Картинки

[rsp]

2 dmblok: А что еще известно о пациентке в отношении сопутствующей патологии? Судя по левой краниальной проекции все-таки анатомически короткий ствол и данный случай следует рассматривать как "стволовой". АКШ выглядит предпочтительней в отношении отдаленных результатов. Сможет ли пациентка пожизненно принимать 2АТТ, в случае наличия абсолютных противопоказаний к АКШ?

[Abugov]

Выглядит несложно, но несколько нервно. Соглашусь с Роман Сергеевичем, что вероятность спазма ОА имеется.
2 проводника, сначала дистальные стенозы (может быть после предилятации устья ОА), затем стент в устье ОА. Если отжимается ПНА, то очень логичным выглядит V-стентирование. Отдаленный результат представляется вполне удовлетворительным. Технически, вроде бы, более чем доступно.
А в чем подвох?

[dmblok]

Сообщение от Abugov

А в чем подвох?

Собственно говоря, никакого подвоха нет. Интересно мнение и оценка риск/польза стентирования проксимальных сегментов ОА и ПНА в сравнении с КШ у больных, когда ствола ЛКА как бы нет, а сосуды отдельно отходят от аорты.

[Abugov]

Результат, как мне представляется, лучше, чем при классическом стентировании ствола. Да и делать проще.

[dmblok]

To RSP
Тот больной, которого Вы видели у нас, на ВАБК.
До:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

После:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[rsp]

супер! примите мои поздравления. Если не секрет, какой метод бифуркационного стентирования был применен?

[Abugov]

Внушает, молодцы, поздравляю. Кто делал?

[dmblok]

Сообщение от rsp

супер! примите мои поздравления. Если не секрет, какой метод бифуркационного стентирования был применен?

Как я понял - это было не вполне бифуркационное стентирование.

Сообщение от Abugov

Внушает, молодцы, поздравляю. Кто делал?

Процедуру провел наш доктор - Женя Меркулов.

[Abugov]

Меркулову - респект. Пластика, конечно же, бифуркационная.

[dmblok]

Уважаемые коллеги. Есть ли технические перспективы для стентирования.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Молодой мужчина 40 лет. Тяжелый наследственный анамнез. Курильщик. В настоящий момент стабилен. Клиника стенокардии отсуствует.
ИМ передний 2-х месячной давности, без осложнений. Глобальная ФВ нарушена незначительно.

[Maltsev]

Сообщение от dmblok

Есть ли технические перспективы для стентирования

ПМЖВ выглядит вполне реканализабельно. Да и небольшой срок от момента ее окклюзии (передний инфаркт) обусловливает достаточно высокую вероятность успеха.
ПКА представлена только в одной проекции и то, как ПКА в этой проекции выглядит оптимизма не внушает... Еще бы глянуть правую косую, оценить есть ли "заход" в окклюзию.

--
С Уважением,
Мальцев А.А.

[Maltsev]

Извините за то, что в очередной раз поднимаю старую тему про Куражи и Массы . Такой вопрос: учитывая стабильность состояния больного, отсутствие клиники стенокардии и незначительное снижение сократительной способности миокарда, даже на фоне серьезного поражения коронарных артерий, нужна ли в данном случае реваскуляризация, как таковая? Предыдущий мой пост был относительно чисто технической возможности.

--
С Уважением,
Мальцев А.А.

[Maltsev]

Кстати, у кого нибудь из форумчан-интервенционистов есть опыт ретроградных реканализаций?

--
С Уважением,
Мальцев А.А.

[dmblok]

Сообщение от Maltsev

ПКА представлена только в одной проекции и то, как ПКА в этой проекции выглядит оптимизма не внушает...

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Сообщение от Maltsev

Извините за то, что в очередной раз поднимаю старую тему про Куражи и Массы . Такой вопрос: учитывая стабильность состояния больного, отсутствие клиники стенокардии и незначительное снижение сократительной способности миокарда, даже на фоне серьезного поражения коронарных артерий, нужна ли в данном случае реваскуляризация, как таковая?

Еще раз сформулирую свою позицию. У больных со стабильной ИБС решение в пользу того или иного метода лечения должно быть принято на основании совокупности факторов. В данном случае на сегодняшний день я не располагаю всем спектром информации, поэтому вопрос поставлен только о технической возможности ЧКВ.
Что касается вышеупомянутых исследований, то точка зрения медицинской общественности на них в большей сформирована.
Значимость этих испытаний трудно переоценить, однако особенности дизайна не позволяют интерпретировать результаты, как однозначные.
Скорее они призывают к более взвешанному подходу, чем к прямым руководствам к действию.

[Maltsev]

Сообщение от dmblok

Что касается вышеупомянутых исследований, то точка зрения медицинской общественности на них в большей сформирована.
Значимость этих испытаний трудно переоценить, однако особенности дизайна не позволяют интерпретировать результаты, как однозначные.
Скорее они призывают к более взвешанному подходу, чем к прямым руководствам к действию.

Ой, мед на душу, спасибо!

Шансов на успешное открытие ПКА в данном случае, на мой взгляд - крайне мало. А что на эхо с задней и заднебоковой стенками?

--
С Уважением,
Мальцев А.А.