Отвечают юрисконсульты (из базы Консультант+)

[Наталья П.]

Вопрос: Можно ли считать интернатуру дополнительным профессиональным образованием?


Ответ: В соответствии со ст. 18 Федерального закона от 22.08.1996 N 125-ФЗ "О высшем и послевузовском профессиональном образовании" лица, обучающиеся в ординатуре и интернатуре, являются слушателями учреждений системы высшего послевузовского образования. Таким образом, интернатура (так же как и докторантура и аспирантура) является дополнительным профессиональным образованием.


Консультант-эксперт

журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Должны ли привлекаться врачи-специалисты параклинических структурных подразделений (рентгенологических кабинетов и отделений, клинико-диагностической лаборатории и др.) к медицинскому освидетельствованию граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу?


Ответ: В соответствии с п. 16 Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 N 123, медицинское освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу проводят врачи-специалисты: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог, а в случае необходимости - врачи других специальностей.

Персональный состав врачей-специалистов, привлекаемых для проведения медицинского освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, утверждается председателями соответствующих комиссий.

Организация и проведение медицинских осмотров, обследований (наблюдений), лечебно-оздоровительных мероприятий и профилактических прививок возлагаются на территориальные органы управления здравоохранением и учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Таким образом, в случае необходимости специалисты параклинических служб могут привлекаться к работе военно-врачебной комиссией.


Консультант-эксперт

журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Каков порядок установления размера оплаты труда работника, на которого возложено исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от основной работы, определенной трудовым договором?


Ответ: В соответствии со ст. 151 ТК РФ работнику, на которого возложено (по приказу или распоряжению работодателя и с согласия самого работника) исполнение обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от основной работы, определенной трудовым договором, производится доплата.

Размер доплаты и ее вид (% от оклада работника, исполняющего обязанности временно отсутствующего работника, разница в должностных окладах, конкретная сумма и др.) устанавливаются по соглашению сторон трудового договора с учетом содержания и (или) объема дополнительной работы.


Консультант-эксперт
журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Можно ли возложить обязанности старшей медицинской сестры отделения на время нахождения ее в ежегодном очередном оплачиваемом отпуске на главную сестру учреждения?


Ответ: Вопрос возложения обязанностей временно отсутствующего работника на другого работника решается работодателем по соглашению с работником, на которого будут возложены обязанности временно отсутствующего работника.

Таким образом, если главная сестра учреждения не возражает, на нее могут быть временно возложены обязанности старшей сестры отделения.


Консультант-эксперт

журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Включается ли в стаж работы, дающий право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных условиях, время работы в должности санитарки-буфетчицы инфекционного, а также туберкулезного отделения?


Ответ: В соответствии с Постановлением Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 N 10 "Об утверждении Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение" право на льготное пенсионное обеспечение (по Списку N 2) имеют средний и младший медицинский персонал, осуществляющий в течение полного рабочего дня (смены) непосредственное обслуживание больных в туберкулезных и инфекционных учреждениях, отделениях, кабинетах.

Младший медицинский персонал осуществляет уход за больными, санитарную обработку (мытье) больных, раздачу пищи и индивидуальное кормление больных, а также другие виды деятельности, перечисленные в квалификационной характеристике санитарки. Номенклатурой должностей младшего медицинского персонала, утвержденной Приказом Минздрава России от 24.04.2003 N 160, предусмотрены только следующие должности: санитарка, младшая медицинская сестра по уходу за больными и сестра-хозяйка.

Следовательно, право на льготное пенсионное обеспечение имеют только либо санитарки, либо младшие медицинские сестры по уходу за больными инфекционных и туберкулезных учреждений.

Поскольку действующей Номенклатурой должностей должности санитарки-буфетчицы не предусмотрено, следует переименовать должность санитарки-буфетчицы в должность санитарки, о чем работника следует уведомить в письменном виде не менее чем за 2 месяца.

Таким образом, доказывать свое право на включение в стаж работы, дающий право на льготную (по Списку N 2) пенсию, время работы в должности санитарки-буфетчицы, придется через суд из-за неправильного названия должности.


Консультант-эксперт

журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Кто из работников противотуберкулезной больницы (кроме медицинских работников) имеет право на дополнительный ежегодный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда?


Ответ: Право на дополнительный отпуск (12 рабочих или 14 календарных дней) и сокращенный рабочий день (30 часов в неделю) имеют работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях (организациях) здравоохранения, в соответствии с их функциональными обязанностями, указанными в трудовых договорах.


Консультант-эксперт

журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Имеет ли право на 15%-ное повышение ставки (оклада) за вредные и (или) особо опасные условия труда заместитель главного врача по медицинской части, работающая по совместительству врачом-физиотерапевтом в пределах до 0,5 ставки? И если имеет право, то каким образом это оплачивается?


Ответ: В соответствии с действующим Положением об оплате труда работников здравоохранения, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.10.1999 N 377, в физиотерапевтическом отделении (кабинете) право на 15%-ное повышение окладов имеют только медицинские сестры, работающие на генераторах УВЧ любой мощности (при отпуске в среднем не менее 10 процедур в смену), а также медицинский персонал, работающий на лазерных установках, за время фактической работы на лазерной установке.

Порядок учета фактической работы персонала на том или ином медицинском оборудовании учреждения устанавливают самостоятельно.


Консультант-эксперт

журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Просим разъяснить, является ли нарушением норм трудового законодательства оплата дополнительного объема работ медицинского персонала в форме заместительства, которая производится нами согласно Письму Минздрава СССР от 11.01.1966 N 03-8/4 "О порядке оплаты временного заместительства" и Разъяснениям Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 29.12.1965 N 30/39, утвержденным Постановлением Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС от 29.12.1965 N 820/39 "О порядке оплаты временного заместительства".


Ответ: Порядок совмещения профессий (должностей), расширения зон обслуживания, увеличения объема работы, исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от основной работы, определенной трудовым договором, а также оплата труда за выполнение указанных дополнительных обязанностей определяются ст.ст. 60.2. и 151 ТК РФ.

Поскольку Письмо Минздрава СССР и Разъяснения Госкомтруда СССР и Секретариата ВЦСПС утратили силу в соответствии со ст. 423 ТК РФ как противоречащие ТК РФ, то и оплата дополнительной работы должна производиться не за заместительство (которого в действующем трудовом законодательстве просто нет), а за совмещение профессий (должностей), расширение зон обслуживания, увеличение объема работы или исполнение обязанностей временно отсутствующего работника.


Консультант-эксперт

журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос:
Как производить выплату аванса работникам со сдельной системой оплаты труда (зубным техникам), если оплата их труда осуществляется из разных источников (бюджетных и внебюджетных средств)?
Ответ:
Аванс работникам со сдельной системой оплаты труда выплачивается из одного из источников. При этом размер аванса рассчитывается таким образом, чтобы денег из этого источника было достаточно для выплаты аванса.


Консультант-эксперт
журнала "Советник бухгалтера в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос: Какова продолжительность отпуска работников МУЗ "Центральная районная больница", приравненных по оплате труда к муниципальным служащим?


Ответ: Если муниципальное образование приняло решение распространить на администрацию Центральной районной больницы только Положение по оплате труда муниципальных служащих, то права на другие льготы, предусмотренные Федеральным законом от 08.01.1998 N 8-ФЗ "Об основах муниципальной службы в Российской Федерации", указанный персонал иметь не будет.

Таким образом, отпуск предоставляется указанным работникам в соответствии с ТК РФ.


Консультант-эксперт
журнала "Советник бухгалтера
в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
Подписано в печать
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос:
Какие категории населения подлежат диспансеризации? Как решать вопрос, когда возникает спорный вопрос - подлежит ли данная категория работников диспансеризации?
Ответ:
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 860 "О порядке предоставления в 2007 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях" диспансеризации подлежат граждане, работающие в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях.

Чтобы более четко ориентироваться в вопросах, касающихся того, кто подлежит дополнительной диспансеризации, следует обратиться к Приложению 3 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17.01.2007 N 47 "О проведении дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях". В нем приводятся соответствующие коды деятельности по классификации Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), введенного в действие с 1 января 2003 года Министерством экономического развития и торговли Российской Федерации и Государственным комитетом Российской Федерации по стандартизации и метрологии. Из этого Приложения вытекает, что дополнительная диспансеризация проводится для граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях, занимающихся деятельностью согласно кодам К 73; М 80; N 85.1-85.14; N 85.3; О 92. Обращаем внимание читателей на то, что в самом Классификаторе коды указаны несколько в ином виде: буква означает раздел, а при обозначении самих кодов буква уже не приводится.


Вопрос:
По каким специальностям должны быть лицензии у учреждений здравоохранения, которые проводят дополнительную диспансеризацию?
Ответ:
Дополнительная диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения муниципального образования, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - с государственными учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальностям: "хирургия", "офтальмология", "эндокринология", "неврология", "урология", "акушерство и гинекология", "терапия", "рентгенология", "клиническая лабораторная диагностика".



Вопрос:
Могут ли проводить дополнительную диспансеризацию учреждения здравоохранения, не работающие в системе ОМС?
Ответ:
В нормативных документах (в федеральных законах РФ, постановлениях Правительства РФ, приказах Минздравсоцразвития РФ) жесткого запрета нет. Однако следует иметь в виду, что субсидии на дополнительную диспансеризацию работающих граждан предоставляются учреждениям здравоохранения территориальными фондами ОМС при наличии заключенных договоров о финансировании расходов по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с типовой формой, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2006 г. N 860. Территориальные же фонды ОМС не будут заключать договоры с учреждениями здравоохранения, не работающими в системе ОМС.


Заместитель главного редактора журнала "Менеджер здравоохранения", 2007, N 6, д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ
06.2007

[Наталья П.]

Вопрос:
Диспансеризация 2006 года закончилась еще не так давно, и опять нужно осматривать граждан. Разве это логично?
Ответ:
Безусловно, нужно гибко подходить к срокам проведения диспансеризации в отношении граждан, прошедших ее в 2006 году. Нужно определять приоритеты. Первоочередному осмотру подлежат граждане, не прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 году.


Вопрос:
Подлежат ли дополнительной диспансеризации граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 году? А лица, у которых в результате диспансеризации выявлены заболевания?
Ответ:
Да, дополнительной диспансеризации подлежат и граждане, прошедшие дополнительную диспансеризацию в 2006 году, в том числе и взятые под диспансерное наблюдение в связи с выявленными заболеваниями. Об этом, в частности, говорится в Письме Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2007 года N 2477-ВС "О дополнительной диспансеризации".


Вопрос:
Есть ли ограничения по возрасту лиц, подлежащих дополнительной диспансеризации?
Ответ:
Диспансеризации подлежат граждане, работающие в государственных и муниципальных учреждениях образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, физической культуры и спорта и в научно-исследовательских учреждениях независимо от возраста.

Заместитель главного редактора журнала "Менеджер здравоохранения", 2007, N 6, д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ
06.2007

[Наталья П.]

Вопрос:
В каком размере оплачивается работа в воскресенье, если она производилась сверх месячной нормы рабочего времени?
Ответ:
Работа в выходной (воскресенье) или нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере.

Конкретные размеры оплаты могут устанавливаться коллективным договором или локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, а также трудовым договором.

По желанию работника, работающего в выходной (воскресный) день, сверх месячной нормы рабочего времени, ему может быть предоставлен другой день отдыха. В этом случае работа в воскресенье оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит (ст. 153 Трудового кодекса РФ).


Вопрос:
Врач-терапевт, работающий по совместительству врачом-неврологом, направляется на профессиональную подготовку по неврологии. По какой должности должна производиться оплата командировочных расходов?
Ответ:
В соответствии со ст. 187 ТК РФ при направлении работодателем работника для повышения квалификации с отрывом от работы за ним сохраняются место работы (должность) и средняя заработная плата по основному месту работы. Работникам, направляемым для повышения квалификации с отрывом от работы в другую местность, производится оплата командировочных расходов в порядке и размерах, которые предусмотрены для лиц, направляемых в служебные командировки, то есть определенных коллективным договором или положением о служебных командировках.

Таким образом, за работником сохраняется средняя заработная плата по должности врача-терапевта, а заработная плата по должности врача-невролога не сохраняется.

Направление на курсы повышения квалификации оформляется приказом (распоряжением), в котором определяется порядок сохранения средней заработной платы.


Вопрос:
Имеет ли право работник, находясь в очередном оплачиваемом отпуске, заключить срочный трудовой договор по совместительству у того же работодателя по иной должности?
Ответ:
Работник имеет право заключить трудовой договор на выполнение работы в свободное от основной работы время, в том числе и в период нахождения в очередном ежегодном оплачиваемом отпуске, как по иной профессии (должности), так и по той же профессии (должности), по которой он работает по основному трудовому договору.


Вопрос:
Выплачиваются ли работнику суточные за время нахождения в служебной командировке, если он командируется на расстояние 50 км от основной работы?
Ответ:
Служебная командировка - поездка работника по распоряжению работодателя на определенный срок для выполнения служебного поручения вне места постоянной работы, то есть в другую местность. Под другой местностью следует понимать местность за пределами административно-территориальных границ соответствующего населенного пункта.

Поэтому, если работник направляется в служебную командировку в другую местность, ему возмещаются расходы, связанные со служебной командировкой, а именно:

- расходы по проезду;

- расходы по найму жилого помещения;

- дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства (суточные);

- иные расходы, произведенные работником с разрешения или ведома работодателя.

Порядок и размеры возмещения расходов, связанных со служебными командировками, определяются коллективным договором или локальным нормативным актом учреждения (положением о служебных командировках).


Консультант-эксперт
журнала "Советник бухгалтера в здравоохранении"
РМАПО
В.Н.БАСИЛИЯ
25.04.2007

[Наталья П.]

Вопрос:
Хотя при диспансеризации выделяются сравнительно неплохие средства (по 540 рублей), тем не менее, затраты на диспансеризацию не всегда покрываются этой суммой при необходимости проведения углубленного обследования лиц, проходящих диспансеризацию. Каков источник покрытия этих затрат?

Ответ:
Дообследование в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях с целью установления диагноза и/или проведения соответствующего лечения не входит в объем дополнительной диспансеризации. Эти затраты покрываются за счет средств ОМС.


Заместитель главного
редактора журнала "Менеджер здравоохранения", д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ
06.2007

[Наталья П.]

Вопрос:
МУ "Центральная городская больница МО "ЗАТО Знаменск Астраханской области" убедительно просит дать разъяснение по рубрике "Интересный документ" журнала "Менеджер здравоохранения" о порядке распределения денежных средств, полученных за оказание первичной медико-санитарной помощи работающему населению в рамках Территориальной программы ОМС по следующим пунктам:

- указать нормативный документ, согласно которому должно происходить распределение денежных средств;

- каким категориям работников амбулаторно-поликлинической службы положена дополнительная зарплата из данных средств;

- может ли ЛПУ выплачивать дополнительную заработную плату не только персоналу, непосредственно оказывающему первичную медико-санитарную помощь работающему населению, но и другим категориям медицинского персонала (включая руководителей), а также немедицинского персонала (просим указать нормативный документ)?


Ответ:
Единственным нормативным документом, определяющим порядок распределения денежных средств, полученных за оказание первичной медико-санитарной помощи работающему населению, являются "Правила финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" (далее - Правила), утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.06 г. N 864 "О порядке финансирования в 2007 году расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования, за счет средств, перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из бюджета".

В соответствии с п. 14 указанных Правил амбулаторно-поликлинические учреждения направляют поступившие средства на оплату труда медицинских работников, участвовавших в оказании амбулаторно-поликлинической помощи (за исключением врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)).

Как видим, в документе не говорится о персонале, "непосредственно оказывающем первичную медико-санитарную помощь". В то же время четко оговорено, что за счет полученных средств может производиться оплата труда только медицинских работников. Поэтому указанные средства не могут направляться на оплату труда немедицинского персонала.

Что касается конкретного перечня работников, участвующих в оказании амбулаторно-поликлинической помощи, то в связи с отсутствием нормативных документов, четко регламентирующих этот вопрос, право его решения остается за самим медицинским учреждением. В связи с этим в медицинском учреждении должен быть утвержден соответствующий перечень медицинских работников, участвующих в оказании амбулаторно-поликлинической помощи. При этом следует учитывать, что получаемые учреждением средства - это 25% суммы счетов за амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования. А в тарифы в системе ОМС включены средства на оплату труда всего медицинского персонала (как и немедицинского), а не только непосредственно оказывающего медицинскую помощь. Поэтому, на наш взгляд, в этот перечень могут входить не только медицинские работники, непосредственно оказывающие первичную медико-санитарную помощь, но и лица, участвующие в оказании медицинской помощи путем организации и обеспечения самого процесса оказания медицинской помощи, в том числе руководители, а также другие медицинские работники.

Вместе с тем необходимо иметь в виду, что в соответствии со статьей 145 Трудового кодекса РФ оплата труда руководителей и их заместителей в организациях, финансируемых из федерального бюджета, производится в порядке и размерах, которые определяются Правительством Российской Федерации, финансируемых из бюджета субъектов Российской Федерации, - органами государственной власти соответствующих субъектов, а в организациях, финансируемых из местного бюджета, - органами местного самоуправления. Таким образом, порядок оплаты труда руководителей и заместителей руководителя за счет средств, полученных за оказанную первичную медико-санитарную помощь, должен быть определен вышестоящим органом, а не самим учреждением.

В случае предъявления претензий со стороны проверяющих органов требуйте ссылки на конкретный нормативный документ, на основании которого проверяющие считают необоснованным утвержденный учреждением перечень (соответственно этот нормативный документ должен содержать перечень, который Вы якобы необоснованно расширили).

Тем не менее, следует отметить, далеко не все учреждения могут осмелиться конфликтовать с проверяющими органами даже в случае своей явной правоты. Поэтому рекомендуется избегать прямых конфликтов. Ведь дополнительную оплату руководителям, другим медицинским и немедицинским работникам можно устанавливать и за счет средств других источников: средства ОМС, доходы от платных услуг, средства, полученные учреждениями здравоохранения за проведение углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами и т.д.


Заместитель главного
редактора журнала "Менеджер здравоохранения", д.э.н.
Ф.Н.КАДЫРОВ
06.2007