#1
|
|||
|
|||
Êèñòà ÙÆ, ëèøíèé âåñ, 9 ëåò
Äîáðûé äåíü!
Ìàëü÷èê ïî÷òè 9 ëåò (äð 17.05.2013 ã), ðîñò 141 ñì, âåñ 47 êã. Ïåðâûå ðîäû â ñðîê. Íà÷àë îñîáåííî çàìåòíî íàáèðàòü âåñ ñ 7 ëåò, êàê ïîøåë â øêîëó. Àïïåòèò ïîâûøåí áûë âñåãäà, ÷àñòî æàëóåòñÿ íà ãîëîä, äàæå ïîñëå îáèëüíîé ïèùè. Ìîæåò åñòü, êîãäà ãîâîðèò, ÷òî íå âêóñíî, ëþáèò ñëàäêîå. Ïûòàëèñü äèåòèòü - îãðàíè÷åíèå êàëîðèéíîñòè, èñêëþ÷åíèå âûïå÷êè, ñàõàðà, õâàòàëî íàñ âñåõ íå íà äîëãî. Ðåáåíîê èìïóëüñèâíûé, êàòåãîðè÷íûé, òðåáîâàòåëüíûé. Ïîñëåäíåå âðåìÿ çàìîòèâèðîâàí - íà÷àëè äðàçíèòü â øêîëå. Ïûòàåòñÿ åñòü ìåíüøå èëè âîîáùå íè÷åãî, ñðûâàåòñÿ è íàåäàåò.... Çàìêíóòûé êðóã. Çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ïðèáàâèë 2 êèëîãðàììà. Ñåé÷àñ ïðèíèìàåò îìåãó 3, âèòàìèí Ä -àêâàäåòðèì ïî 2 êàïëè (íåäàâíî óâåëè÷èëè ñ 1 êàïëè) - áûëè ïðîáëåìû ñ çàåäàìè â óãîëêàõ ãóá. Ïîñëåäíèé ìåñÿö ýòà ïðîáëåìà íå ïðîÿâëÿëàñü. Îáðàòèëèñü ê ýíäîêðèíîëîãó, ïðîøëè îáñëåäîâàíèå. Ðåçóëüòàòû ïðèêðåïëÿþ (âèò Ä åùå íå ãîòîâ). Ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ ØÆ - êèñòà. Î÷åíü ïðîøó ïðîêîììåíòèðîâàòü íàøó ñèòóàöèþ. |
#2
|
||||
|
||||
Îñíîâàíèé äëÿ ÓÇÈ íå áûëî, è èìåþùàÿñÿ íàõîäêà íå ñâÿçàíà ñ îæèðåíèåì
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Ïðèêðåïëÿþ ãðàôèêè ðîñòà è âåñà, íå âñå äàííûå ê ñîæàëåíèþ åñòü.
Ãàëèíà Àôàíàñüåíà, ýòà íàõîäêà òðåáóåò âíèìàíèÿ? íóæíî ëè íàáëþäàòü â äèíàìèêå? ß ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, êàêèõ-ëèáî ýíäîêðèíîëîãè÷åñêèõ è/èëè äðóãèõ ïî àíàëèçàì íå âûÿâëåíî? È òàêòèêà â íàøåì ñëó÷àå òîëüêî ìåíÿòü ïèùåâîå ïîâåäåíèå? Ïîìîãèòå îïðåäåëèòñÿ ñ êîëè÷åñòâîì êàëîðèé â ðàöèîíå, áåëêè/æèðû/óãëåâîäû. |
#4
|
||||
|
||||
Âñå ðàâíî Âû áóäåòå íàáëþäàòü- íî ýòî òðàòà âðåìåíè. Êàëîðèè - ÷óäåñíî, íî äèò¸ çàåäàåò ñâîè ñòðåññû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
êàê áîðîòüñÿ ñ çàåäàíèåì ñòðåññà? õîäèòü ê ïñèõîëîãó?
|
#6
|
|||
|
|||
" Ðåáåíîê èìïóëüñèâíûé, êàòåãîðè÷íûé, òðåáîâàòåëüíûé".... ßâíî, ÷òî âûðàæåííåå, ÷åì ðîäèòåëè.
Åìó 9 ( äåâÿòü!) ëåò, è ó âàñ, ìàìû ñ ïàïîé, íå õâàòàåò "êàòåãîðè÷íîñòè è òðåáîâàòåëüíîñòè" ÷òî-òî ñäåëàòü ñ åãî äèåòîé è îñîçíàííûì âàìè æå ÿâíûì ïåðååäàíèåì? Ìîæåò äåéñòâèòåëüíî îí â ñòðåññå, ìîæåò ïðîñòî ïîåñòü ëþáèò, ìû òóò íè÷åãî îïðåäåëèòü íå ìîæåì. Íî êàê íàñ÷¸ò âçÿòü åãî ê ïñèõîëîãó, âûÿñíèòü åñòü ëè ñòðåññ âîîáùå è îò ÷åãî îí, è ïîòîì ñäåëàòü ìàêñèìàëüíî, ÷òîáû ýòèõ ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé íå áûëî? È êòî çàâåäóåò íàëè÷èåì ñëàäîñòåé â øêàôó? È êòî åäó ãîòîâèò? È êòî åìó åäó íà òàðåëêó íàêëàäûâàåò? È êòî ïîääà¸òñÿ íà åãî òðåáîâàíèÿ äàòü ïîáîëüøå åäû ( äàæå íåâêóñíîé) è íà åãî âûáîð âêóñíÿøåê? À êàêîé âåñ ó âàñ ,ó ìóæà , ó áðàòüåâ è ñåñò¸ð ( åñëè òàêîâûå åñòü)? Îí âàø ñûí, âû çà íåãî â òàêîì âîçðàñòå ïîëíîñòüþ îòâåòñòâàííû, âû è ðåøàéòå " Êòî âèíîâàò?" è " ×òî äåëàòü?" Ïñèõîëîã åãî íå èçëå÷èò, ïîìî÷ü åìó ìîæåò òîëüêî ñåìüÿ.
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
Äîáðîå óòðî!
ß ïîëíîñòüþ îñîçíàþ ñâîþ ëè÷íóþ âèíó çà îæèðåíèå ñâîåãî äåâÿòèëåòíåãî ñûíà. Ïîíèìàþ ñâîþ îòâåòñòâåííîñòü çà åãî ñîñòîÿíèå. Ãîòîâà âçÿòü ñåáÿ â ðóêè è ïðîáîâàòü ñíîâà è ñíîâà íàâåñòè ïîðÿäîê â æèçíè ñåìüè. Ïîíèìàþ, ÷òî äåëàëà è äåëàþ îøèáêè è ïðîøó ìåíÿ íàïðàâèòü, ò.ê. â ìîåé ñåìüå îïåðåòüñÿ ìíå íå íà êîãî. Ïîíèìàþ, ÷òî ýòîò ïðîöåññ íå áûñòðûé è íå ëåãêèé. È íå õîòåëîñü áû íàäåëàòü åùå êàêèõ-ëèáî îøèáîê. Ñûí ñèñòåìàòè÷åñêè ïîñåùàåò ïñèõîëîãà. Êàêèõ-ëèáî âûðàæåííûõ ïðè÷èí ðàññòðîéñòâà ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ ïñèõîëîã íå âèäèò. ß - 167 ñì - 72 êã (2019 ã - 70 êã, 2020 ã -62 êã, 2021 ã - 65 êã) - õóäåëà çà ñ÷åò îãðàíè÷åíèÿ êàëîðàæà. Ñåé÷àñ ðàñïóñòèëà ñåáÿ. Ìóæ - 182 ñì - 95 êã ñòàáèëüíî Äî÷ü (5 ëåò 10 ìåñ) - 120 ñì - 22 êã. Áàáóøêè - îæèðåíèå - 160 ñì - 100 êã, 158 ñì - 85 êã. Ïèòàíèåì â ñåìüå äåòåé íà äàííûé ìîìåíò ðóêîâîäÿò áàáóøêè+øêîëüíîå ïèòàíèå. Ëþáîâü áàáóøåê ïðîÿâëÿåòñÿ â òîì, êàê ïîâêóñíåé íàêîðìèòü. Óãîâîðû, äîâîäû äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè íå ïîìîãàëè. Âñå ïîíèìàþò, íî äåëàþò ïî-äðóãîìó, êàê ïðèâû÷íåå, êàê óäîáíåå. Ñêëîíÿþñü ê òîìó, ÷òîáû ïîéòè íà õèòðîñòü - îáîçíà÷èòü ïðîáëåìû ñî çäîðîâüåì, íàäåþñü íà îáû÷íóþ èõ ðåàêöèþ - ãèïåð ïîâûøåííîå âíèìàíèå ê áîëüíîìó ðåáåíêó.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå, áîþñü, ÷òî áóäåò ðàáîòàòü îáû÷íàÿ ïðàêòèêà "ìû ëó÷øå çíàåì", "ýòî ðåáåíîê", "òû ïëîõàÿ ìàòü" è ò.ä. Ïëàíèðóþ ÷åòêî ïðîïèñàòü ìåíþ íà êàêîé-ëèáî ïåðèîä, òàê áóäåò âñåì ïðîùå. Ïðîøó ïîìîùè â îïðåäåëåíèè ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ â äàííîé ñèòóàöèè. ×èòàëà ïðî êåòî-äèåòó - åñòü îïàñåíèÿ, ÷òî â ñèëó øêîëüíîãî ïèòàíèÿ è ñåìåéíûõ ñòåðåîòèïîâ îòíîñèòåëüíî ïèòàíèÿ ýòî áóäåò ïðîáëåìàòè÷íî. Ñêëîíÿþñü ðàññìîòðåòü ïîäñ÷åò êàëîðèé è îãðàíè÷åíèå èõ ïîòðåáëåíèÿ è ïîòðåáëåíèå äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà áåëêà. Óâåëè÷åíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè (õîòÿ âñåãäà ñïîðòèâíûå ñåêöèè â æèçíè åñòü è áûëè) çà ñ÷åò äîìàøíåé ãèìíàñòèêè, óâåëè÷åíèÿ âðåìåíè ñàìîñòîÿòåëüíûõ ïðîãóëîê. Ïðàâèëüíî ëè íàìå÷åí êóðñ? ×òî åùå ïîñîâåòóåòå? |
#8
|
|||
|
|||
Óìåíüøèòå ðàçìåðû ïîðöèé. Ñîêðàòèòå ñëàäîñòè, âûïå÷êó, æèð - êàê ÿâíûé, òàê è ñêðûòûé (íàïðèìåð. â ñûðå, ñîñèñêàõ, ñàðäåëüêàõ)
Áàáóøêàì ïèøèòå ìåíþ èëè èçáàâüòåñü îò èõ ïîìîùè â ïðèãîòîâëåíèè ïèùè ñîâñåì - ïîñëåäíåå, íà ìîé âçãëÿä, ëó÷øå. Âû ñàìà ïðàâèëüíî îðèåíòèðóåòåñü. Äåòÿì êåòîäèåòà íå ïîêàçàíà. Ìàëü÷èê äîëæåí áûòü ïîñòîÿííî çàíÿò, ÷òîáû íå áûëî âîçìîæíîñòè áåãàòü íà êóõíþ è ê õîëîäèëüíèêó. Âìåñòå õîäèòå íà ñïîðòèâíûå çàíÿòèÿ. Äóìàþ, ÷òî ñòðåññîì äëÿ íåãî ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå ìëàäøåé ñåñòðû - íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðîáëåìà â äëÿ ñòàðøåãî ðåáåíêà. |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðîå óòðî!
Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, 1800 êêàë è 68 ã áåëêà àäåêâàòíàÿ íîðìà äëÿ ñáðîñà âåñà (âåñ ðåáåíêà 47 êã, ðîñò 141 ñì)? |
#10
|
|||
|
|||
Áåëêà ìîæíî äî 70. Êàëîðèé èçáûòî÷íî. Íî ýòî íàâñêèäêó - ÿ âçðîñëûé äîêòîð. Äåòè äîåäàþò òàéêîì.
|
#11
|
||||
|
||||
êåòîäèåòà íå íóæíà, íî íèçêîêàëîðèéíàÿ íèçêî-óãëåâîäíàÿ æåëàòåëüíà, ó äåòåé ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ âåñà ëó÷øå, ÷åì ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèðà
A low-glycemic index diet in the treatment of pediatric obesity [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#12
|
|||
|
|||
Ñåé÷àñ îí â 98 ïåðñåíòèëå ïî BMI ( body mass index), âûðàæåííîå îæèðåíèå, ðèñê ðàçâèòèÿ äèàáåòà 2 òèïà çíà÷èòåëüíî ïîâûøåí. Îí íå òàêîé îäèí: â íå-ãîëîäàþùèõ ñòðàíàõ èäåò ýïèäåìèÿ ÄÌ2 ó äåòåé, â îñíîâíîì èç-çà ñëàäêèõ íàïèòêîâ, âñÿêèõ êîíôåò, ïå÷åíèé, øîêîëàäà è ïð.
Êîðî÷å, âåñ íàäî ñíèæàòü è íà÷èíàòü ýòî êàê ìîæíî ñêîðåå. Ðàñ÷åò êàëîðèé ýòî çàäà÷êà èç àðèôìåòèê 3 êëàññà: ñêîëüêî â áî÷êó âëèâàåòñÿ, ñêîëüêî âûëèâàåòñÿ è ÷òî áóäåò â êîíöå êîíöîâ. Eãî îñíîâíîé îáìåí ( äåðæàòü òåìïåðàòóðó òåëà â 37 ãðàäóñîâ+ ñîêðàùåíèÿ ñåðäöà,äûõàíèå, ðàáîòà ïî÷åê è ò.ä.) +/- 2000 êêàë. Óìíîæàåì íà 1.2 äëÿ íåàêòèâíîãî ðåáåíêà. ×òîáû ïðîñòî óäåðæèâàòü ñâîé âåñ åìó íàäî ñúåäaòü ~2400 êêàë â äåíü. ×òîáû íàáðàòü 2 êã çà îäèí ìåñÿö åìó íàäî áûëî åñòü íà ~600 êêàë/äåíü áîëüøå. Òî åñòü åãî íûíåøíÿÿ äèåòà ~3000 êêàë. 1600-1800 êêàë/äåíü îáåñïå÷èò äåôèöèò êàëîðèé â 1200/äåíü, òî åñòü ïîòåðþ âåñà ~ 1.5 êã â íåäåëþ, 6 êã â ìåñÿö. ×åðåç ìåñÿö-äâà ýòî ñíèçèòñÿ äî ~ 2-3 êã/ìåñÿö ïðîñòî èç-çà ñíèæåíèÿ îñíîâíîãî îáìåíà. Áàáóøêó ïîñàäèòü íà òâåðäûé ñòóë è ïðî÷èòàòü åé ñóðîâóþ ëåêöèþ: îíà ñâîåìó ëþáèìîìó âíóêó â ñèëó ñâîåãî îæèðåíèÿ êàëå÷èò ñîöèàëüíóþ æèçíü ( â ìîå âðåìÿ òàêèõ ñîó÷åíèêè çâàëè “ æèðîìÿñîêîìáèíàò”) è êðàéíå âåðîÿòíî ñäåëàåò åãî äèàáåòèêîì. Ïîðöèè óìåíüøèòü íàïîëîâèíó, âñå ñëàäîñòè íå ïîêóïàòü, èç çàêðîìîâ âûáðîñèòü. Âìåñòî ìàêàðîí, êàðòîøêè è ðèñà äàâàòü íà ãàðíèð ñàëàòû. Çàíÿòüñÿ ñåðüåçíûì ñïîðòîì. Íà ñëåçíûå æàëîáû “ ß ãîëî-î-îäíûé” íå îáðàùàòü âíèìàíèÿ. “ Îò÷àÿííûé íåäóã âðà÷óþò ëèøü îò÷àÿííûå ñðåäñòâà” ( êîðîëü Êëàâäèé èç “Ãàìëåòà”). Åñëè ïîìíèòå, Ãàìëåò áûë “òó÷åí è îäûøëèâ”, íî Ãåðòðóäà áûëà çàáîòëèâîé ìàìîé, äàâàëà åìó êóøàòü áåç îãðàíè÷åíèé, a ñâîåãî ìóæà íå ñëóøàëà. È ÷åì ýòî êîí÷èëîñü? Ýòî ìîÿ ðåâîëþöèîííàÿ ðå-èíòåðïðåòàöèÿ Øåêñïèðà:-)
__________________
Dr.B |