Сыпь у ребенка

[Dr.Vad]

лаборант среди моноцитов разглядел 5 вироцитов - атипичные мононуклеары? большие широкоплазменные лимфоциты?... не совсем понятна любовь мамы к бесконечному повторению по 2-3 раза в месяц анализов крови у ребенка - ето что, любопытство?

[angelozy]

Нет,это очный врач нам назначает,конечно же мне это не нравится..только выбора у меня ,к сожалению нет.
Уже почти год происходит одно и то же..Приносим вот такие анализы..Врач пожимает плечами и говорит..ну пересдайте через 10 дней..понаблюдаем..
Вот сейчас по результатам обследования она направила на консультацию к гематологу..(ее смущает СОЭ, моноциты и палочкоядерные)..
Повторюсь, что наблюдаемся мы у гастроэнтеролога,с подозрением на ВЗК,которое никак не могут подтвердить или опровергнуть..
На данный момент беспокоит сыпь,которая появляется на бедрах и руках(фото ранее выкладывала),после сыпи ухудшается стул(кашеобразный).
Вы считаете, что у ребенка нет гематологических проблем?
И может на форуме есть специалисты по ВЗК? Я готова предоставить все наши выписки и результаты анализов.

[Dr.Vad]

К счастью, выбор есть всегда в том числе среди очных врачей, ситуация с Вашим ребенком - не для заочного консультирования, попытайтесь сосредоточится на поиске вменяемого специалиста в реале, даже если для етого потребуется время, поездки или затрата материальных средств. повышение СОЕ, палочек и моноцитов может быть при десятках воспалительных заболеваний организма и они следствие, а не причина болезни ребенка. Др. гем. проблем у ребенка нет.

[angelozy]

Вадим Валерьевич! Спасибо вам огромное за ответ!
Ситуация,конечно, у нас в стране с диагностикой ужасная..Уже 4 года у ребенка такие проблемы. Лежали мы в 2 самых крупных диагностических центрах страны. Выше уже нет. И вот так нас отфутболили.Стыдно. Где же врачебная честь? только и доросла наша медицина до того чтоб дисбактериоз лечить.
Грустно.

[angelozy]

Здравствуйте! У нас очень тяжелая и запутанная история,но вопрос в другом..Год назад ребенку назначили генетический тест на лактазную недостаточность. Ответ оказался положительным,у дочери первичная недостаточность по гомозиготному типу.
Но! я дочку до 2,5 лет кормила грудным молоком,набирала дочка в первый год по 1-1,5кг в мес..в год вес был около 11 кг.поносы были,но я больше связываю их с высыпаниями..
Сейчас я дочке не даю лактозу..но нам часто назначают лекарства,в которых лактоза является,как вспомогательное вещество..(например буденофальк)..У нас основной диагноз-хронический неинфекционный колит..
Вопрос в чем..на сколько в нашем случае критично попадание этой лактозы? стоит ли так тщательно ее избегать? На сколько вообще показателен этот генетический анализ и о чем он говорит в нашем случае..Буду очень благодарна за ответ!

[SergMak]

Судя по описанию, у ребенка признаков врожденной лактазной недостаточности нет (о чем говорят хотя бы прибавки). Насколько я понимаю, речь скорее всего идет об исследовании полиморфизма c.-13910 °C>T гена лактазы (LCT). Получили генотип С/С?
Он может лишь предсказать развитие лактазной недостаточности в последующем, но не является критерием диагноза врожденной лактазной недостаточности.
Если даже лактазная недостаточность и разовьется - единственный отрицательный эффект попадания лактозы в кишечник - послабление стула.
Кстати, подобный эффект иногда умышленно провоцируют назначением лактулозы в качестве слабительного средства (механизм идентичен).

[angelozy]

Спасибо большое за ответ.
Вот, что написано в результате анализа.
Сдавали в лабораторию Редгера.
Результат: Был установлен генотип Ц/Ц в положении -13910 гена LCT. Эта мутация ассоциирована с непереносимостью лактозы. Подозрение на генетически обусловленную непереносимость лактозы подтверждено.



Комментарии: Генетическая форма непереносимости лактозы обусловлена вариантом последовательности Ц/Ц (т.е. гомозиготной по цитидину) в положении –13910 гена LCT (Am. J. Pharmacogenomics 4, 239, 2004).
Сейчас ребенку 5,5 лет.Возможно ли узнать развилась у нас лактазная недостаточность или нет? По послаблению стула тяжело понять, так как у ребенка неспецефический колит и кашецеобразный стул у нее бывает часто и без лактозы.Может ли лактоза в нашем случае провоцировать обострения основного заболевания? Существуют ли какие-то клинические анализы, чтоб понять вырабатывается ли у нее лактаза или совсем нет?

[SergMak]

Ц/Ц - это и есть С/С, то есть все, как я и написал. Этот анализ показан, в основном, взрослым, в порядке дифференциальной диагностики диарейного синдрома. У детей он лишь может предсказать возможность развития лактазной недостаточности в последующем.
Если ЛН и есть, то вряд ли в данном случае онаимеет какой-то вклад в имеющиеся симптомы. В условиях Киева можно исключить/подтвердить лактазную недостаточность с помощью водородного дыхательного теста с лактозной нагрузкой. Этим занимается в т.ч. Швец Олег Витальевич, в яндексе можно найти.

[angelozy]

Здравствуйте! Ребенку 6,5 лет. Рост 106 см , вес 16,3 . Диагноз хронический неспецифический колит. На данный момент базовое лечение-салофальк, пентасе и креон-4 капсулы в день к еде. Стул у ребенка то нормальный, то кашеобразный.. Недавно заметила, что у ребенка соленый лоб, возле волосиков прямо.. Естественно запереживала по поводу муковисцидоза. Нам никогда не предполагали этот диагноз. В роддоме у дочки брали из пяточки кровь, но я не уверена, что это на муковисцидоз. Результаты были в норме. Имеет ли смысл исключать еще этот диагноз? Всегда ли соленый лоб признак муковисцидоза?