêîóâàæàåìûé Ìèõàèë Ìàðêîâè÷ Ìåäâåäåâ ïðåâîñõîäíî ïðîêîììåíòèðîâàë áèíîäàëüíóþ ñëàáîñòü (îñîáåííî ïðàêòè÷åñêóþ ñîñòàâëÿþùóþ ïðî òî, ÷òî äåëàòü äàëüøå), à ñ ïðåäñåðäíûì ðèòìîì, ìíå êàæåòñÿ, ïîïàë â ëîâóøêó ïðåäïîëîæåíèÿ î ðàçíîé ìîðôîëîãèè. Êàê ìîæíî ñóäèòü î ðàçíîé ìîðôîëîãèè, åñëè êîðèôåè ñêëîíÿþòñÿ â ìûñëÿõ, ÷òî ýòî ïðîñòî íàâîäêè/àðòåôàêòû? Ïî ìíå òàê âïîëíå ìîæåò áûòü è îäèí èñòî÷íèê. È óæ î÷åíü ðèòìè÷íûå è îäèíàêîâûå àðòåôàêòû. À åñëè ïðåäñåðäíûå ðèòìû íå ðàçäåëÿòü, òî ïîëó÷àåòñÿ êðàñèâàÿ âåðñèÿ ñ åäèíñòâåííûì áûñòðûì ïðåäñåðäíûì ðèòìîì ñ ïðîâåäåíèåì 2 ê 1. Íî ÿ òîæå íå ýêñïåðò â ôóíêöèîíàëüíîé äèàãíîñòèêå Äàæå òî÷åê íà êàðòèíêå íàñòàâèë: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì]
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#446
|
|||
|
|||
Äà, âåðñèÿ ñ îäíèì èñòî÷íèêîì äåéñòâèòåëüíî ñàìàÿ êðàñèâàÿ è ïðèâëåêàòåëüíàÿ. Îäíàêî ìíå íå äàþò ïîêîÿ äâà ôàêòà: âî-ïåðâûõ, ÷àñòü Ð âñå-òàêè ïðî÷íî ñâÿçàíà ñ QRS. Ïî èäåå, åñëè âñå ÐÐ îäèíàêîâûå (è âñå Ð èç îäíîãî èñòî÷íèêà), òî, ïðè óñëîâèè ðàâíîìåðíîé ×ÑÑ, "âòîðûå" Ð òîæå äîëæíû ïðèõîäèòüñÿ ïðèìåðíî íà îäíî è òî æå ìåñòî, íàïðèìåð - â êîíåö ç.Ò. À îíè ÿâíî "ãóëÿþò". À âî-âòîðûõ, ìíå óïîðíî ìåðåùàòñÿ ñëèâíûå Ð Â îáùåì, çàäà÷à èíòåðåñíàÿ, íî ÿ â èòîãå òàê è íå ïîíÿëà äëÿ ñåáÿ, ÷òî ýòî òàêîå
|
#447
|
|||
|
|||
À òàõèêàðäèÿ êðàñèâàÿ, äàààà!
|
#448
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ð â äàííîì ñëó÷àå âåäü íå çàâèñèò îò ïðåäøåñòâóþùåãî R. À íåáîëüøèå êîëåáàíèÿ ÐÐ è RR ñâîåãî ðîäà äûõàòåëüíàÿ àðèòìèÿ. Ýòî æ íå îðòîäðîìíàÿ òàõèêàðäèÿ, ÷òîáû RR îáÿçàíû áûëè áûòü îäèíàêîâûìè... Õîòÿ äëÿ ïàöèåíòêè âñ¸ ýòî ýòî áîëüøîãî çíà÷åíèÿ íå èìååò. P.S. Ìåíÿ âñåãäà âîñõèùàëè ñïîðû âûäàþùèõñÿ äèàãíîñòîâ ïðî: ñèíóñîâûé ýòî ðèòì èëè íèæíåïðåäñåðäíûé? Êîãäà äëÿ ïàöèåíòà ýòî âîîáùå íå èìååò íèêàêîãî çíà÷åíèÿ... À ëå÷åíèå ó íåå, ïîõîæå, îñòàåòñÿ íå èäåàëüíûì: Öèòàòà:
ß áû äàæå áåç îäíîçíà÷íûõ ïîêàçàíèé ïîñòàâèë áû åé ÝÊÑ è äàë àäåêâàòíóþ äîçó ìåòîïðîëîëà...
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#449
|
|||
|
|||
Óõ òû! Ïîðûëàñü â ðàáî÷åé áàçå, íàøëà åå ìîíèòîð îò 15.09.15. Ïðàâäà, äðóãîé äîêòîð äåëàë. Ëåêàðñòâà íå óêàçàíû Ñòèìóëÿòîðà íåò.
Ñèíóñîâûé ðèòì â òå÷ âñåãî íàáëþäåíèÿ Ñð ×ÑÑ äíåì 85, íî÷üþ 67 2 ÆÝ, 45 íæý, ïàóç íåò Ïåðåñìîòðåëà êîå-÷òî ñàìà. Íàñ÷åò ñèíóñîâîãî ðèòìà ïîñïîðèëà áû - ÿâíî ïðîñêàëüçûâàåò ïðåäñåðäíûé ýêòîïè÷åñêèé. Òàêæå èíîãäà ïîïàäàþòñÿ ýïèçîäû óñêîðåííîãî èç À (êàê è ðàíüøå áûëî) ñ ðåòðîãð ïðîâåäåíèåì íà ïðåäñåðäèÿ (×ÑÑ äî 90). Íî ÔÏ è ïàóç íåò, ýòî òî÷íî. Î÷åíü æàëü, ÷òî ËÑ íå óêàçàíû. |
#450
|
|||
|
|||
ß óâåðåí, ÷òî ìíîãèå ñëåäÿò çà èíòåðåñíåéøåé äèñêóññèåé î äâóõ Ð.
Íå ìîãó îñòàòüñÿ â ñòîðîíå è áåç ñâîèõ "äâóõ êîïååê". Òàêàÿ ÝÊà ìíå ïîïàäàëàñü.. Òîëüêî î÷åíü óæ ðåäêî îíà âñòðå÷àåòñÿ (1) è ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ (2). |