Отклонение или норма???

RostovInna · #1 19.02.2023, 17:10

Добрый день! Женщина, 40 лет, вес 65, рост 166, щитовидная железа удалена в 2016г. (папилярный рак).беспокоит низкий пульс, до 34 ударов (судя по тонометру), по результатам исследований врачи говорят что пульс нормальный, просто экстрасистолы тонометр не считает. А мне очень плохо когда до 34-38 снижается, слабость, нет сил совсем, такое ощущение, что умираю. Еще последнее время кашель сухой 2 недели, особенно когда положение горизонтальное (на рентгене все чисто, горло в норме). Пожалуйста, подскажите, нормальные это анализы или все таки может быть плохое состояние связно с сердцем и нужно бить тревогу???

**Melnichenko** · #2 19.02.2023, 17:35

Ваш ТТГ ?

RostovInna · #3 19.02.2023, 17:44

ТТГ был (осенью) на 150 мг эутирокса 0,032, сейчас на 125 мг эутирокса 7.8,

RostovInna · #4 19.02.2023, 17:52

В груди такое ощущение как при простуде, при этом была у ЛОРа и терапевта, говорят хрипов нет, все хорошо.

**Melnichenko** · #5 19.02.2023, 18:21

Цитата:

Сообщение от RostovInna

ТТГ был (осенью) на 150 мг эутирокса 0,032, сейчас на 125 мг эутирокса 7.8,

Начнём с того, что эутирокс дозируется в мкг- Вы называете тысячекратно большую дозу и удивимся вместе, почему Вы то проводили избыточную супрессивную, то недостаточную заместительную, кстати, наверно, ещё с бета - блокаторами?

**Korzun** · #6 19.02.2023, 20:40

На Холтере норма. Меньше 1000 экстрасистол не могут влиять на гемодинамику. Перечислите все лекарства, которые Вы принимаете с указанием доз.
Про экстрасистолы можно почитать тут: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485861

RostovInna · #7 20.02.2023, 13:53

Я пью эутирокс 125, и арифон ретард (от давления)

**Melnichenko** · #8 20.02.2023, 14:38

Как классифицирован Ваш рак щитовидной железы, и какой целевой уровеньТТГ Вам рекомендован?

**Korzun** · #9 20.02.2023, 23:23

Цитата:

Сообщение от RostovInna

арифон ретард (от давления)

Как и ожидал - сюрприз.
Говоря Вашими словами: "как это связно с сердцем и нужно бить тревогу???"

Что с давлением? Доза индапамида и кратность приема?
Приведите привычные и максимальные значения АД за ближайшие 3 месяца на фоне лечения.

RostovInna · #10 22.02.2023, 18:29

В мае 2022 экстарасистолов было около 1000, а по последнему холтеру от 17.02.2023: эктопическая активность представлена: - частыми (8003 за сутки, максимально 2531 в час) одиночными, парными и групповыми полиморфными желудочковыми экстасистолами, нарушение процессов реполяризации в миокарде ЛЖ. По экг от 20.02.2023 ритм синусовый с ЧСС 68 уд/мин. Нормальное положение электрической оси сердца.Признаки гипертрофии левого желудочка с систолической перегрузкой.

с 18.02.23 я пью этацизин 50 по 1 таблетке 2 раза в день (в больнице врач сказала пить).

Давление высокое уже около 10 лет, на постоянной основе пью таблетки арифон ретард (индапамид 1,5 мг) около 3 лет, до этого когда плохо было капотен под язык, если не падало вызывала скорую кололи капельницу магнезию (один раз). В последнее время давление поднимается до 145/80, мне плохо тогда. а хорошо когда 120/80 (после приема таблеток так почти все время)

**Korzun** · #11 23.02.2023, 09:33

Почитайте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485861
Не лечат этацизином экстрасистолы, нельзя так делать.

А если бы "врач в больнице" сказал яда выпить, Вы бы выпили?

Что у Вас по-женски (через сколько по сколько и сколько обильных, миомы, эндометриоз)?
Искали возможные причины гипертензии?

Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ожсс, железо?

RostovInna · #12 09.06.2023, 23:58

Добрый день! Врач в больнице, выписавшая этацизин - заведующая кардиологическим отделением, я надеялась что она грамотный специалист...
Но после приема, примерно через 3 недели повторно поставили холтер (18.03.2023г.), в результате: Редкая политопная полиморфная (2 морфокласса) желудочковая экстрасистолия, всего 77 в сутки (в среднем 3,5 ЖЭС в час, чаще днем) из них: одиночных 73, парных - 2, эпизидов бигиминии - 4, тригимении - 2, по Лайону 4 а градация. 10 пауз на фоне постоянной фибриляции предсердий из них гемодинамически значимых пауз длительностью более 2 с - 6 пауз, максимальная 2225 мс.
В результате этацизин отменили, сейчас пью:
ксарелто 20 мг вечером
конкор 2,5 мг 1/2 таблетки утром
аллафорте 25 мг 2 раза в день
арифон ретард 1,5 мг утром
эутирокс 125 мкг

И сказали через два месяца сделать холтер, сегодня получила результат (06.06.2023г.):
290 ЖЭС (0,37% от общего числа комплексов), 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов), максимальная частота экстрасистол 144 в час , максимально 6 экстрасистол (8 сек). на фоне тахикардии зарегистрированы эпизоды косовосходящей депрессии сегмента ST до -1.5 мм в отведениях II III aVF V3-V6, эпизоды инверсии зубца Т в отведениях II III aVF V3-V6. эктопическая активность представлена редкими за сутки - 290, частыми в час - 144, одиночными, полиморфными, политопными ЖЭС, периодами ритмированные по типу бигеминии. градация по Lown - III класс.

Забыла сказать что врачи по результатам ЭКГ (полиморфные и мономорфные ЖЭС были одна за одной), положили в больницу, там после капельницы почти сразу мне стало лучше дышать и кашель ушел.
Единственное после выписки и приема этацизина опять стало плохо, по ощущениям еще хуже чем было.

В настоящий момент я почти постоянно чувствую сердце, то оно давит, то колет, то как будто горит огнем. Врач сказала у меня угроза ишемического инсульта.

Текущие анализы: гемоглобин 129, железо 20,26; MCV 81.3, MCN 29.7 ОЖСС 36,7. Ферритин тоже где-то был, не могу найти результат, все было в норме.

По женски: пью препарат "Делсия", все регулярно, в нормальном кол-ве, никаких отклонений на приеме врач не отметил, жалобы отсутствуют.

Пожалуйста, подскажите, правильную ли схему лечения мне назначили, может так получиться что ЖЭС сами пройдут?
И еще вопрос, если я вдруг начну умирать внезапно (как мне сказали что это может повлечь внезапную остановку сердца или инсульт) я могу успеть что-то сделать, как-то себе помочь (и как??)?
Огромное спасибо за Ваши ранее озвученные рекомендации.. помогите, пожалуйста

**Korzun** · #13 10.06.2023, 10:07

Оба Холтера выложите полностью (фото или скан). То, что Вы пишете по их мотивам не полно.

"на фоне постоянной фибриляции предсердий из них гемодинамически значимых пауз длительностью более 2 с - 6 пауз, максимальная 2225 мс."
Откуда взялась "постоянная фибрилляция предсердий"?
Это точно она? Точно постоянная?
Конкор с такими паузами нельзя!

Аллафорте нельзя как и этацизин. Вы в руках недоученных врачей, не ходите к ним.

Скорее всего у Вас железодефицит. Найдите ферритин или повторите. Слова "норма" к нему в СССР не применимо, т.к. одни фантазеры вокруг.

Ответьте точно на вопрос:
Что у Вас по-женски (через сколько по сколько и сколько обильных?
И посчитайте кровопотери (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743) раз не поняли суть вопроса.

RostovInna · #14 10.06.2023, 15:26

Аллафорте врач сказала надо пить чтобы не было фиблиляции (((

По женски: все идет ровно через 28 дней, пью "делсия", как только выпила последнюю таблетку идут дни, примерно 3 дня, мягко говоря умеренные (точно не обильные). Обильных уже несколько лет нет (может скоро вообще закончатся).

результаты холтера сфотографировала, попробую прикрепитьхолтер 06.06.2023.pdf

холтер 18.03.23.pdf

RostovInna · #15 10.06.2023, 15:30

И дело в том что действительно у меня проблемы с гемоглобином, началось с искажения вкуса, хотелось все время есть укроп и лимонные шкорки (((.. пошла к врачу, сказали железодефицитная анемия средней степени невыясненная, отправили к гематологу, онкологу, гинекологу, гастроэнтерологу, выписали сорбифер дурулес, я его пропила и вроде стало нормально и по анализам и укропа не хочется..

Ферритин повторно сдам во вторник.