#122
|
||||
|
||||
Проблема в подмене понятий. Каждый по своему трактует фразу "дебют ИБС". И да, у многих этот дебют является "твердой конечной точкой". Тем не менее я склонен считать это клиническим, а не лабораторно-инструментальным понятием.
Возможно придет время и мнение большинства изменится. ИМХО. Вопрос профилактического приема статинов стоит рассматривать с позиций современных рекомендаций лечения атеросклероза (а не "субклинического ИБС"), используя хотя бы пусть и не идеальную шкалу с названием Score. |
#123
|
|||
|
|||
Score ОТСТОЙ!!! Из 198 больных первичным инфарктом имени миокарда, при ретроспективном анализе по этой шкале, у меня 60 с лишним человек имели низкий риск. PROCAM совершеннее, учитывает генетику, но идеальной шкалы нет.
|
#124
|
||||
|
||||
При УЖЕ имеющемся атеросклерозе никакие шкалы, в том числе SCORE, не могут применяться и лечение статинами здесь не профилактическое а самое что ни на есть лечебное.
|
#125
|
||||
|
||||
SCORE достаточно простая (пусть не совершенная) шкала, и нужна она в большей степени (ИМХО) в качестве наглядного пособия для пациентов, которых необходимо мотивировать на гиполипидемическую терапию. Среди таких пациентов достаточно много тех, кто не имеет симптомного атеросклероза. В частности группа пациентов с Эссенциальной Гипертензией (называйте как хотите), т.е. у которых сам атеросклероз необходимо еще поискать, и если нет выраженной гиперохолистеринемии объяснить пациенту (да и доктору) назначение статинов бывает достаточно трудно.
Впрочем обо всем этом пишется в гайдах, только слушать их нужно очень внимательно. Ведь все попытки разделить пациентов на группы низкого, среднего и высокого риска появились не спроста. И вполне естественно, что группа среднего риска вызывает наибольшие вопросы и разногласия. Цитата:
_________________________ Прошу прощения за многабукф. |
#126
|
|||
|
|||
Господа, позвольте "копейку" со стороны неврологов. Каково ваше мнение, стоит ли с "профилактической целью" назначать статинотерапию пациентам без признаков церебрального и коронарного атеросклероза, но имеющим гипер-дислипидемию (не корректируемую диетой), АГ, и возраст старше 55 лет?
|
#127
|
|||
|
|||
Цитата:
|