|
#106
05.03.2012, 01:13
|
|||
|
|||
|
Славик пока еще не может ответить на такие вопросы - он все еще плохо говорит, поэтому мы так и рвемся в детсад, в логопедическую группу.
Насчет лечения - мы еще раз посоветуемся с очным врачом или сходим к еще одному. Спасибо Вам! 
|
|
#109
20.03.2012, 05:26
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Неделю назад нас взяла под опеку врач больницы, главный аллерголог города. На момент обращения жалоб не было никаких. Славика послушали 3 врача, один ничего не услышал, двое сомневались, но, поскольку по моим рассказам, хрипы бывают после физнагрузки, выписали: 1. Вентолин - по 3 раза по пол-небулы /дышим, но реже/ 2. Кетотифен /не пили ни разу/ 3. Неофилин 1 таб 2 р/день /принимаем/ 4. Телфаст - при зуде /не принимаем/ 5. Электрофорез /через раз делаем/ 6. Кислородный коктейль /хотел оказаться, но меня назвали плохим отцом... принимаем/ В первый день сделали спирограмму. Когда Славик подышал в трубочку, врач лаборатории радостно сообщила "поздравляю, вы здоровы, пробу с вентолином делать не нужно". Спирограмму решено повторить через 10 дней. Делали ОАК, печеночные пробы - вроде все в норме. Через 4 дня резко усилился насморк, на 5-й день температура до 38, которая на следующий день сама упала, насморк тоже уменьшился. Сегодня после прослушивания добавили: 7. Декатилен /не пьем/ 8. Пульмикорт 2 р/день по небуле /сегодня вдохнули первую небулу вместе с вентолином/ 9. Протефлазид или -ферон /четко сказал, что принимать не будем - спорить не стали... Моя маленькая победа  /10. УФО носа и зева /пока не делали/ Вопросы: 1. Если хрипы на грани слышимости при аускультации, нужен ли вентолин, по пол-небулы с физраствором, по 2-3 раза в день? 2. Можно/нужно ли мешать пульмикорт (1 небула) с пол-небулой вентолина, или эти препараты нужно применять последовательно. 3. О кетотифене. Пытался возражать, но врач говорит, что побочные минимальны, особенно если купить импортный. Пока что вру, что принимаем. Может, я неправильно поступаю? 4. Неофилин продолжать пока? 5. Телфаст разрешен для ребенка 4-х лет? 6. Морально-этический вопрос. Как правильно поступить, если при сдече ОАК я вижу, что лаборант работает в многоразовых перчатках, и на них следы крови предыдущего пациента? Купить одноразовые и попросить надеть? Или попросить продезинфицировать перчатки? Не хочу обижать человека, но безопасность вроде важнее, да и наблюдать неприятно.
|
|
#110
21.03.2012, 10:41
|
|||
|
|||
|
1. Да, нужен
2. Можно мешать, на качество качество это не повлияет, в больницах так делают для экономии времени, но лучше с интервалом в 10-15 минут, так эффективность доставки пульмикорта будет выше. 3. Побочные эффекты очень индивидуальны. От почти полного отсутствия, до значимых. Самый неприятный, который внешне не заметить - нарушение когнитивных функций. Т.е. ребенок начинает хуже усваивать информацию. 4. При нормальной спирометрии не нужен. Надеюсь, её делали ДО того, как начали принимать препарат? 6. С 6 лет. 7. Перчатки разрешается не менять после каждого пациента, но обязательно обрабатывать дезсредством. В случае загрязнения кровью - смена обязательна. Это по российским нормативным документам, наверное, в Украине аналогично. Попросите переодеть, купленные на всякий случай держите в кармане, если скажут, что других нет. Вы правы, безопасность важнее. Цитата:
 нужно обязательно с вентолином. Вот второй раз уже можно было бы без него, если бы проба была отрицательная. Когда будут делать вторую, если Слава еще будет получать бронхолитики, проследите, чтобы их отменили заблаговременно.
|
|
#111
22.03.2012, 01:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#112
23.03.2012, 02:15
|
|||
|
|||
|
И еще 3 вопроса к предыдущему посту, если позволите:
2. Лечение, которое сейчас получает Славик (вентолин, пульмикорт, неофилин) - можно назвать пробным? 3. Необходимо ли проводить ежедневный осмотр у врача во время такого лечения? 4. Сколько времени обычно длится пробное лечение?
|
|
#113
23.03.2012, 20:55
|
|||
|
|||
|
Короткодействующие бета-агонисты (сальбутамол, беродуал) - за 8 часов, длительно действующие - за 12. Продленные теофиллины (неофиллин) - за 24 часа.
1. Можно. 2. По состоянию ребенка. 3. 3 месяца
|
|
#114
12.04.2012, 01:59
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Наблюдение у врача больницы затянулось, поскольку 2 недели назад Славик заболел ОРВИ. Лечение постоянно корректировали, было и Амбробене, и антибиотики "на всякий случай", но мы не конфликтовали и послушно выполняли все рекомендации. В итоге Славика выписали с назначением "Серетид Эвохалер 25/50 2 р/день 3 месяца". 1. Славику сейчас 4 года и 3 месяца. Врач настаивает, что спейсер не нужен. Разумно ли применять этот препарат без спейсера в таком возрасте? 2. Врач рекомендовала, чтобы в детсад мы принесли свои неперьевые подушку и одеяло. Это действительно необходимо? 3. Обсудили с врачом необходимость обследования на целиакию. Врач согласилась, что вероятность мала, но если будет возможность, анализы на АТТГ можно и сдать. Не понял до конца один момент: нужно сдавать IgA, IgG или оба?
|
|
#116
26.08.2012, 00:58
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Почти 4 месяца Славик получает Серетид 25/50 через спейсер. За это время не было ни единого случая какого-то свиста или хрипа. Правда, до этого свисты случались только в холодное время года, поэтому не могу точно сказать, что помогло больше - теплая погода или Серетид. В июне во время очередного ОРВИ был насморк, похожий на аллергический - применяли Назонекс. Мы обратились к аллергологу для корректировки лечения. При осмотре проблем не обнаружено. Назначено: 1. Сингуляр 4 мг 1 раз в день 3 месяца 2. Кромофарм в случае аллергического насморка 3. Кетотифен 4. Деласкин в случае обострения атопического дерматита. Также сдали анализы на АТТГ - все в норме. Вопросы: 1. Можно ли/нужно ли так резко менять Серетид на Сингуляр? 2. Прочитал в инструкции, что Кромофарм противопоказан детям до 5 лет (Славику сейчас 4 г 7 мес). Может быть, применять Назонекс по необходимости правильнее? 3. Есть ли смысл пробовать крем Деласкин? Сейчас мы при обострениях на ладонях и кистях пользуемся Элокомом.
|
|
#117
27.08.2012, 00:32
|
|||
|
|||
|
1. Менять можно, но не резко. Сначала отменяют продленный бронхолитик (сальметерол), переводя на монотерапию стероидом (флиутиказон = фликсотид), замет можно Фликсотид поменять на Сингуляр.
2. Кромогликат натрия можно применять с 2х лет в виде раствора для ингаляций, так что ничго криминального в назначении Кромофарма в ном до 5 лет нет. Но это препарат для длительного курсового применения, не меньше 2х мес. "Золотой стандарт" лечения аллерг. ринита все-таки стероиды. Ну а на Сингуляре Кромофарм вообще не нужен, препарат снимает и симптомы аллерг. ринита, не только астмы. Деласкин может применяться как дополнение пр мокнутиях, трещинах.
|
|
#118
31.08.2012, 03:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Мы попытались попасть на прием к нашему врачу, чтобы спросить о Ваших рекомендациях, но она ушла в отпуск. 1. Не могли бы Вы подробнее описать этапы перехода? Если мы используем Серетид 25/50, то нам нужен такой Фликсотид: "ФЛИКСОТИД™ ЭВОХАЛЕР™ аэр. д/инг. дозир. 50 мкг/доза баллон 120 доз"? Как долго его применять? И с фликсотида на сингуляр плавно переходить? 2. Для чего вообще переводят с серетида на сингуляр? Сингуляр слабее?
|
|
#119
31.08.2012, 13:21
|
|||
|
|||
|
1. Сначала заменяете вечерний Серетид на Фликсотид, через некоторое время - утреннюю дозу - тоже на Фликсотид. Не раньше, чем через месяц, под контролем пикфлоуметри и после осмотра у врача. Монотерапия не менее трех месяцев, прежде чем перейти на Сингуляр.
2. Да, по эффективности он сравним с низкими дозам беклометазона или немного слабее. Плюс в том, что еще снимает симптомы аллергического ринита. Ну и принимать удобнее.
|
|
#120
14.10.2012, 00:40
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Во время перехода с серетида на сингуляр мы купили детский пикфлоуметр и иногда контролировали процесс. В среднем, показатель был 170-180. Славику сейчас 4 г. 9 мес., рост 114, вес 19. Вроде бы в пределах нормы? 2 дня назад рекой потекли сопли, педиатр никаких свистов не услышала и выписала -феронов побольше в разные части тела всей семье. Перед сном вчера и сегодня мы попробовали измерить скорость выдоха, но показатель получился не более 100. Вопрос: можно ли пользоваться пикфлоуметром во время ОРВИ? Не приведет ли стекание соплей в горло к заниженным показателям и необоснованной тревоге?
|
Линейный вид
