#106
|
|||
|
|||
Уважаемый Dik78. Есть несколько предположений по Вашей проблеме. Одной из причин может быть верхне-шейный отдел позвоночника. Учитывая, что эта причина достаточно просто диагностируется и подтверждатся (опровергается), стоит ее проанализировать. Вполне вероятно для этого анализа потребуется всего 10 минут. Может быть потребуется 2-3 сеанса мануальной терапии, с последующей оценкой результатов. Возможны еще варианты диагностики и лечения.
По ряду причин, предлагаю свои услуги. Главная, - форум получит информацию о результатах и от меня и от Вас. В личном сообщении можно согласовать детали.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#107
|
||||
|
||||
Многоуважаемые Тимур Юсуфович, FRSM и другие консультанты форума!
Лечащий невролог подсказал мне, что в нашем городе в физдиспансере работает мануальный терапевт, имеющий неплохую репутацию. В основном он специализируется на восстановлении спортсменов после перенесенных ими травм. Припоминаю, и я вроде бы году в 1995 был у него (была проблема с плечом, поврежденным на тренировке), но его помощь тогда не понадобилась. Как Вы полагаете, может быть есть смысл начать с него и о результатах сообщать на форуме? |
#108
|
||||
|
||||
Меня начала смушать информация, даюшаяся Вам неврологом, начиная, с "...МРТ в городе не проводит аксиальных исследований". Ето, простите, полнейший бред, т.к. ВСЕ аппараты МРТ, где бы они ни находились проводят данное самое базовое обследование..... Коллега может также пере-недооценить, не знать потенциал (или отсутствие такового) местного мануальшика.
|
#109
|
||||
|
||||
Доброй ночи, многоуважаемые господа!
Многоуважаемые FRSM, Тимур Юсуфович и Mikhail, я думаю, каким образом "соориентироваться", чтобы выбрать время и "зависнуть" в Москве на указанный срок для проведения курса мануальной терании (все-таки это сложно и дорого для жителя провинции, - увы, это факт). Насчет высказывания многоуважаемого FRSM "...МРТ в городе не проводит аксиальных исследований". Ето, простите, полнейший бред, т.к. ВСЕ аппараты МРТ, где бы они ни находились проводят данное самое базовое обследование..... Извините, лечащий врач имел в виду, что квалификация местного персонала настолько низка, что он предпочитает направлять своих пациентов на МРТ в Москву, меня консультировал проф. Алиханов. Поэтому не нужно плохо думать. Практически цитирую: Видят проблему в наличии органических посттравматических изменений вещества головного мозга. Насчет неэффективности антидепрессантов - мнение таково, что срок приема недостаточен. Как вариант замена лечения на антиковульсант - препарат выбора топиромат (топомакс). При отсутствии успеха - Трилептал или Финлепсин. Как говорят, дело долгое, до 6 месяцев и более. Нужен перебор схем лечения и препаратов. Нелекарственные воздействия (в том числе мануальная терапия) никак нельзя исключить. Единственный вопрос лечащего врача: Тимур Юсуфович указал, что одной из причин может быть верхне-шейный отдел позвоночника. На основании чего сделан данный вывод? Это предположение, основанное на опыте, или на медицинских показаниях? Не думайте, что кто-то пытается усомниться в Вашей квалификации, у местного врача действительно есть искренее желание помочь в решении моей проблемы. |
#110
|
|||
|
|||
Цитата:
Сказать, что Ваш случай четко вписывается в диагностические критерии цервикогенной головной боли нельзя. Правда дело тут больше в самих критериях. Эти критерии скорее представляют собой требования к будущим критериям. Прямо в классификации примерно так и сказано. Но Ваш случай так же не вписывается и в критерии других типов ГБ. Поэтому с тактической точки зрения у Вас может быть несколько рабочих (предположительных) диагнозов, требующих подтверждения или исключения. Косвенные симптомы свидетельствующие за цервикогенную ГБ: 1.Боль возникла после длительного нефизиологического напряженного положения головы и шеи. 2.Боль начиналась с области затылка и шеи. Болели трапециевидные мышцы. 3.Боль более выражена с утра. 4.В анамнезе сотрясение мозга. Исключение (подтверждение) цервикогенной ГБ процесс достаточно простой и достаточно быстрый. По крайней мере в сравнении с оценкой результатов описанного Вами медикаментозного лечения. 1. Амбулаторный осмотр мануального терапевта выявляет (не выявляет) нарушение подвижности и болезненность краниоцервикального перехода. Если все нормально, версия не подтверждается. Соответственно ни о какой мануальной терапии и речи не идет. 2. Предположим патология выявлена. Это позволяет поставить диагноз "возможная цервикогенная ГБ" (для России более привычно "цервикогенная ГБ?"). Обращаю внимание, все в соответствии с международной классификацией. И провести курс лечения. Если выявленная патология купирована (ориентировочно 3 процедуры) и головная боль прошла, диагноз цервикогенной головной боли подтвержден. Опять обращаю внимание. Все в соответствии с международной классификацией. Надеюсь, что перевод правильный "Во многих случаях диагноз головной...боли, связанной с патологией черепа, шеи, ...становится очевидным только после того, как болевой синдром прекращается или существенно уменьшается после успешного лечения или спонтанной ремиссии краниоцервикальной патологии." А одним из диагностических критериев цервикогенной ГБ является "D. Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром". Сразу хочу сказать, что в Вашем случае оценка результата 2-5 дней. Существуют высокотехнологичные методы подтверждения (одновременно лечения) цервикогенной ГБ. Это лечебно-диагностические блокада суставов и других областей краниоцервикального перехода с местыми анестетиками и глюкокортикоидами. Это то же является диагностическим критерием цервикогенной ГБ. " 2. прекращение боли после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо)". Более того это является "золотым стандартом" диагностики цервикогенной ГБ. Но считаю, что, по крайней мере в России, это требует госпитализации. Правда есть вариант блокады затылочных нервов, который можно выполнить амбулаторно. Выше сказанное предназначалось больше Вашим врачам. Вам. Мое лечение для Вас будет бесплатным. К сожалению вопрос с проживанием решить не могу.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#111
|
||||
|
||||
Еще раз здравствуйте, многоуважаемый Тимур Юсуфович!
Забыл поинтересоваться, нужно ли мне перед визитом к Вам сделать рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника? Необходимы ли еще какие-либо дополнительные обследования? |
#112
|
|||
|
|||
Нужны все обследования, которые уже сделаны. Но главное, не забудьте взять себя
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#113
|
||||
|
||||
Цитата:
Господа, в сети случайно обнаружил: "Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой. Он проходит путь от офтальмолога к отоларингологу, невропатологу, стоматологу, ортопеду, хиропрактику. Ему назначают массу анализов и дают огромное количество лекарств, а в конце концов он остаётся один на один со своей головной болью” (Paccard R.C., 1979). Каково сказано - "медицинский сирота"... |
#114
|
||||
|
||||
Всех консультантов форума поздравляю с днем медицинского работника!
Спасибо Вам большое за выполняемый труд! |
#115
|
||||
|
||||
визит к Т.Ю. Гусейнову
Здравствуйте, многоуважаемые консультанты форума.
В прошлую пятницу я побывал на приеме у многоуважаемого Тимура Юсуфовича. Скажу сразу: с Тимуром Юсуфовичем можно в разведку идти (не сочтите за лесть). За пару дней до визита и по н.в. не принимал симбалту. Прошло три полных дня, что могу сказать (крайне субъективные ощущения, конечно): мне кажется, что все же стало лучше - ощущение спазма мышечных покровов головы уменьшилось, что позволило в воскресенье активно отдохнуть на озере, а сегодня поработать с документами на компьютере. Для определения эффективности лечения по-моему применима следующая шкала: - невозможно работать (вести какую-либо деятельность), качества жизни как такового нет - сильные болевые ощущения; - относительная возможность работать (через силу) - средние (умеренные) б. ощущения; - возможность работать (есть интерес к жизни) - слабые или незначительно выраженные. Указанные три дня была возможность работать (хотя в день визита боль я оценил как нечто среднее между "невозможно работать" и "относительная возможность работать"). Правда, ощущение "пелены" перед глазами никак не изменилось. Это была субъективная, "эмоциональная" оценка. Медицинскую составляющую конечно же лучше сообщить самому Тимуру Юсуфовичу. |
#116
|
||||
|
||||
Извините, вынужден на время отключить Интернет, через час постараюсь вернуться на форум.
|
#117
|
|||
|
|||
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#118
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Да, я разговаривал с врачом, сообщил, что требуется показаться вертебрологу. Он рекомендовал на время не принимать лекарств, чтобы оценить эффект от процедур "на чистом" фоне. |
#119
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
P.S.Будет интересно узнать о Ваших успехах через неделю и через месяц.
__________________
Когда знаешь почему нельзя, то уже можно (с) С уважением, Гусейнов Тимур Юсуфович Сайт dr-timur.ru |
#120
|
||||
|
||||
:Здравствуйте, многоуважаемые Тимур Юсуфович и консультанты форума .
"Донес" информацию, содержащуюся в последнем посте Тимура Юсуфовича, до мнения местного врача. Продолжаю принимать симбалту по 60 мг однократно. Работоспособен, ухудшений самочуствия не было |